zapalenie kaletki międzyśródstopnej
Zapalenie kaletki międzyśródstopnej to stan zapalny dotyczący kaletki maziowej zlokalizowanej pomiędzy głowami kości śródstopia, najczęściej między trzecią a czwartą kością śródstopia. Kaletki maziowe to wypełnione płynem woreczki, które zmniejszają tarcie między tkankami, takimi jak kości, ścięgna i mięśnie.
Etiologia tego schorzenia obejmuje przewlekłe urazy mechaniczne związane z noszeniem nieodpowiedniego obuwia (zbyt wąskiego lub na wysokim obcasie), nadmiernym obciążeniem stopy podczas aktywności fizycznej, a także może być związana z deformacjami stopy. Czynnikami predysponującymi są również choroby układowe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów czy dna moczanowa.
Objawy kliniczne zapalenia kaletki międzyśródstopnej to przede wszystkim ból przedniej części stopy, który nasila się podczas chodzenia i stania, a także miejscowy obrzęk i zaczerwienienie. Pacjenci często zgłaszają uczucie „chodzenia po kamieniu” lub obecność „grudki” pod stopą. Dolegliwości bólowe mogą promieniować do palców stopy.
Diagnostyka opiera się głównie na badaniu klinicznym, jednak w przypadkach wątpliwych pomocne mogą być badania obrazowe, takie jak USG czy MRI, które pozwalają wykluczyć inne patologie, jak neuromy Mortona czy złamania zmęczeniowe kości śródstopia. Leczenie obejmuje odpoczynek, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, fizjoterapię oraz modyfikację obuwia. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze może być konieczne wykonanie iniekcji kortykosteroidów lub interwencji chirurgicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Neuroma mortona – Etiologia i przyczyny
Neuroma Mortona to łagodny rozrost tkanki nerwowej, najczęściej lokalizujący się między trzecim a czwartym palcem stopy, będący wynikiem przewlekłego ucisku i drażnienia nerwu międzypalcowego w obrębie więzadła poprzecznego śródstopia. Patofizjologia obejmuje hiperplazję nerwu, demielinizację, zwłóknienie śródnerwowe oraz zmiany naczyniowe, co wskazuje na przewlekły stan zapalny i uszkodzenie nerwu. Etiologia jest wieloczynnikowa, z dominującą teorią przewlekłego urazu mechanicznego, uwięźnięcia nerwu między głowami kości śródstopia oraz niedokrwienia. Predyspozycje anatomiczne, takie jak wąskie przestrzenie między kośćmi śródstopia, grubszy nerw w trzeciej przestrzeni międzypalcowej oraz deformacje stopy (płaskostopie, stopa wydrążona, paluchy koślawe, palce młotkowate) zwiększają ryzyko rozwoju schorzenia. Czynniki zewnętrzne, w tym noszenie obuwia na wysokim obcasie i z wąskimi noskami, a także aktywności fizyczne generujące powtarzalne mikrourazy (bieganie, balet, narciarstwo), są istotnymi elementami patogenezy.
demielinizacja, demielinizacja ogniskowa, nadmierna pronacja, nerw międzypalcowy, nerw podeszwowy, nerwiak międzypalcowy, neuroma Mortona, neuropatia z uwięźnięcia, palec młotkowaty, palec szponiasty, paluch koślawy, płaskostopie, stopa płaska, stopa wydrążona, tłuszczak, uszkodzenie aksonu, zapalenie kaletki, zapalenie kaletki międzyśródstopnej, zapalenie stawów - Leksykon chorób i schorzeń
Neuroma mortona – Diagnostyka i diagnoza
Neuroma Mortona to włóknista przebudowa nerwu najczęściej zlokalizowana między trzecim a czwartym palcem stopy, będąca wynikiem przewlekłego ucisku nerwu podeszwowego przez więzadło śródstopne. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, w którym pacjenci opisują palący lub kłujący ból śródstopia, często z uczuciem „chodzenia po kamyku”. Badanie fizykalne obejmuje testy takie jak test ucisku bocznego, test Muldera i test ścisku stopy, które pozwalają na lokalizację i wywołanie charakterystycznych objawów. Dokładność badania klinicznego może sięgać do 98% przy doświadczonym lekarzu. W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć m.in. zapalenie kaletki międzyśródstopnej, złamania przeciążeniowe oraz choroby zwyrodnieniowe stawów śródstopno-paliczkowych.
ból przodostopia, choroba Freiberga, choroba zwyrodnieniowa stawów, drętwienie i mrowienie, elastografia, elektromiografia, iniekcja kortykosteroidów, kapsulitis, nerw podeszwowy, nerwiak międzypalcowy, neurektomia, neuroma Mortona, reumatoidalne zapalenie stawów, rezonans magnetyczny, test Muldera, ucisk nerwu, ultrasonografia, włóknienie okołonerwowe, zapalenie kaletki międzyśródstopnej, zapalenie torebki stawowej, zdjęcie rentgenowskie, zespół kanału stępu, złamanie przeciążeniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Neuroma mortona – Patofizjologia i mechanizm
Neuroma Mortona to przerost tkanki okołonerwowej nerwu międzypalcowego stopy, najczęściej między trzecim a czwartym palcem, wynikający z przewlekłego ucisku i podrażnienia, a nie nowotwór. Patogeneza jest wieloczynnikowa, obejmując mechanizmy takie jak przewlekły uraz mechaniczny, uwięźnięcie nerwu przy więzadle śródstopia, zapalenie kaletki międzyśródstopnej oraz niedokrwienie nerwu. Proces patofizjologiczny obejmuje powtarzający się ucisk nerwu, niedokrwienie vasa nervorum, demielinizację, uszkodzenie aksonów oraz włóknienie okołonerwowe, co prowadzi do charakterystycznych objawów bólowych i neurologicznych. Mikroskopowo obserwuje się zniekształcenie nerwu, perifibrozę, obrzęk endoneurium, demielinizację i zmiany naczyniowe. Neuroma Mortona najczęściej lokalizuje się w trzeciej przestrzeni międzypalcowej, gdzie anatomiczne warianty nerwów zwiększają podatność na uraz.
ablacja częstotliwością radiową, ból neuropatyczny, demielinizacja włókien nerwowych, hallux valgus, iniekcje kortykosteroidów, koślawość palucha, nadmierna pronacja stopy, neurektomia, neuroma międzypalcowa, neuroma Mortona, osteotomia kości śródstopia, palec młotkowaty, płaskostopie, włóknienie okołonerwowe, zapalenie kaletki międzyśródstopnej