Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Laticort 0,1%

W trakcie terapii miejscowymi kortykosteroidami, jakimi jest hydrokortyzon 17-maślan zawarty w produkcie Laticort 0,1%, należy zachować szczególną ostrożność ze względu na możliwość wystąpienia szeregu działań niepożądanych – zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych. Przestrzeganie odpowiednich zasad stosowania leku pozwala na minimalizację ryzyka wystąpienia powikłań.¹

Czas stosowania preparatu

Terapia produktem Laticort 0,1% nie powinna być prowadzona bez przerwy dłużej niż przez okres 2 tygodni. Przedłużone stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zarówno miejscowych jak i ogólnoustrojowych.²

Ryzyko działań ogólnoustrojowych

Należy pamiętać, że kortykosteroidy wchłaniają się przez skórę, co stwarza ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych, w tym:

• zahamowania czynności kory nadnerczy
• zmniejszenia stężenia kortyzolu we krwi
• zespołu Cushinga

W związku z powyższym, zaleca się okresową kontrolę czynności kory nadnerczy poprzez oznaczanie poziomów kortyzolu we krwi i w moczu po stymulacji nadnerczy przez ACTH.³

Ograniczenia dotyczące stosowania

Aby zminimalizować ryzyko działań ogólnoustrojowych, należy unikać:

• aplikacji na dużą powierzchnię skóry – zwiększa to wchłanianie substancji czynnej
• stosowania na rany lub uszkodzoną skórę – bariera skórna jest wtedy osłabiona
• stosowania dużych dawek leku
• długotrwałego leczenia

Przestrzeganie powyższych zaleceń istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia objawów ogólnoustrojowych.⁴

Zakażenia skóry

W przypadku wystąpienia zakażenia skóry w miejscu aplikacji leku Laticort 0,1% konieczne jest zastosowanie dodatkowego leczenia przeciwbakteryjnego lub przeciwgrzybiczego. Jeśli objawy zakażenia nie ustępują mimo wdrożonego leczenia, należy przerwać stosowanie produktu Laticort 0,1% do czasu całkowitego wyleczenia infekcji.⁵

Okolica oczu i powieki

Produkt Laticort 0,1% nie powinien być stosowany:

• na powieki
• na skórę w okolicy powiek
• u osób z jaskrą
• u osób z zaćmą

Stosowanie w tych przypadkach może prowadzić do rozwoju lub nasilenia jaskry lub zaćmy. Należy również bezwzględnie unikać kontaktu produktu z oczami oraz błonami śluzowymi.⁶

Obszary wymagające szczególnej ostrożności

Stosowanie produktu Laticort 0,1% na skórę twarzy, pach i pachwin powinno być ograniczone wyłącznie do przypadków bezwzględnie koniecznych. Obszary te charakteryzują się delikatniejszą skórą, przez którą wchłanianie kortykosteroidu jest zwiększone. Nawet krótkotrwałe stosowanie w tych miejscach wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia:

• teleangiektazji (rozszerzenia drobnych naczyń krwionośnych)
• dermatitis perioralis (zapalenia skóry wokół ust)
• zaników skóry

⁷

Opatrunki okluzyjne

Nie należy stosować produktu Laticort 0,1% pod opatrunkiem okluzyjnym, takim jak:

• ceratka
• pielucha
• inne materiały nieprzepuszczające powietrza i wilgoci

Opatrunki tego typu nasilają wchłanianie kortykosteroidu do organizmu, zwiększając ryzyko działań ogólnoustrojowych. Dodatkowo mogą prowadzić do:

• zaniku naskórka
• powstawania rozstępów
• nadkażeń bakteryjnych lub grzybiczych

⁸

Pacjenci wymagający zwiększonej ostrożności

Szczególnie ostrożnie należy stosować produkt Laticort 0,1%:

• w stanach zanikowych tkanki podskórnej, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku
• u pacjentów z łuszczycą – miejscowe stosowanie kortykosteroidów może być niebezpieczne z powodu:
  • ryzyka nawrotu choroby spowodowanego rozwojem tolerancji na lek
  • możliwości wystąpienia uogólnionej łuszczycy krostkowej
  • potencjalnych ogólnych działań toksycznych wynikających z zaburzenia ciągłości skóry

⁹

Stosowanie u dzieci i młodzieży

W przypadku stosowania produktu Laticort 0,1% u dzieci w wieku powyżej 2 lat należy zachować szczególną ostrożność i unikać długotrwałej terapii. Dzieci są bardziej narażone na wystąpienie działań niepożądanych kortykosteroidów ze względu na większy stosunek powierzchni ciała do masy ciała w porównaniu z dorosłymi.

U dzieci łatwiej niż u dorosłych może dojść do:

• zahamowania czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza
• wystąpienia objawów niepożądanych charakterystycznych dla kortykosteroidów
• zaburzeń wzrostu i rozwoju

¹⁰

Ryzyko związane z substancjami pomocniczymi

Produkt Laticort 0,1% zawiera substancje pomocnicze, które mogą powodować działania niepożądane:

• alkohol cetostearylowy – może powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry)
• parahydroksybenzoesan metylu (E218) – może wywoływać reakcje alergiczne (możliwe reakcje typu późnego)

¹¹

Zaburzenia widzenia

Podczas ogólnoustrojowego i miejscowego stosowania kortykosteroidów mogą wystąpić zaburzenia widzenia. Jeżeli u pacjenta pojawią się objawy takie jak:

• nieostre widzenie
• inne zaburzenia widzenia

należy rozważyć skierowanie go do okulisty w celu diagnostyki, która może wykazać:

• zaćmę
• jaskrę
• rzadkie choroby, jak centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR – Central Serous Chorioretinopathy)

¹²