gruczoły łojowe
Gruczoły łojowe to holokrynowe struktury skórne, które wydzielają łój – substancję ochronną składającą się głównie z trójglicerydów, wosków, skwalenu i cholesterolu. Występują na całej powierzchni ciała z wyjątkiem dłoni i podeszew stóp, przy czym największe zagęszczenie tych gruczołów obserwuje się na twarzy, owłosionej skórze głowy, klatce piersiowej i plecach.
Funkcjonowanie gruczołów łojowych jest regulowane głównie przez androgeny, które stymulują ich rozwój i aktywność wydzielniczą. Nadmierna produkcja łoju (łojotok) stanowi podłoże rozwoju takich schorzeń jak trądzik pospolity, łojotokowe zapalenie skóry czy trądzik różowaty. Z kolei niedobór wydzielania łoju prowadzi do suchości i nadmiernego rogowacenia skóry.
W diagnostyce chorób gruczołów łojowych stosuje się badanie dermatoskopowe, ocenę sebometrii (pomiar ilości wydzielanego łoju) oraz biopsję skóry. Leczenie zaburzeń gruczołów łojowych obejmuje stosowanie retinoidów (miejscowych i ogólnych), leków przeciwandrogenowych oraz zabiegów z wykorzystaniem światła, lasera lub fal radiowych, których celem jest zmniejszenie aktywności tych gruczołów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clindacne 10 mg/g
Klindamycyna w postaci fosforanu, stosowana miejscowo w leczeniu trądziku pospolitego, jest półsyntetycznym antybiotykiem z grupy linkozamidów. Preparat Clindacne w formie żelu zawiera 10 mg klindamycyny na 1 g produktu. Mechanizm działania polega na selektywnym wiązaniu się z podjednostką 50S rybosomu bakterii, co hamuje syntezę białek i rozmnażanie drobnoustrojów. Klindamycyna wykazuje bakteriostatyczne działanie wobec tlenowych bakterii Gram-dodatnich oraz wielu gatunków bakterii beztlenowych, ze szczególnym uwzględnieniem Propionibacterium acnes, kluczowego patogenu w patogenezie trądziku.
badania in vitro, bakterie beztlenowe, bakterie Gram-dodatnie, chemotaksja, działanie bakteriostatyczne, działanie przeciwbakteryjne, działanie przeciwzapalne, fosforan klindamycyny, gruczoły łojowe, klasyfikacja ATC, kwasy tłuszczowe, leki przeciwzakaźne, linkomycyna, linkozamidy, mieszki włosowe, patogeneza choroby, podjednostka 50S rybosomu, Propionibacterium acnes, reakcja zapalna, synteza białek bakteryjnych, trądzik pospolity, zmiany trądzikowe - Leksykon chorób i schorzeń
Łupież piersiowy – Leczenie
Łupież piersiowy (cradle cap) to łagodne, samoograniczające się łojotokowe zapalenie skóry, najczęściej występujące u niemowląt w pierwszych miesiącach życia. Charakteryzuje się obecnością żółtawych, tłustych łusek na skórze głowy, a czasem także na brwiach, twarzy i fałdach skórnych. W większości przypadków nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Podstawą terapii są metody domowe, takie jak delikatne masowanie skóry głowy, codzienne mycie łagodnym szamponem dla niemowląt oraz stosowanie olejków mineralnych, wazeliny lub oliwy z oliwek do zmiękczania łusek. W przypadku braku poprawy lub nasilenia zmian, wskazane jest zastosowanie szamponów leczniczych z ketokonazolem 2% (stosowanych 2-3 razy w tygodniu) oraz krótkotrwała terapia hydrokortyzonem 1% lub preparatami przeciwgrzybiczymi, zawsze pod kontrolą lekarza. Należy unikać stosowania bez recepty silnych kortykosteroidów, kwasu salicylowego oraz innych potencjalnie drażniących preparatów.
emolienty, gruczoły łojowe, hydrokortyzon, infekcja, ketokonazol, kortykosteroidy, krem przeciwgrzybiczny, krem steroidowy, kwas salicylowy, łojotokowe zapalenie skóry, łupież piersiowy, olejek z drzewa herbacianego, pirytionian cynku, sebum, szampon leczniczy, szampon przeciwgrzybiczny, szampon przeciwłupieżowy - Leksykon substancji czynnych
Cyproteron octan – Wskazania do stosowania
Cyproteron octan, obecny w preparacie Diane-35 w dawce 2 mg wraz z 0,035 mg etynyloestradiolu, wykazuje silne właściwości antyandrogenne i jest wskazany do leczenia umiarkowanego do ciężkiego trądziku o podłożu androgenozależnym oraz hirsutyzmu u kobiet w wieku rozrodczym. Preparat ten stosuje się jako terapię drugiego lub trzeciego rzutu, po nieskuteczności leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego antybiotykami. Diane-35 łączy działanie przeciwtrądzikowe z antykoncepcyjnym, co wymaga wykluczenia jednoczesnego stosowania innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Przed wdrożeniem terapii konieczna jest dokładna diagnostyka obejmująca ocenę nasilenia trądziku, wykluczenie innych przyczyn zmian skórnych, a w przypadku hirsutyzmu – ocenę nasilenia objawów i badania hormonalne.
antybiotykoterapia ogólnoustrojowa, antykoncepcja, badanie hormonalne, cyproteron octan, Diane-35, etynyloestradiol, gruczoły łojowe, hirsutyzm, hormonalne środki antykoncepcyjne, komponent estrogenowy, leczenie przeciwtrądzikowe, łojotok, owłosienie typu męskiego, terapia miejscowa, trądzik ciężki, właściwości antyandrogenne, wrażliwość na androgeny, zaburzenia hormonalne - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Aknemycin 20 mg/g
Preparat Aknemycin, zawierający erytromycynę w stężeniu 20 mg/g, wykazuje specyficzne działanie przeciwbakteryjne w terapii trądziku przy stosowaniu miejscowym. Farmakokinetyka erytromycyny potwierdza brak znaczącego przenikania przez skórę, co minimalizuje ryzyko działań ogólnoustrojowych, nawet przy długotrwałej aplikacji na rozległe powierzchnie. Substancja czynna skutecznie dystrybuuje się do przewodów wyprowadzających gruczołów łojowych, co umożliwia osiągnięcie terapeutycznego stężenia w miejscu rozwoju zmian trądzikowych. Formulacja zawiera 759 mg etanolu na 1 ml płynu, który działa jako rozpuszczalnik i potencjalnie zwiększa penetrację erytromycyny do gruczołów, nie powodując jednak istotnego przenikania do krwiobiegu.
Aknemycin, działania ogólnoustrojowe, działanie bakteriostatyczne, działanie przeciwbakteryjne, erytromycyna, etanol, gruczoły łojowe, leczenie trądziku, metoda cyjanoakrylowa, Micrococcus, patogeneza trądziku, penetracja leku, Propionibacterium acnes, przenikanie przezskórne, Staphylococcus, strefa zahamowania wzrostu, właściwości farmakokinetyczne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Izotziaja 0,5 mg/g
Izotretynoina, będąca stereoizomerem tretynoiny, jest retinoidem stosowanym miejscowo w leczeniu trądziku, dostępna m.in. w postaci żelu o stężeniu 0,5 mg/g (Izotziaja). Mechanizm jej działania polega na regulacji wzrostu i różnicowania naskórka, stymulując mitozę komórek naskórka, zmniejszając spójność międzykomórkową w warstwie rogowej oraz normalizując proces rogowacenia. Miejscowe stosowanie izotretynoiny wspomaga złuszczanie naskórka, zapobiegając powstawaniu zmian trądzikowych, oraz wpływa na produkcję komórek łojowych o mniejszej spoistości, co sprzyja usuwaniu zaskórników i ogranicza ich powstawanie.
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Curacne 40 mg 40 mg
Curacne, zawierający izotretynoinę w dawce 40 mg, jest lekiem przeciwtrądzikowym stosowanym ogólnie, klasyfikowanym pod kodem ATC D10BA01. Izotretynoina, stereoizomer kwasu all-trans-retynowego, działa głównie poprzez hamowanie aktywności i zmniejszenie wielkości gruczołów łojowych, co zostało potwierdzone badaniami histologicznymi. Ponadto wykazuje działanie przeciwzapalne oraz normalizuje proces keratynizacji w obrębie mieszków włosowych, co prowadzi do redukcji zmian zapalnych i zaskórników charakterystycznych dla ciężkiego trądziku. Lek zawiera również 191,50 mg rafinowanego oleju sojowego w każdej kapsułce, co jest istotne w kontekście alergii na soję.
ciężki trądzik, Curacne, działanie przeciwzapalne, gruczoły łojowe, hamowanie aktywności gruczołów łojowych, izotretynoina, keratynizacja mieszków włosowych, korneocyty, kwas all-trans-retynowy, łój, nadmierne rogowacenie, patogeneza trądziku, proliferacja sebocytów, Propionibacterium acnes, różnicowanie komórek, tretynoina, zaskórniki - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica różowata – Etiologia i przyczyny
Grzybica różowata (Pityriasis versicolor) to powierzchowna infekcja grzybicza skóry wywołana przez drożdżaki z rodzaju Malassezia, głównie M. globosa, M. furfur oraz M. sympodialis. Drożdżaki te są naturalnym składnikiem flory skóry u ponad 90% zdrowych dorosłych, jednak choroba rozwija się w wyniku przejścia formy drożdżowej w formę mycelialną i nadmiernego namnażania się grzybów, szczególnie w obszarach bogatych w gruczoły łojowe (klatka piersiowa, plecy, szyja). Czynniki ryzyka obejmują ciepły, wilgotny klimat, hiperhidrozę, skórę łojotokową, zaburzenia hormonalne, osłabienie układu odpornościowego oraz predyspozycje genetyczne. Patogeneza zmian pigmentacyjnych wiąże się z produkcją kwasu azelainowego przez Malassezia, który hamuje tyrozynazę i prowadzi do hipopigmentacji, oraz z reakcją zapalną skóry powodującą hiperpigmentację. Choroba ma charakter przewlekły i nawracający, a czynnik etiologiczny pozostaje stałym elementem flory skóry, co utrudnia całkowite wyleczenie.
forma mycelialna, forma strzępkowa, gruczoły łojowe, grzybica różowata, grzybica skóry, Helicobacter pylori, hiperhidroza, hiperpigmentacja, hipopigmentacja, kortykosteroidy, kwas azelainowy, leki immunosupresyjne, Malassezia, Malassezia furfur, Malassezia globosa, Malassezia sympodialis, melanocyty, peroksydacja lipidów, pityriasis versicolor, Pityrosporum, skóra łojotokowa, tyrozynaza, zapalenie skóry, zespół Cushinga - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Izotek 20 mg 20 mg
Izotretynoina, aktywny składnik leku Izotek, jest stereoizomerem kwasu all-trans-retynowego i należy do grupy retinoidów stosowanych w terapii ciężkiego trądziku (kod ATC: D10BA01). Jej mechanizm działania obejmuje hamowanie aktywności gruczołów łojowych, co potwierdzają badania histologiczne wykazujące zmniejszenie ich rozmiarów. Redukcja wydzielania łoju jest kluczowa, gdyż ogranicza kolonizację Propionibacterium acnes, głównego czynnika bakteryjnego w patogenezie trądziku. Ponadto izotretynoina wykazuje działanie przeciwzapalne, co przyczynia się do zmniejszenia zmian zapalnych, szczególnie istotnych w ciężkich postaciach choroby.
badanie kliniczne, ciężki trądzik, dermatoza, działanie przeciwzapalne, gruczoły łojowe, izotretynoina, keratynizacja, kolonizacja bakteryjna, komórki łojowe, korneocyty, kwas all-trans-retynowy, łój, mechanizm działania, patofizjologia trądziku, proces keratynizacji, proliferacja komórek łojowych, Propionibacterium acnes, retinoid, rogowacenie, trądzik, tretynoina, wydzielanie łoju, wyściółka nabłonkowa, zaburzenia keratynizacji, zaskórnik, zmiany zapalne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Korzeń Łopianu –
Korzeń łopianu (Arctium lappa L., Arctium minus Hill., Arctium tomentosum Mill.) jest surowcem roślinnym wykorzystywanym w dermatologii tradycyjnej, głównie w formie odwaru do zewnętrznego płukania owłosionej skóry głowy. Preparat w stężeniu 1g/g stosowany jest przede wszystkim w celu wzmacniania włosów oraz leczenia łojotokowych zmian skórnych. Działanie preparatu opiera się na substancjach czynnych zawartych w korzeniach łopianu, które wpływają na poprawę struktury włosa, ograniczając jego wypadanie, oraz regulują nadmierną produkcję sebum przez gruczoły łojowe, co przeciwdziała przetłuszczaniu się skóry i włosów oraz powstawaniu stanów zapalnych.
Arctium lappa, Arctium minus, Arctium tomentosum, farmakoterapia systemowa, gruczoły łojowe, korzeń łopianu, łamliwe włosy, łojotok, łojotokowe zapalenie skóry, łojotokowe zmiany skórne, owłosiona skóra głowy, przetłuszczanie skóry, przetłuszczanie włosów, sebum, stan zapalny, wzmacnianie włosów, zioła do zaparzania - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Pirolam 10 mg/ml
Cyklopiroks z olaminą, stosowany miejscowo w postaci roztworu 10 mg/ml (Pirolam), wykazuje specyficzne właściwości farmakokinetyczne, które determinują jego skuteczność w terapii zakażeń grzybiczych skóry i przydatków. Substancja czynna penetruje do włosów, mieszków włosowych, naskórka oraz gruczołów łojowych, osiągając w warstwie rogowej naskórka 0,8-1,6% aplikowanej dawki w ciągu 1,5-6 godzin po aplikacji. Stężenia cyklopiroksu w skórze są 10-15-krotnie wyższe niż minimalne stężenia hamujące wzrost patogenów grzybiczych, co potwierdza wysoką skuteczność terapeutyczną leku. Ponadto, tworzenie rezerwuaru substancji czynnej w warstwie rogowej zapewnia przedłużone działanie miejscowe.
absorpcja systemowa, cyklopiroks z olaminą, działanie niepożądane, eliminacja nerkowa, gruczoły łojowe, grzybica owłosionej skóry głowy, kinetyka wydalania, leczenie miejscowe, mieszki włosowe, minimalna dawka hamująca, patogen grzybiczny, penetracja skórna, profil farmakokinetyczny, stężenie hamujące, substancja czynna, warstwa rogowa naskórka, właściwości farmakokinetyczne, zakażenie grzybicze - Leksykon chorób i schorzeń
Łupież – Etiologia i przyczyny
Łupież to powszechny stan skóry owłosionej głowy, dotykający około 50% dorosłej populacji, z przewagą u mężczyzn. Etiopatogeneza jest wieloczynnikowa, z kluczową rolą drożdżopodobnych grzybów Malassezia, zwłaszcza Malassezia globosa i Malassezia restricta. Malassezia metabolizuje trójglicerydy sebum, produkując kwas oleinowy, który u około 50% osób wywołuje podrażnienie i stan zapalny skóry głowy, prowadząc do przyspieszonej odnowy komórek naskórka (5-14 dni vs. 21-28 dni u zdrowych osób) i powstawania charakterystycznych łusek. Poziom Malassezia jest u chorych 1,5-2 razy wyższy, a ostatnie badania wskazują na istotną rolę bakterii Staphylococcus capitis, których ilość może być nawet 100-krotnie zwiększona. Czynniki takie jak nadprodukcja sebum (związana z androgenami, stresem i wiekiem), predyspozycje genetyczne, czynniki środowiskowe (suchość powietrza, zanieczyszczenia) oraz styl życia (częstotliwość mycia włosów, stosowanie kosmetyków) wpływają na rozwój i nasilenie łupieżu.
atopowe zapalenie skóry, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, ciemieniucha, egzema, epilepsja, gruczoły łojowe, grzybica skóry głowy, HIV/AIDS, kontaktowe zapalenie skóry, kwas gamma-linolenowy, kwas oleinowy, łojotokowe zapalenie skóry, łupież, łuszczyca, Malassezia, Malassezia globosa, Malassezia restricta, mikrobiota skóry, odnowa komórek naskórka, sebum, Staphylococcus capitis, tinea capitis, układ immunologiczny, uraz mózgu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, zapalenie skóry głowy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Acitren 25 mg
Badania przedkliniczne acytretyny wykazały niską toksyczność ostrą, z LD50 przekraczającą 8 g/kg masy ciała u szczurów i myszy. W badaniach podostrych i długoterminowych dawki do 1 mg/kg/dobę nie wywoływały toksyczności, natomiast dawki 3 mg/kg/dobę powodowały zmniejszenie masy ciała, wzrost stężeń cholesterolu, trójglicerydów, fosfatazy alkalicznej oraz zaburzenia kostnienia. Wyższe dawki (10-50 mg/kg/dobę) indukowały objawy hiperwitaminozy A, takie jak hiperplazja naskórka i gruczołów łojowych, leukocytoza oraz zahamowanie spermatogenezy, które były odwracalne po odstawieniu leku. Badania genotoksyczności i kancerogenności nie wykazały działania mutagennego ani rakotwórczego, a nawet zaobserwowano zmniejszenie częstości niektórych nowotworów przy dawkach do 3 mg/kg/dobę przez 2 lata.
13-cis-acytretyna, acytretyna, badanie cytogenetyczne, badanie in vitro, badanie in vivo, cholesterol, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, fosfataza alkaliczna, gruczoły łojowe, HDL, hiperplazja naskórka, hiperwitaminoza A, LD50, LDL, leukocytoza, morfologia plemników, nieprawidłowości chromosomalne, rozszczep podniebienia, ruchliwość plemników, śmiertelność okołoporodowa, spermatogeneza, toksyczność ostra, toksyczność podostra, toksyczność przewlekła, trójglicerydy, wady rozwojowe kości, właściwości mutagenne, zaburzenia kostnienia - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aknemycin 20 mg/g
Aknemycin to preparat miejscowy w postaci płynu na skórę, zawierający 20 mg erytromycyny w 1 g produktu, przeznaczony do leczenia trądziku pospolitego, ze szczególnym uwzględnieniem postaci zapalnych. Lek wykazuje wysoką skuteczność w terapii zmian grudkowych i krostkowych, które są charakterystyczne dla aktywnego trądziku zapalnego. Erytromycyna działa przeciwbakteryjnie, hamując rozwój Cutibacterium acnes, co jest kluczowe w patogenezie trądziku. Formulacja zawiera również 759 mg etanolu w 1 ml płynu, co wspomaga penetrację substancji czynnej w głąb mieszków włosowych i gruczołów łojowych oraz wzmacnia efekt przeciwbakteryjny.
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Aknemycin Plus (40 mg + 0,25 mg)/g
Aknemycin Plus to preparat miejscowy stosowany w leczeniu trądziku pospolitego, zawierający erytromycynę (40 mg/g) oraz tretynoinę (0,25 mg/g). Erytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, działa przeciwbakteryjnie na Propionibacterium acnes poprzez hamowanie syntezy białka bakteryjnego na poziomie podjednostki 50S rybosomu oraz ogranicza aktywność enzymów bakteryjnych, co skutkuje zmniejszeniem ilości wolnych kwasów tłuszczowych i redukcją stanu zapalnego. Skuteczność miejscowego stosowania erytromycyny jest porównywalna z terapią ogólnoustrojową. Tretynoina, będąca retinoidem, stymuluje proliferację keratynocytów, zmniejsza spoistość ich połączeń, co zapobiega tworzeniu się czopów keratynowych w gruczołach łojowych, a także zwiększa przepływ krwi w skórze, co przyspiesza eliminację zmian zapalnych i zaskórników.
antybiotyk makrolidowy, dysfagia, enzymy bakteryjne, erytromycyna, gruczoły łojowe, grudki i krostki, keratynizacja, keratynocyty, kwas all-trans-retynowy, patogeneza trądziku, podjednostka 50S rybosomu, proliferacja keratynocytów, Propionibacterium acnes, synteza białka bakteryjnego, trądzik pospolity, tretynoina, wolne kwasy tłuszczowe, zaskórniki, złuszczanie naskórka, zmiany trądzikowe, zmiany zapalne skóry - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pirolam 10 mg/g
Cyklopiroks z olaminą, będący składnikiem aktywnym leku Pirolam w stężeniu 10 mg/g, to syntetyczny przeciwgrzybiczy preparat z grupy innych leków przeciwgrzybiczych do stosowania miejscowego (kod ATC: D01AE14). Charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, skutecznie zwalczając dermatofity, grzyby drożdżopodobne (w tym Candida), pleśnie oraz mieszane infekcje grzybicze. Mechanizm działania obejmuje hamowanie transportu aminokwasów (w tym leucyny), zaburzanie równowagi jonowej (wapń, potas), chelatację jonów metali (Fe³⁺, Al³⁺) oraz wewnątrzkomórkową akumulację substancji, która wiąże się z siateczką endoplazmatyczną, rybosomami, mitochondriami i ścianą komórkową grzybów. Cyklopiroks z olaminą wykazuje dobrą penetrację do naskórka, mieszków włosowych i gruczołów łojowych.
akumulacja wewnątrzkomórkowa, bakterie Gram-dodatnie, bakterie Gram-ujemne, chlamydia, cyklooksygenaza, cyklopiroks z olaminą, dermatofity, działanie grzybobójcze, działanie przeciwbakteryjne, działanie przeciwzapalne, działanie przetrwalnikobójcze, gruczoły łojowe, grzyby drożdżopodobne, grzyby strzępkowe, hamowanie aktywności enzymów, kandydoza, lek przeciwgrzybiczny, leukotrieny, lipooksygenaza, mieszki włosowe, mitochondria, Mycoplasma, naskórek, oddychanie komórkowe, penetracja skóry, pleśnie, pochodna pirydynonu, prostaglandyny, rybosomy, rzęsistkowica, ściana komórkowa, siateczka endoplazmatyczna, spektrum przeciwgrzybicze, Trichomonas, zaburzenie równowagi jonowej, zakażenie skóry, związek chelatowy - Leksykon chorób i schorzeń
Łojotokowe zapalenie skóry – Objawy
Łojotokowe zapalenie skóry (seborrheic dermatitis) to przewlekła, nawracająca choroba zapalna skóry, lokalizująca się głównie w obszarach bogatych w gruczoły łojowe, takich jak skóra owłosiona głowy, twarz (okolice nosa, brwi, fałdy nosowo-wargowe), małżowiny uszne, powieki, klatka piersiowa, plecy, pachy, pachwiny oraz fałdy skórne. Objawia się tłustymi, złuszczającymi się zmianami skórnymi, świądem, zaczerwienieniem i pieczeniem. Przebieg choroby charakteryzuje się naprzemiennymi fazami zaostrzeń i remisji, z nasileniem objawów zimą i łagodzeniem latem pod wpływem ekspozycji na słońce. U niemowląt (ciemiężyca) zmiany mają łagodniejszy przebieg i zwykle ustępują samoistnie do 6-12 miesiąca życia. U dorosłych, szczególnie w wieku 30-60 lat, choroba ma charakter przewlekły i wymaga długotrwałego leczenia, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością (np. HIV/AIDS), chorobą Parkinsona czy zespołem Downa.
choroba zapalna skóry, ciemieniucha, czynniki wyzwalające, fałdy skórne, fluocinolone, gruczoły łojowe, inhibitory kalcyneuryny, ketokonazol, lek przeciwgrzybiczny, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczenie skóry, łuszczyca, maceracja skóry, Malassezia, remisja, siarczek selenu, szampon przeciwłupieżowy, takrolimus, trądzik różowaty, wypadanie włosów, wyprysk atopowy, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie powiek, zmiany pierścieniowate