owrzodzenie guza
Owrzodzenie guza to zjawisko charakteryzujące się rozpadem powierzchni guza nowotworowego z powstaniem wrzodu, który może być widoczny na skórze lub błonach śluzowych. Proces ten jest związany z szybkim wzrostem masy guza, przekraczającym możliwości ukrwienia tkanki nowotworowej, co prowadzi do niedotlenienia, martwicy i rozpadu centralnej części zmiany.
Klinicznie owrzodzenie guza objawia się jako ubytek tkanek z nieregularnymi brzegami, często z towarzyszącym wysiękiem, krwawieniem i charakterystycznym nieprzyjemnym zapachem wynikającym z infekcji bakteryjnej tkanek martwiczych. Jest to częsty objaw zaawansowanych nowotworów skóry (np. raka podstawnokomórkowego, kolczystokomórkowego, czerniaka), piersi (raka zapalnego), a także guzów układu pokarmowego czy narządów rodnych.
Z punktu widzenia diagnostycznego, owrzodzenie guza jest zazwyczaj niekorzystnym czynnikiem rokowniczym, wskazującym na większe zaawansowanie procesu nowotworowego. W przypadku owrzodzeń o niejasnej etiologii konieczne jest wykonanie biopsji w celu ustalenia charakteru zmiany. Leczenie obejmuje zarówno postępowanie przeciwnowotworowe (chirurgia, radioterapia, chemioterapia), jak i miejscowe zaopatrzenie rany (specjalistyczne opatrunki, kontrola infekcji, leczenie bólu).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak ampulli vatera – Objawy
Rak ampulli Vatera, stanowiący około 0,2% wszystkich nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i specyficznymi objawami klinicznymi. Dominującym symptomem jest mechaniczna żółtaczka, występująca u 80-90% pacjentów, często o charakterze falującym, co wynika z okresowego złuszczania się tkanki nowotworowej i częściowego odblokowywania przewodu żółciowego. Towarzyszą jej odbarwione stolce, ciemny mocz, świąd skóry oraz u około 15% pacjentów objaw Courvoisiera. Dodatkowo obserwuje się ból brzucha (często w nadbrzuszu, promieniujący do pleców), nudności, wymioty, zaburzenia wypróżnień (biegunka, stolce tłuszczowe, krew w stolcu) oraz objawy ogólnoustrojowe, takie jak utrata masy ciała (>10% w ciągu 6 miesięcy), przewlekłe zmęczenie, anemia i gorączka, która może wskazywać na zapalenie dróg żółciowych lub trzustki. Nawracające ostre zapalenie trzustki u osób starszych powinno skłonić do diagnostyki w kierunku tego nowotworu.
anemia, anoreksja, ból nadbrzusza, brodawka Vatera, cholangitis, drogi żółciowe, ECPW, kacheksja, krew utajona, marker nowotworowy, niedokrwistość, objaw Courvoisiera, ostre zapalenie trzustki, owrzodzenie guza, pancreatoduodenektomia, przewód trzustkowy, rak ampulli Vatera, rak brodawki Vatera, rodzinna polipowatość gruczolakowata, świąd skóry, triada Charcota, utrata masy ciała, wodobrzusze, zabieg Whipple’a, zespół Lyncha, żółtaczka mechaniczna, żółtaczka zaporowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak odbytnicy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w raku odbytnicy jest determinowane przez szereg czynników klinicznych, patologicznych i molekularnych. Kluczowe znaczenie ma stopień zaawansowania TNM, z 5-letnimi względnymi wskaźnikami przeżycia wynoszącymi 90% dla raka miejscowego, 74% dla regionalnego i 18% dla przerzutowego (SEER). Istotne są także: stopień zróżnicowania guza (niski zróżnicowanie zwiększa ryzyko zgonu, HR=2,98), zajęcie węzłów chłonnych (stadium III, HR=1,78), obecność inwazji żylnej pozaściennej (EMVI, HR=2,46), owrzodzenie guza, wiek ≥70 lat (HR=4,66), stan odżywienia (BMI ≥18,5 jest czynnikiem ochronnym, HR=0,37), płeć męska oraz spożywanie alkoholu. Poziom CEA, status MSI oraz mutacje KRAS i BRAF również wpływają na prognozę. Wznowa miejscowa występuje u 4-16% pacjentów w stadium I, a zastosowanie radioterapii poprawia przeżycie wolne od choroby (DFS do 57%). Przerzuty odległe rozwijają się u 30-60% chorych, najczęściej w wątrobie i płucach, a EMVI zwiększa ryzyko przerzutów do 25% w ciągu roku (RR=3,70).
antygen rakowo-płodowy, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, klasyfikacja TNM, margines chirurgiczny, mediana przeżycia całkowitego, mutacja BRAF, mutacja KRAS, niestabilność mikrosatelitarna, owrzodzenie guza, przerzut do wątroby, przerzut odległy, przeżycie wolne od choroby, radioterapia, radioterapia przedoperacyjna, rak odbytnicy, rak okrężnicy, stan odżywienia, stopień zaawansowania nowotworu, terapia neoadjuwantowa, węzły chłonne, wskaźnik przeżywalności, wznowa miejscowa, zróżnicowanie guza