laparoskopowa adrenalektomia

Laparoskopowa adrenalektomia to małoinwazyjna technika chirurgiczna stosowana do usunięcia nadnercza. Metoda ta zyskała znaczącą przewagę nad tradycyjnym dostępem otwartym ze względu na mniejszą traumatyzację tkanek, krótszy czas hospitalizacji, szybszą rekonwalescencję oraz lepszy efekt kosmetyczny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, najczęściej z wykorzystaniem 3-4 trokarów o średnicy 5-12 mm. Stosuje się kilka technik dostępu: przezotrzewnowy przedni lub boczny oraz pozaotrzewnowy boczny. Wybór metody zależy od doświadczenia chirurga, budowy ciała pacjenta oraz wielkości i charakteru zmiany w nadnerczu.

Wskazania do laparoskopowej adrenalektomii obejmują guzy hormonalnie czynne (np. guzy wydzielające aldosteron, kortyzol, katecholaminy) oraz guzy hormonalnie nieczynne o średnicy powyżej 3-4 cm. Względnymi przeciwwskazaniami są guzy o średnicy przekraczającej 8-10 cm oraz zmiany o charakterze inwazyjnym lub z podejrzeniem pierwotnego raka nadnercza.

Powikłania po laparoskopowej adrenalektomii występują rzadko (2-8% przypadków) i obejmują krwawienia, uszkodzenia narządów sąsiednich, zakażenia oraz powikłania związane ze znieczuleniem. W przypadku guzów chromochłonnych kluczowe znaczenie ma odpowiednie przedoperacyjne przygotowanie farmakologiczne w celu uniknięcia przełomu nadciśnieniowego podczas zabiegu.