kavernoma

Kavernoma, znana również jako naczyniak jamisty, to łagodna anomalia naczyniowa składająca się z nieprawidłowo poszerzonych przestrzeni naczyniowych wypełnionych krwią. Zmiany te występują najczęściej w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, szczególnie w mózgu i rdzeniu kręgowym, ale mogą również pojawiać się w innych lokalizacjach.

Kavernomy charakteryzują się specyficznym obrazem histopatologicznym – tworzą je cienkościenne, pozbawione elastyny i mięśni gładkich naczynia krwionośne. Ściany tych naczyń są często zwapniałe i nie zawierają tkanki nerwowej pomiędzy poszczególnymi zatokami naczyniowymi. W obrazie MRI kavernomy prezentują się jako dobrze odgraniczone zmiany z charakterystycznym sygnałem „popcornu” lub „morwy” z obwódką hemosyderyny.

Objawy kliniczne kavernom zależą głównie od lokalizacji zmiany i mogą obejmować: napady padaczkowe (najczęstszy objaw przy lokalizacji nadnamiotowej), bóle głowy, deficyty neurologiczne związane z krwawieniem lub efektem masy. Wiele kavernom pozostaje jednak bezobjawowych i jest wykrywanych przypadkowo podczas badań obrazowych wykonywanych z innych wskazań.

Leczenie kavernom zależy od ich lokalizacji, wielkości oraz objawów klinicznych. W przypadku zmian bezobjawowych często stosuje się postępowanie zachowawcze z okresową kontrolą obrazową. Interwencja neurochirurgiczna jest rozważana przy nawracających krwawieniach, objawach neurologicznych opornych na leczenie farmakologiczne lub padaczce lekoopornej. Alternatywną metodą jest radiochirurgia stereotaktyczna, szczególnie w przypadku zmian trudno dostępnych chirurgicznie.