rizotomia
Rizotomia to zabieg neurochirurgiczny polegający na przecięciu korzeni nerwowych (rdzeniowych) w celu przerwania przewodzenia bodźców bólowych. Procedura ta jest stosowana w leczeniu przewlekłego, opornego na farmakoterapię bólu, szczególnie w przypadkach neuralgii i bólu onkologicznego.
Wyróżnia się kilka rodzajów rizotomii, w tym rizotomię chirurgiczną (otwartą), przezskórną rizotomię termiczną (termoablację) oraz selektywną rizotomię chemiczną. Najczęściej wykonywana jest rizotomia przezskórna z wykorzystaniem prądu o częstotliwości radiowej (RF), która umożliwia selektywne uszkodzenie włókien odpowiedzialnych za przewodzenie bólu przy zachowaniu funkcji motorycznych.
Wskazaniami do rizotomii są: neuralgia nerwu trójdzielnego, ból korzeniowy oporny na leczenie zachowawcze, przewlekły ból związany z chorobą nowotworową oraz ból fantomowy. Zabieg może być również stosowany w leczeniu spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym (selektywna rizotomia grzbietowa).
Skuteczność rizotomii w uśmierzaniu bólu jest wysoka (60-90% pacjentów odczuwa znaczną ulgę), jednak efekt może być czasowy – u części pacjentów ból powraca po kilku miesiącach lub latach. Do potencjalnych powikłań należą: przejściowe lub trwałe zaburzenia czucia, osłabienie mięśniowe, dysestezje oraz ryzyko powstania bólu deaferentacyjnego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Spondyloza szyjna – Leczenie
Spondyloza szyjna, będąca chorobą zwyrodnieniową dotykającą ponad 85% osób powyżej 60. roku życia, wymaga leczenia dostosowanego do nasilenia objawów i obecności czerwonych flag. Leczenie zachowawcze, obejmujące fizykoterapię (4-6 tygodniowy program ćwiczeń izometrycznych, rozciągających, lekkich aerobowych oraz trakcji szyjnej), farmakoterapię (NLPZ, krótkotrwałe doustne sterydy, leki rozluźniające mięśnie, przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne) oraz unieruchomienie kręgosłupa szyjnego (miękkie kołnierze, ortezy typu filadelfijskiego lub Minerva), stanowi podstawę terapii w przypadku braku znacznej mielopatii. Terapie pasywne, takie jak ciepłe okłady, ultradźwięki, TENS czy masaż, wspomagają kontrolę bólu i poprawę funkcji. W przypadku braku efektów lub progresji neurologicznej wskazane są iniekcje steroidowe (blokady epiduralne, stawów międzywyrostkowych, gałęzi przyśrodkowych) oraz zabiegi ablacji częstotliwości radiowej (rizotomia) w celu długotrwałego złagodzenia bólu.
ablacja częstotliwości radiowej, akupunktura, blokada epiduralna, chiropraktyka, ćwiczenia izometryczne, dekompresja rdzenia kręgowego, diatermia, fizjoterapia, fizykoterapia, iniekcje steroidowe, kwasy tłuszczowe omega-3, laminektomia, leki przeciwdrgawkowe, leki rozluźniające mięśnie, manipulacja powięziowa, medycyna chińska, mielopatia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, proloterapia, rdzeń kręgowy, refleksologia, rizotomia, spondyloza szyjna, stymulacja elektryczna nerwów, terapia falą uderzeniową, trakcja szyjna, ultradźwięki - Leksykon chorób i schorzeń
Osteofit (kość guzowata) – Leczenie
Osteofity, czyli dodatkowe narosty kostne, najczęściej nie wymagają leczenia, chyba że powodują ból lub ograniczenie ruchomości stawów. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) takich jak ibuprofen, naproksen czy paracetamol, fizjoterapię z ćwiczeniami wzmacniającymi i rozciągającymi, a także modyfikację aktywności i utratę masy ciała w celu zmniejszenia obciążenia stawów. W przypadku braku poprawy stosuje się iniekcje kortykosteroidów (do 3 zastrzyków rocznie), blokady nerwowe, ablację prądem o częstotliwości radiowej oraz terapie ultradźwiękami i jonoforezę. Metody uzupełniające, takie jak chiropraktyka, akupunktura czy terapia fal uderzeniowych, mogą wspomagać leczenie. Interwencja chirurgiczna jest wskazana przy utrzymującym się bólu przez 6-12 miesięcy, znacznej utracie funkcji stawu lub objawach neurologicznych, a techniki operacyjne obejmują osteofitektomię, laminektomię, foraminotomię, artroskopię oraz artroplastykę.
ablacja prądem, akupunktura, artroplastyka, artroskopia, blokady nerwowe, chirurgia endoskopowa, chirurgia laserowa, chondroityna, fizjoterapia, foraminotomia, glukozamina, ibuprofen, iniekcje kortykosteroidów, jonoforeza, kwas hialuronowy, laminektomia, masaż tkanek głębokich, metformina, mobilizacja stawów, modyfikacja aktywności, naproksen, niesteroidowe leki przeciwzapalne, orteza, osocze bogatopłytkowe, osteoartroza, osteofit, osteoporoza, paracetamol, reumatoidalne zapalenie stawów, rizotomia, terapia ultradźwiękami, wkładki ortopedyczne, zabieg artroskopowy, zapalenie powięzi podeszwy, zapalenie stawów