zanik skóry
Zanik skóry (atrofia skóry) to stan charakteryzujący się utratą grubości i elastyczności skóry, co prowadzi do jej ścieńczenia i zwiększonej delikatności. Proces ten może być skutkiem naturalnego starzenia się organizmu (atrofia senilis), działania czynników zewnętrznych, chorób ogólnoustrojowych lub miejscowego stosowania leków, szczególnie kortykosteroidów.
Patofizjologicznie zanik skóry wiąże się ze zmniejszeniem ilości kolagenu, elastyny i substancji podstawowej skóry właściwej, a także redukcją grubości naskórka. W obrazie klinicznym obserwuje się ścieńczenie skóry, zwiększoną przeźroczystość z widocznym podskórnym unaczynieniem, utratę naturalnego rysunku skóry oraz zwiększoną podatność na uszkodzenia mechaniczne.
W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zanik skóry związany z wiekiem, atrofię posteroidową, liszaj twardzinowy, twardzinę ograniczoną oraz zmiany w przebiegu chorób metabolicznych. Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje eliminację czynnika wywołującego, stosowanie miejscowych preparatów nawilżających, retinoidów oraz zabiegów stymulujących produkcję kolagenu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Locoid 1 mg/g
Przedawkowanie miejscowego glikokortykosteroidu Locoid (1 mg/g krem zawierający 17-maślan hydrokortyzonu) nie jest opisane w kontekście ostrego zatrucia, jednak długotrwała i nadmierna aplikacja może prowadzić do istotnych powikłań klinicznych, przede wszystkim zahamowania czynności kory nadnerczy. Mechanizm ten wynika z układowej absorpcji steroidu i supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, co skutkuje zmniejszoną endogenną produkcją kortyzolu. Objawy przewlekłego przedawkowania obejmują zespół Cushinga polekowego, hiperglikemię, osłabienie mięśniowe, zwiększoną podatność na infekcje, zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, zatrzymanie sodu i wody) oraz miejscowe działania niepożądane takie jak ścieńczenie skóry i teleangiektazje.
17-maślan hydrokortyzonu, absorpcja ogólnoustrojowa, glikokortkosteroid, hiperglikemia, hiperkortyzolemia, hipokaliemia, immunosupresja, infekcja oportunistyczna, miopatia steroidowa, niewydolność nadnerczowa, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ostry przełom nadnerczowy, rozstęp, ścieńczenie skóry, supresja endogennej produkcji kortyzolu, teleangiektazja, test stymulacyjny, trądzik steroidowy, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zanik skóry, zespół Cushinga polekowy - Leksykon substancji czynnych
Natamycyna – Przeciwwskazania stosowania
Natamycyna jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym głównie w postaci globulek dopochwowych (Pimafucin, 100 mg) oraz kremu (Pimafucin, 20 mg/g). Preparaty monoterapeutyczne zawierające natamycynę są przeciwwskazane jedynie u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Natomiast preparaty złożone, takie jak Pimafucort, zawierające natamycynę w połączeniu z hydrokortyzonem i neomycyną, mają znacznie szerszy zakres przeciwwskazań. Obejmują one m.in. pierwotne zakażenia bakteryjne, wirusowe, grzybicze i pasożytnicze skóry, choroby skóry z przerwaniem ciągłości naskórka, powikłania po miejscowym stosowaniu kortykosteroidów oraz specyficzne dermatozy, w których kortykosteroidy mogą nasilać objawy (np. trądzik różowaty, rybia łuska, młodzieńczy wyprysk stóp).
acne vulgaris, antybiotyk aminoglikozydowy, atrofia skóry, choroba wrzodowa skóry, działanie przeciwgrzybicze, globulki dopochwowe, hydrokortyzon, ichthyosis vulgaris, kortykosteroid, kruchość naczyń krwionośnych, młodzieńczy wyprysk stóp, nadwrażliwość na substancję czynną, natamycyna, neomycyna, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, owrzodzenie podudzi, posteroidowe okołowargowe zapalenie skóry, preparat monokomponentowy, preparat złożony, przerwanie ciągłości naskórka, rana oparzeniowa, rosacea, rozstępy skórne, rybia łuska, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zanik skóry, zarażenie pasożytnicze - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hydrocortisonum oceanic 5 mg/g
Hydrokortyzon octan w kremie do stosowania miejscowego może powodować liczne działania niepożądane, zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe, szczególnie przy długotrwałej terapii, stosowaniu na dużą powierzchnię skóry, w obrębie fałdów skórnych, na twarzy lub pod opatrunkiem okluzyjnym. Do najczęstszych miejscowych działań należą zmiany zanikowe skóry (atrofia), rozstępy, teleangiektazje, reakcje nadwrażliwości (rumień, świąd, pieczenie), zmiany pigmentacji, hirsutyzm, trądzik posteroidowy oraz opóźnione gojenie ran. U dzieci, ze względu na większą absorpcję leku przez cienką i delikatną skórę oraz wyższy stosunek powierzchni ciała do masy, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zespołu Cushinga i zaburzeń wzrostu, jest szczególnie wysokie. W przypadku reakcji alergicznych, takich jak znaczny rumień, świąd czy obrzęk, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii.
alkohol cetostearylowy, atrofia skóry, fałd skórny, glikol propylenowy, hiperpigmentacja, hipopigmentacja, hirsutyzm, hydrokortyzon octan, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, nadwrażliwość skóry, niewydolność kory nadnerczy, opatrunek zamknięty, opóźnione gojenie ran, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, rozstępy, supresja nadnerczy, teleangiektazje, trądzik posteroidowy, zanik skóry, zapalenie okołoustne, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pimafucort (10 mg + 10 mg + 3500 I.U.)/g
Lek Pimafucort w postaci kremu zawiera natamycynę (10 mg/g), hydrokortyzon (10 mg/g) oraz neomycynę (3500 I.U./g) i jest przeciwwskazany w przypadku pierwotnych zakażeń skóry bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych oraz pasożytniczych, gdyż stosowanie kortykosteroidów może maskować objawy lub nasilać infekcję. Ponadto preparat nie powinien być stosowany na choroby wrzodowe skóry, rany o różnym pochodzeniu, owrzodzenia podudzi oraz rany oparzeniowe, ze względu na ryzyko opóźnienia gojenia i zwiększonego wchłaniania składników leku, co może prowadzić do działań ogólnoustrojowych. Przeciwwskazaniem są także powikłania po wcześniejszym stosowaniu kortykosteroidów, takie jak posteroidowe okołowargowe zapalenie skóry i rozstępy (striae).
antybiotyk aminoglikozydowy, choroba wrzodowa skóry, hydrokortyzon, kortykosteroid, kruchość naczyń krwionośnych, metylu parahydroksybenzoesan, młodzieńczy wyprysk stóp, natamycyna, neomycyna, owrzodzenie podudzi, Pimafucort, propylu parahydroksybenzoesan, rana oparzeniowa, reakcja alergiczna, rozstępy skórne, rybia łuska, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe skóry, zanik skóry, zarażenie pasożytnicze skóry - Leksykon substancji czynnych
Kliochinol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Kliochinol jest substancją o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwgrzybiczym, stosowaną miejscowo, często w połączeniu z kortykosteroidami (np. Betnovate C, Lorinden C). Ze względu na ryzyko neurotoksyczności, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu lub pod opatrunkiem okluzyjnym, terapia nie powinna przekraczać 2 tygodni. Należy monitorować objawy neurotoksyczności oraz reakcje nadwrażliwości, takie jak podrażnienie czy uczulenie. Kortykosteroidy mogą maskować objawy infekcji, co wymaga ostrożności i ewentualnego wycofania kortykosteroidu przy wtórnym zakażeniu. Stosowanie pod opatrunkiem okluzyjnym zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych, dlatego konieczne jest dokładne oczyszczenie skóry przed aplikacją.
Betnovate C, chorioretinopatia surowicza, działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze, działanie przeciwdrobnoustrojowe, jaskra, kortykosteroid, kortyzol, Lorinden C, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, nadwrażliwość, neurotoksyczność, niedobór glikokortykosteroidów, opatrunek okluzyjny, oporność drobnoustrojów, teleangiektazja, test płatkowy, uszkodzenie układu nerwowego, zaćma, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zakażenie skóry, zanik skóry, zapalenie skóry wokół ust, zespół Cushinga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydrokortyzon Allefin Max
Hydrokortyzon Allefin Max zawiera 10 mg/g hydrokortyzonu octanu i wymaga ścisłego przestrzegania zasad stosowania, zwłaszcza dotyczących obszarów aplikacji. Produkt można stosować na skórę twarzy jedynie przez maksymalnie 3 dni, a na delikatne obszary, takie jak twarz, pachy i pachwiny, tylko w przypadkach bezwzględnej konieczności, ze względu na zwiększone ryzyko miejscowych działań niepożądanych, takich jak teleangiektazje, dermatitis perioralis czy zaniki skóry. Należy unikać aplikacji na rozległe powierzchnie skóry bez konsultacji lekarskiej oraz stosowania pod opatrunkiem okluzyjnym, który zwiększa wchłanianie kortykosteroidu. W przypadku braku poprawy po 7 dniach terapii konieczna jest konsultacja lekarska.
cukrzyca, długotrwała terapia, działanie ogólnoustrojowe, hydrokortyzon octan, jaskra, kora nadnerczy, kortykosteroid, leczenie przeciwbakteryjne, leczenie przeciwgrzybiczne, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, teleangiektazja, zaburzenie wzrostu, zaćma, zanik skóry, zapalenie okołoustne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cutivate
Flutykazon propionian w maści Cutivate (0,05 mg/g) jest silnym kortykosteroidem wymagającym ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z nadwrażliwością na kortykosteroidy miejscowe. Długotrwałe stosowanie na dużych powierzchniach ciała (powyżej 50% u dorosłych) i w dawkach przekraczających 20 g/dobę może prowadzić do zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza oraz zespołu Cushinga. U dzieci w wieku 1-12 lat ryzyko zahamowania czynności nadnerczy jest zwiększone ze względu na większą proporcję powierzchni ciała do masy ciała, dlatego nie zaleca się długotrwałej terapii ciągłej. Stosowanie pod opatrunkami okluzyjnymi oraz na uszkodzoną lub cienką skórę (np. twarzy) zwiększa absorpcję leku i ryzyko działań niepożądanych, w tym miejscowych reakcji nadwrażliwości i zakażeń bakteryjnych.
błona śluzowa, chorioretinopatia surowicza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie niepożądane miejscowe, efekt z odbicia, flutykazon propionian, glikol propylenowy, jaskra, kortykosteroid miejscowy, kortyzol w osoczu, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, nadwrażliwość miejscowa, niedobór glikokortykosteroidów, niewydolność nadnerczy, niewyraźne widzenie, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, toczeń rumieniowaty, worek spojówkowy, wyprysk, zaćma, zanik skóry, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Infilea 0,5 mg/g
Infilea zawiera 0,5 mg klobetazolu propionianu w 1 g kremu, będącego silnie działającym miejscowym kortykosteroidem. Terapia tym preparatem wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, które należy monitorować, zwłaszcza u pacjentów z wywiadem alergicznym. Najczęściej obserwowane objawy to świąd, miejscowe pieczenie i ból skóry (często). Niezbyt często występują zmiany zanikowe skóry, rozstępy i teleangiektazje, natomiast bardzo rzadko obserwuje się ścieńczenie skóry, zmarszczki, suchość, zmiany pigmentacji, nadmierne owłosienie, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, łuszczycę krostkową, rumień, wysypkę, pokrzywkę i trądzik. Objawy te mogą być wtórne do zahamowania osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej.
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, chorioretinopatia centralna surowicza, ciśnienie tętnicze krwi, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie immunosupresyjne, gęstość mineralna kości, glikozuria, hiperglikemia, hirsutyzm, jaskra, klobetazol propionian, kortykosteroid miejscowy, kortyzol endogenny, łuszczyca krostkowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość miejscowa, nieostre widzenie, oś podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowa, osteoporoza, otyłość centralna, personel medyczny, pokrzywka, rozstępy, rumień, ścieńczenie skóry, teleangiektazja, trądzik, twarz księżycowata, wysypka uogólniona, zaburzenia pigmentacji, zaćma, zakażenie oportunistyczne, zanik skóry, zapalenie skóry, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przedawkowanie – Cutivate 0,05 mg/g
Flutykazon propionian w maści Cutivate (0,05 mg/g) jest silnym kortykosteroidem stosowanym miejscowo, a ostre przedawkowanie jest rzadkie ze względu na ograniczone wchłanianie przez skórę. Większe ryzyko stanowi długotrwałe lub nieprawidłowe stosowanie, które może prowadzić do rozwoju hiperkortyzolizmu (zespołu Cushinga) oraz objawów takich jak ścieńczenie skóry, teleangiektazje, rozstępy skórne, supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, a w konsekwencji do ostrej niewydolności nadnerczy. Objawy te rozwijają się stopniowo, zwłaszcza przy aplikacji na duże powierzchnie skóry, stosowaniu opatrunków okluzyjnych lub długotrwałym używaniu preparatu.
aplikacja miejscowa, dyslipidemia, endogenna produkcja kortyzolu, flutykazon propionian, hiperglikemia, hiperkortyzolizm, immunosupresja, kortykosteroid miejscowy, maść Cutivate, opatrunek okluzyjny, ostra niewydolność nadnerczy, rozstępy skórne, ścieńczenie skóry, supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, teleangiektazje, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, zanik skóry, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Oxycort (5 mg + 1,67 mg)/ml
Oxycort w postaci aerozolu na skórę zawiera 9,30 mg oksytetracykliny chlorowodorku oraz 3,10 mg hydrokortyzonu w 1 g zawiesiny. Działania niepożądane preparatu wynikają głównie z miejscowego działania glikokortykosteroidu – hydrokortyzonu. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do zmian zanikowych skóry, nadmiernego wysuszenia, zapalenia kontaktowego, trądziku steroidowego, rozstępów, maceracji, a także wtórnych zakażeń bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych. Objawy miejscowe takie jak pieczenie, świąd, rumień czy podrażnienie mogą pojawić się zarówno w krótkim czasie po aplikacji, jak i w trakcie długotrwałej terapii. Szczególnie narażone są osoby z wrażliwą skórą, stosujące lek na obszarach okluzyjnych, w okolicy twarzy i ust oraz pacjenci ze skłonnością do trądziku.
atopowe zapalenie skóry, działanie immunosupresyjne hydrokortyzonu, hirsutyzm, hydrokortyzon, lek przeciwgrzybiczy, maceracja skóry, miejscowy glikokortykosteroid, oksytetracyklina chlorowodorek, potówki, rozstępy, trądzik steroidowy, wtórne zakażenie skórne, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zanik skóry, zapalenie kontaktowe, zapalenie kontaktowe skóry, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie skóry wokół ust, zmiany trądzikopodobne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dermovate 0,5 mg/g
Klobetazol propionian w maści Dermovate (0,5 mg/g) jest silnym kortykosteroidem miejscowym, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności i uwzględnienia licznych przeciwwskazań. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nieleczonymi infekcjami skórnymi (bakteryjnymi, wirusowymi, grzybiczymi), gdyż może nasilać infekcję i maskować jej objawy. Przeciwwskazania obejmują także trądzik różowaty i pospolity, zapalenie okołoustne, świąd bez stanu zapalnego oraz świąd okolic odbytu i narządów płciowych, gdzie zwiększona absorpcja leku i często infekcyjne podłoże przeciwwskazują jego stosowanie. Preparat nie jest wskazany u dzieci poniżej 12 roku życia ze względu na ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych, w tym zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
Stosowanie Dermovate na twarz jest generalnie odradzane z powodu ryzyka miejscowych działań niepożądanych, takich jak zanik skóry, teleangiektazje, hipopigmentacja, trądzik posteroidowy i zapalenie okołoustne. Długotrwałe lub rozległe stosowanie może prowadzić do poważnych powikłań miejscowych i ogólnoustrojowych. Opatrunki okluzyjne zwiększają wchłanianie klobetazolu, co potęguje ryzyko działań niepożądanych i powinny być stosowane wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarskim. U kobiet w ciąży i karmiących piersią stosowanie leku na duże powierzchnie skóry jest odradzane ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i niemowlęcia. Aplikacja w okolicy oczu powinna być unikana z uwagi na ryzyko jaskry i zaćmy posteroidowej. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan kliniczny pacjenta i rozważyć ryzyko oraz korzyści przed przepisaniem Dermovate.
hipopigmentacja, infekcja skórna, jaskra, klobetazol propionian, kortykosteroid miejscowy, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, rozstępy, świąd bez stanu zapalnego, świąd okolicy odbytu, teleangiektazje, trądzik pospolity, trądzik posteroidowy, trądzik różowaty, zaćma posteroidowa, zanik skóry, zapalenie okołoustne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Laticort 0,1%
Hydrokortyzon 17-maślan w preparacie Laticort 0,1% stosowany miejscowo wymaga ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych miejscowych i ogólnoustrojowych. Terapia nie powinna przekraczać 2 tygodni, aby uniknąć zahamowania czynności kory nadnerczy, obniżenia stężenia kortyzolu we krwi oraz zespołu Cushinga. Zaleca się monitorowanie poziomu kortyzolu we krwi i moczu po stymulacji ACTH. Należy unikać aplikacji na duże powierzchnie skóry, uszkodzoną skórę, stosowania dużych dawek oraz długotrwałego leczenia. Preparat nie powinien być stosowany na powieki, w okolicy powiek, u pacjentów z jaskrą lub zaćmą, a także pod opatrunkiem okluzyjnym, gdyż zwiększa to wchłanianie i ryzyko działań niepożądanych, takich jak zanik naskórka, rozstępy czy nadkażenia. Szczególną ostrożność należy zachować u osób starszych, pacjentów z łuszczycą oraz u dzieci powyżej 2 lat, ze względu na zwiększone ryzyko zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i zaburzeń wzrostu.
alkohol cetostearylowy, centralna chorioretinopatia surowicza, dermatitis perioralis, hydrokortyzon 17-maślan, jaskra, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, leczenie przeciwgrzybicze, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, nadkażenie grzybicze, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, parahydroksybenzoesan metylu, reakcja alergiczna, stężenie kortyzolu, teleangiektazja, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zanik skóry, zespół Cushinga - Leksykon substancji czynnych
Mazipredon – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Stosowanie chlorowodorku mazipredonu w preparacie Mycosolon wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji uczuleniowych, takich jak anafilaksja i obrzęk naczynioruchowy, zwłaszcza w połączeniu z mikonazolem. Pacjenci z nadwrażliwością na inne pochodne azolowe (izokonazol, tiokonazol, oksykonazol) mogą wykazywać reakcje krzyżowe. Mazipredon, jako kortykosteroid o zdolności do wchłaniania przez skórę, niesie ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy. Aby zminimalizować to ryzyko, należy unikać stosowania na rozległe powierzchnie skóry, aplikacji w dużych dawkach oraz długotrwałego leczenia. Szczególną ostrożność należy zachować przy aplikacji na delikatne obszary skóry, takie jak twarz, pachy i okolice pachwin, gdzie zwiększone wchłanianie może prowadzić do teleangiektazji, dermatitis perioralis oraz zaników skóry, nawet po krótkotrwałym stosowaniu.
alkohol cetostearylowy, anafilaksja, błona śluzowa, chlorowodorek mazipredonu, ciężka reakcja uczuleniowa, dermatitis perioralis, glikol propylenowy, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, mazipredon, metylu parahydroksybenzoesan, mikonazol, obrzęk naczynioruchowy, opatrunek okluzyjny, pochodna azolowa, reakcja krzyżowa, substancja steroidowa, teleangiektazja, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zanik skóry