chorioretinopatia centralna surowicza
Chorioretinopatia centralna surowicza (Central Serous Chorioretinopathy, CSC) to schorzenie okulistyczne charakteryzujące się gromadzeniem się płynu surowiczego pod siatkówką, zwykle w okolicy plamki żółtej. Stan ten prowadzi do lokalnego odwarstwienia neuroepitelium siatkówki i może powodować zaburzenia widzenia centralnego.
Etiologia schorzenia nie jest w pełni poznana, ale wiąże się ją z podwyższonym poziomem endogennych i egzogennych kortykosteroidów, stresem, osobowością typu A oraz zaburzeniami autoregulacji naczyń naczyniówki. Choroba dotyka głównie mężczyzn w wieku 20-50 lat, a czynnikami ryzyka są również: ciąża, nadciśnienie tętnicze, choroby sercowo-naczyniowe i stosowanie leków steroidowych.
Pacjenci z chorioretionopatią centralną surowiczą zgłaszają najczęściej zaburzenia widzenia centralnego, metamorfopsje (zniekształcenia obrazu), mikro- lub makropsję oraz obniżenie ostrości wzroku. W diagnostyce kluczową rolę odgrywa optyczna koherentna tomografia (OCT), angiografia fluoresceinowa oraz indocyjaninowa zieleni.
W większości przypadków CSC ustępuje samoistnie w ciągu 3-6 miesięcy. W przypadkach przewlekłych lub nawracających stosuje się fotokoagulację laserową, terapię fotodynamiczną (PDT) z werteporfinem lub leki blokujące receptor mineralokortykoidowy (eplerenon, spironolakton). Niezwykle istotne jest również wyeliminowanie czynników ryzyka, w tym ograniczenie stresu oraz odstawienie leków steroidowych jeśli to możliwe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Infilea 0,5 mg/g
Infilea zawiera 0,5 mg klobetazolu propionianu w 1 g kremu, będącego silnie działającym miejscowym kortykosteroidem. Terapia tym preparatem wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, które należy monitorować, zwłaszcza u pacjentów z wywiadem alergicznym. Najczęściej obserwowane objawy to świąd, miejscowe pieczenie i ból skóry (często). Niezbyt często występują zmiany zanikowe skóry, rozstępy i teleangiektazje, natomiast bardzo rzadko obserwuje się ścieńczenie skóry, zmarszczki, suchość, zmiany pigmentacji, nadmierne owłosienie, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, łuszczycę krostkową, rumień, wysypkę, pokrzywkę i trądzik. Objawy te mogą być wtórne do zahamowania osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej.
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, chorioretinopatia centralna surowicza, ciśnienie tętnicze krwi, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie immunosupresyjne, gęstość mineralna kości, glikozuria, hiperglikemia, hirsutyzm, jaskra, klobetazol propionian, kortykosteroid miejscowy, kortyzol endogenny, łuszczyca krostkowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość miejscowa, nieostre widzenie, oś podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowa, osteoporoza, otyłość centralna, personel medyczny, pokrzywka, rozstępy, rumień, ścieńczenie skóry, teleangiektazja, trądzik, twarz księżycowata, wysypka uogólniona, zaburzenia pigmentacji, zaćma, zakażenie oportunistyczne, zanik skóry, zapalenie skóry, zespół Cushinga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Befoair
Produkt leczniczy Befoair, zawierający formoterol i beklometazon dipropionian, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca (w tym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia, tachyarytmią oraz wydłużeniem odstępu QTc > 0,44 s), chorobami serca (np. przerostowa kardiomiopatia, choroba niedokrwienna, zastoinowa niewydolność), tyreotoksykozą, cukrzycą, guzem chromochłonnym nadnerczy oraz hipokaliemią. Formoterol może nasilać hipokaliemię, zwłaszcza u pacjentów z ciężką astmą i przy jednoczesnym stosowaniu leków indukujących hipokaliemię (pochodne ksantyny, steroidy, diuretyki). U pacjentów z cukrzycą konieczne jest monitorowanie glikemii, gdyż formoterol może podnosić stężenie glukozy. Przed planowanym znieczuleniem halogenowymi anestetykami należy odstawić Befoair na co najmniej 12 godzin ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca. Nie zaleca się rozpoczynania terapii podczas zaostrzenia astmy lub POChP, a w przypadku pogorszenia kontroli choroby konieczna jest szybka ocena i ewentualna intensyfikacja leczenia kortykosteroidami lub antybiotykami.
anoreksja, blok przedsionkowo-komorowy, cechy cushingoidalne, chorioretinopatia centralna surowicza, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, gruźlica płuc, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca zastoinowa, opóźnienie wzrostu, przełom nadnerczowy, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia psychiczne, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenia dróg oddechowych, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości