wtórna zakrzepica żył głębokich
Wtórna zakrzepica żył głębokich (secondary deep vein thrombosis, DVT) to stan chorobowy charakteryzujący się powstawaniem zakrzepów krwi w głębokim układzie żylnym, który rozwija się w wyniku identyfikowalnych czynników ryzyka lub chorób współistniejących. W przeciwieństwie do pierwotnej zakrzepicy żył głębokich, która występuje spontanicznie, wtórna DVT jest następstwem określonych sytuacji klinicznych.
Najczęstsze czynniki ryzyka wtórnej zakrzepicy żył głębokich obejmują: unieruchomienie (długotrwałe leżenie, podróże, unieruchomienie kończyny), zabiegi operacyjne (szczególnie ortopedyczne), urazy, nowotwory złośliwe, ciążę i połóg, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej, choroby zapalne, a także wrodzone lub nabyte trombofilie. Istotnym czynnikiem jest również przebyta wcześniej zakrzepica, która zwiększa ryzyko nawrotu.
Diagnostyka wtórnej zakrzepicy żył głębokich opiera się na ocenie klinicznej, określeniu prawdopodobieństwa wystąpienia zakrzepicy (np. skala Wellsa), oznaczeniu stężenia D-dimerów oraz badaniach obrazowych – przede wszystkim ultrasonografii z kompresją (CUS). W przypadkach wątpliwych diagnostycznych stosuje się flebografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Leczenie wtórnej zakrzepicy żył głębokich obejmuje antykoagulację (najczęściej heparynami drobnocząsteczkowymi, a następnie doustnymi antykoagulantami), kompresoterapię oraz, w wybranych przypadkach, trombolizę. Szczególnie istotne jest również zidentyfikowanie i leczenie choroby podstawowej oraz eliminacja modyfikowalnych czynników ryzyka. Czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego zależy od charakteru czynnika wywołującego i ryzyka nawrotu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Axaltra 20 mg
Rywaroksaban (Axaltra) jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 15 mg (czerwone, okrągłe) oraz 20 mg (brązowoczerwone, okrągłe). W profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych zaleca się dawkę 20 mg raz na dobę, stosowaną długoterminowo, z indywidualną oceną stosunku korzyści do ryzyka krwawienia. W terapii ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dwufazowy schemat: faza początkowa 15 mg dwa razy na dobę przez 3 tygodnie, następnie faza kontynuacji 20 mg raz na dobę. W przypadku przedłużonej profilaktyki nawrotów po co najmniej 6 miesiącach leczenia dawka wynosi 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg u pacjentów wysokiego ryzyka nawrotu.
choroby współistniejące, idiopatyczna zakrzepica żył głębokich, nawrotowa zakrzepica żył głębokich, profilaktyka przedłużona, profilaktyka udaru, przejściowy czynnik ryzyka, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, stosunek korzyści do ryzyka, tabletka powlekana, terapia długoterminowa, wtórna zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Zarixa 10 mg
Dawkowanie rywaroksabanu (Zarixa) jest ściśle uzależnione od wskazania klinicznego oraz indywidualnego ryzyka pacjenta. W profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po aloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego zaleca się 10 mg doustnie raz na dobę, rozpoczynając terapię 6-10 godzin po zabiegu, po potwierdzeniu prawidłowej hemostazy. Czas leczenia wynosi 5 tygodni po zabiegach biodrowych i 2 tygodnie po kolanowych. W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się schemat dwufazowy: faza początkowa 15 mg dwa razy na dobę przez 3 tygodnie, następnie faza kontynuacji 20 mg raz na dobę. Czas terapii jest indywidualizowany, z minimum 3-miesięcznym okresem u pacjentów z przejściowymi czynnikami ryzyka oraz dłuższą terapią u chorych z idiopatyczną lub nawrotową ZŻG/ZP.
aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, choroby współistniejące, duży zabieg stawu biodrowego, duży zabieg stawu kolanowego, hemostaza, idiopatyczna zakrzepica żył głębokich, nawrotowa zakrzepica żył głębokich, profil bezpieczeństwa, profilaktyka nawrotowa, profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, wtórna zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa