mastektomia radykalna zmodyfikowana
Mastektomia radykalna zmodyfikowana (MRM) to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całej piersi wraz z powięzią mięśnia piersiowego większego oraz węzłami chłonnymi pachowymi, przy jednoczesnym zachowaniu mięśni piersiowych (większego i mniejszego). Jest to obecnie najczęściej wykonywany rodzaj mastektomii w przypadku zaawansowanego raka piersi.
Procedura ta stanowi mniej okaleczającą alternatywę dla klasycznej mastektomii radykalnej metodą Halsteda, która obejmowała również usunięcie mięśni piersiowych. MRM zapewnia podobną skuteczność onkologiczną przy znacznie mniejszym defekcie kosmetycznym i funkcjonalnym, co przekłada się na lepszą jakość życia pacjentek po zabiegu.
Wskazaniami do mastektomii radykalnej zmodyfikowanej są m.in.: wieloogniskowy rak piersi, nowotwór zajmujący więcej niż jeden kwadrant piersi, wznowa po leczeniu oszczędzającym, przeciwwskazania do radioterapii, czy też preferencje pacjentki. Procedura ta umożliwia dokładną ocenę statusu węzłów chłonnych, co ma istotne znaczenie dla określenia rokowania i dalszego postępowania terapeutycznego.
W okresie pooperacyjnym pacjentki wymagają rehabilitacji ukierunkowanej na zapobieganie obrzękowi limfatycznemu kończyny górnej oraz przywrócenie pełnego zakresu ruchomości stawu barkowego. Coraz więcej pacjentek po MRM kwalifikuje się również do rekonstrukcji piersi, która może być przeprowadzona jednoczasowo lub jako zabieg odroczony.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wydzielina z brodawek – Leczenie
Wydzielina z brodawek sutkowych, występująca u 5-10% kobiet i stanowiąca 7,4% objawów w serii 8703 operacji piersi, wymaga szczegółowej diagnostyki ze względu na możliwość patologicznych przyczyn. Fizjologiczna wydzielina, zwłaszcza u kobiet poniżej 40 roku życia, zwykle nie wymaga leczenia, a postępowanie obejmuje zaprzestanie stymulacji brodawek, noszenie odpowiedniego biustonosza oraz regularne kontrole, w tym mammografię i badanie fizykalne w ciągu roku. Galaktorrhoea, czyli mleczna wydzielina poza okresem laktacji, wymaga leczenia przyczynowego, często farmakologicznego (bromokryptyna, kabergolina) lub chirurgicznego w przypadku guzów przysadki. Patologiczna wydzielina, zwłaszcza spontaniczna, jednostronna, krwista lub związana z guzem, wymaga biopsji i często interwencji chirurgicznej, np. mikroduktoektomii lub całkowitego wycięcia przewodów podotoczkowych, zwłaszcza przy obecności brodawczaków lub atypii.
badanie cytologiczne, biopsja wspomagana próżniowo, brodawczak wewnątrzprzewodowy, bromokryptyna, dysekcja węzłów chłonnych, guz przysadki, kabergolina, leczenie oszczędzające pierś, lewotyroksyna, mastektomia radykalna zmodyfikowana, mlekotok, mutacja BRCA1/2, napromienianie piersi, niedoczynność tarczycy, prolaktinoma, prolaktyna, ropień, rozszerzenie przewodów mlecznych, wydzielina z brodawek sutkowych, zapalenie sutka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi zapalny – Leczenie
Rak zapalny piersi (IBC) to agresywna i rzadka forma raka piersi, charakteryzująca się szybkim wzrostem i wysokim ryzykiem wczesnego rozsiewu, co wymaga natychmiastowego i wielokierunkowego leczenia. Standard terapii obejmuje podejście trójmodalne: neoadjuwantową chemioterapię systemową (zwykle co najmniej 6 cykli w ciągu 4-6 miesięcy, schematy zawierające antracykliny i taksany), następnie zmodyfikowaną mastektomię radykalną z limfadenektomią pachową oraz radioterapię pooperacyjną z dawką co najmniej 50 Gy plus boost. W przypadku IBC HER2-dodatniego stosuje się terapię celowaną (trastuzumab, pertuzumab), a w potrójnie ujemnym z ekspresją PD-L1 – immunoterapię pembrolizumabem. Oceną skuteczności chemioterapii neoadjuwantowej jest całkowita odpowiedź patologiczna (pCR), która koreluje z lepszym rokowaniem. Leczenie oszczędzające pierś i biopsja węzła wartowniczego nie są zalecane ze względu na charakter choroby.
abemacyklib, antracyklina, biopsja węzła wartowniczego, całkowita odpowiedź patologiczna, chemioterapia neoadjuwantowa, dawka promieniowania, docetaksel, ekspresja PD-L1, HER2-dodatni, hiperfrakcjonowanie, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inhibitor CDK4/6, inhibitor PARP, kardiotoksyczność, lapatynib, leczenie wielokierunkowe, limfadenektomia pachowa, mastektomia radykalna zmodyfikowana, mutacja BRCA1/2, obrzęk limfatyczny, przeciwciało monoklonalne, radioterapia pooperacyjna, rak zapalny piersi, taksan, terapia celowana, terapia hormonalna, trastuzumab derukstekan, wznowa miejscowa