flare phenomenon
Zjawisko flare (ang. flare phenomenon) to termin medyczny odnoszący się do nagłego, przejściowego nasilenia objawów choroby, które występuje po rozpoczęciu leczenia. Jest to paradoksalna reakcja, w której stosowanie terapii początkowo prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta przed wystąpieniem poprawy klinicznej.
W onkologii zjawisko flare obserwuje się szczególnie podczas hormonoterapii nowotworów hormono-zależnych, np. raka piersi czy prostaty. U mężczyzn z rakiem prostaty leczonych analogami GnRH może dojść do przejściowego wzrostu stężenia testosteronu, co może nasilić objawy choroby. W raku piersi u kobiet leczonych tamoksyfenem może wystąpić nasilenie bólu kostnego w przypadku przerzutów do kości.
Zjawisko flare występuje również w chorobach autoimmunologicznych i zapalnych, gdzie rozpoczęcie leczenia immunosupresyjnego może początkowo nasilić objawy zapalenia przed uzyskaniem efektu terapeutycznego. W chorobach infekcyjnych może wystąpić jako reakcja Jarischa-Herxheimera po rozpoczęciu antybiotykoterapii, gdy masowa śmierć patogenów powoduje uwolnienie endotoksyn.
Znajomość zjawiska flare jest istotna w praktyce klinicznej, ponieważ pozwala odróżnić przejściowe pogorszenie stanu pacjenta od nieskuteczności leczenia czy progresji choroby. W przypadkach, gdy zjawisko to może stanowić zagrożenie dla pacjenta, stosuje się leczenie wyprzedzające, np. podawanie antagonistów receptora androgenowego przed rozpoczęciem terapii analogami GnRH w zaawansowanym raku prostaty.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Chlorek strontu – Wskazania do stosowania
Chlorek strontu 89SrCl2 jest radioizotopem beta-emisyjnym o maksymalnej energii 1,492 MeV i okresie półtrwania 50,5 dnia, stosowanym w medycynie nuklearnej w leczeniu bólu kostnego wywołanego przez osteoblastyczne lub mieszane przerzuty nowotworowe, głównie raka gruczołu krokowego i raka sutka. Preparat dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań o aktywności 37,5 MBq/ml. Terapia dedykowana jest pacjentom z mnogimi, rozsianymi przerzutami kostnymi, u których konwencjonalne metody leczenia, takie jak chemioterapia, hormonoterapia oraz farmakoterapia przeciwbólową (w tym opioidy), nie przyniosły wystarczającej kontroli dolegliwości bólowych. Kluczowym elementem kwalifikacji do leczenia jest scyntygrafia kości potwierdzająca obecność „gorących” ognisk osteoblastycznych, co umożliwia selektywne ukierunkowanie terapii.
chemioterapia, chlorek strontu, diagnostyka obrazowa, flare phenomenon, hormonoterapia, leki przeciwbólowe, medycyna nuklearna, okres półtrwania, opioidy, promieniowanie beta, przerzuty nowotworowe do kości, przerzuty osteoblastyczne, radioterapia zewnętrzna, rak gruczołu krokowego, rak sutka, rozsiane przerzuty nowotworowe, scyntygrafia układu kostnego - Leksykon substancji czynnych
Octan leuproreliny – Działania niepożądane
Octan leuproreliny, analog gonadoliberyny (GnRH), jest stosowany w terapii zaawansowanego raka gruczołu krokowego, działając poprzez hamowanie produkcji testosteronu. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są uderzenia gorąca (występujące u około 58% pacjentów, o nasileniu łagodnym do umiarkowanego), zmęczenie, nudności, złe samopoczucie oraz reakcje miejscowe w miejscu wstrzyknięcia (pieczenie, ból, zasinienie). Inne często występujące działania obejmują zapalenie jamy nosowo-gardłowej, zaburzenia hematologiczne (np. niedokrwistość), bóle mięśniowo-szkieletowe, zaburzenia układu moczowego oraz zmiany w układzie rozrodczym (tkliwość piersi, zanik jąder, zaburzenia wzwodu). Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, takie jak idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, wydłużenie odstępu QT, śródmiąższowa choroba płuc, reakcje anafilaktyczne oraz martwica w miejscu podania.
aminotransferaza alaninowa, analog gonadoliberyny, flare phenomenon, gęstość kości, ginekomastia, kinaza kreatynowa, kontrola glikemii, krwiomocz, leukopenia, martwica w miejscu podania, nadciśnienie śródczaszkowe, nasilenie cukrzycy, niedokrwistość, octan leuproreliny, osteoporoza, pocenie nocne, przerost gruczołów piersiowych, przerzut do kręgosłupa, rak gruczołu krokowego, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rzekomy guz mózgu, śródmiąższowa choroba płuc, trombocytopenia, uderzenie gorąca, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie mięśniowo-szkieletowe, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie wzwodu, zakażenie układu moczowego, zanik jąder, zaostrzenie objawów, zapalenie jamy nosowo-gardłowej, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i jelit, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zawał przysadki mózgowej, zawroty głowy, złamanie patologiczne, zmniejszenie popędu płciowego, zwężenie dróg moczowych