niedrożność przepuszczająca
Niedrożność przepuszczająca (łac. subileus, ang. partial bowel obstruction) to stan częściowej niedrożności przewodu pokarmowego, w którym światło jelita nie jest całkowicie zamknięte. Pozwala to na częściowy przepływ treści jelitowej, ale z istotnym utrudnieniem.
Stan ten charakteryzuje się kurczowymi bólami brzucha, wzdęciem, nudnościami i wymiotami o mniejszym nasileniu niż w przypadku całkowitej niedrożności. Pacjenci mogą oddawać gazy i niewielkie ilości stolca. W badaniu radiologicznym można zaobserwować poziomy płynu oraz poszerzenie jelit proksymalnych do miejsca zwężenia.
Przyczyny niedrożności przepuszczającej obejmują zrosty pooperacyjne, nowotwory jelita, przepukliny, chorobę Leśniowskiego-Crohna, wgłobienie jelita czy skręt jelit. Diagnostyka opiera się na obrazowaniu (RTG przeglądowe brzucha, tomografia komputerowa) oraz badaniu klinicznym.
Leczenie początkowo ma charakter zachowawczy i obejmuje głodówkę, nawadnianie pozajelitowe, odbarczenie żołądka sondą oraz monitorowanie stanu pacjenta. W przypadku braku poprawy lub pogorszenia stanu klinicznego konieczna jest interwencja chirurgiczna. Niedrożność przepuszczająca może przejść w niedrożność całkowitą, dlatego wymaga ścisłej obserwacji i odpowiedniego postępowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Difenoksylat – Przeciwwskazania stosowania
Difenoksylat, obecny w preparacie Reasec w dawce 2,5 mg chlorowodorku difenoksylatu na tabletkę, stosowany jest wyłącznie w objawowym leczeniu biegunek. Preparat zawiera również 0,025 mg atropiny siarczanu, co wymaga uwzględnienia przeciwwskazań do leków przeciwcholinergicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na difenoksylat, atropinę lub substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna (85 mg) i sacharoza (7 mg). Leku nie należy podawać dzieciom poniżej 4 roku życia ze względu na wąski margines terapeutyczno-toksyczny, szczególnie u dzieci poniżej 2 lat. Difenoksylat jest przeciwwskazany w biegunce wywołanej przez enterotoksyny bakterii (np. toksykogenne szczepy Escherichia coli, Salmonella, Shigella), ostrej czerwonce, ostrym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego oraz rzekomobłoniastym zapaleniu jelit, gdzie hamowanie perystaltyki może pogorszyć przebieg choroby lub maskować objawy.
antybiotyk szerokowidmowy, astma oskrzelowa, atropina, biegunka, chlorowodorek difenoksylatu, cholestatyczne zapalenie wątroby, czerwonka, difenoksylat, enterotoksyna, Escherichia coli, jaskra z wąskim kątem, laktoza jednowodna, leczenie przyczynowe, lek przeciwcholinergiczny, marskość wątroby, megacolon, miastenia, nadwrażliwość na lek, niedrożność jelit, niedrożność przepuszczająca, ostre zapalenie wątroby, przerost prostaty, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Salmonella, shigella, stan podniedrożnościowy, tachykardia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, żółtaczka mechaniczna, zwężenie odźwiernika - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aprepitant Sandoz 80 mg; 125 mg
Aprepitant Sandoz, dostępny w kapsułkach 80 mg i 125 mg, wykazuje profil bezpieczeństwa oceniany na podstawie danych od około 6500 dorosłych oraz 184 pacjentów pediatrycznych. U dorosłych poddawanych chemioterapii o wysokim ryzyku wymiotów (HEC) najczęstsze działania niepożądane to czkawka (4,6% vs. 2,9%), wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) (2,8% vs. 1,1%), niestrawność (2,6% vs. 2,0%), zaparcie (2,4% vs. 2,0%), ból głowy (2,0% vs. 1,8%) oraz zmniejszenie łaknienia (2,0% vs. 0,5%). W chemioterapii o umiarkowanym ryzyku (MEC) najczęściej zgłaszano zmęczenie (1,4% vs. 0,9%). U dzieci i młodzieży najczęstsze działania to czkawka (3,3% vs. 0,0%) i zaczerwienienie twarzy (1,1% vs. 0,0%). Profil działań niepożądanych obejmuje także rzadkie, ale istotne reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, oraz zaburzenia laboratoryjne, zwłaszcza podwyższenie enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT).
AlAT, aminotransferaza alaninowa, aprepitant, AspAT, ból głowy, ból jamy ustnej, bradykardia, chemioterapia o umiarkowanym ryzyku wymiotów, chemioterapia o wysokim ryzyku wymiotów, czkawka, działania niepożądane produktów leczniczych, fosfataza zasadowa, glukozuria, gorączka neutropeniczna, hiponatremia, kołatanie serca, krwinkomocz, letarg, nadmierne pragnienie, neutropenia, niedokrwistość, niedrożność przepuszczająca, niestrawność, osłabienie mięśni, perforacja wrzodu dwunastnicy, pokrzywka, pooperacyjne nudności i wymioty, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja nadwrażliwości na światło, refluks żołądkowo-przełykowy, senność, skurcze mięśni, świąd, szum w uszach, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trudności w oddawaniu moczu, uderzenia gorąca, wielomocz, zaburzenia poznawcze, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia smaku, zaczerwienienie twarzy, zakażenie drożdżakowe, zakażenie gronkowcowe, zapalenie jamy ustnej, zapalenie spojówek, zaparcie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zmęczenie, zmniejszenie łaknienia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Reasec 2,5 mg + 25 mcg
Reasec, zawierający difenoksylatu chlorowodorek 2,5 mg oraz atropiny siarczan 0,025 mg, jest wskazany wyłącznie do objawowego leczenia biegunek. Terapia przyczynowa powinna być preferowana, gdy to możliwe. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki, a także u dzieci poniżej 4 lat, ze względu na wąski margines terapeutyczno-toksyczny, szczególnie u dzieci poniżej 2 roku życia. Reasec nie powinien być stosowany w biegunce wywołanej przez enterotoksynogenne bakterie (np. toksykogenne szczepy Escherichia coli, Salmonella, Shigella), ostrej czerwonce, ostrym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, rzekomobłoniastym zapaleniu jelit oraz w stanach podniedrożnościowych, niedrożności przepuszczającej, wzdęciu brzucha, megacolon i zwężeniu odźwiernika.
antybiotyki o szerokim spektrum, astma oskrzelowa, atropiny siarczan, cholestatyczne zapalenie wątroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, difenoksylatu chlorowodorek, działanie antycholinergiczne, Escherichia coli, jaskra z wąskim kątem, laktoza jednowodna, leczenie przyczynowe, lek przeciwcholinergiczny, marskość wątroby, megacolon, miastenia, nadwrażliwość na substancje czynne, niedrożność przepuszczająca, nietolerancja cukrów, okrężnica olbrzymia, ostra czerwonka, ostre zapalenie wątroby, przerost prostaty, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Salmonella, shigella, stan podniedrożnościowy, tachykardia, toksyczne rozdęcie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wzdęcie brzucha, zatrzymanie moczu, żółtaczka mechaniczna, zwężenie odźwiernika - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aprepitant Viatris 80 mg/125 mg
Aprepitant, stosowany w profilaktyce nudności i wymiotów u pacjentów poddawanych chemioterapii o wysokim (HEC) i umiarkowanym (MEC) ryzyku, został przebadany u około 6500 dorosłych oraz 184 pacjentów pediatrycznych. Profil bezpieczeństwa wykazuje, że najczęstsze działania niepożądane u dorosłych z HEC to czkawka, podwyższenie aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT), niestrawność, zaparcia, ból głowy i zmniejszenie łaknienia. W populacji MEC najczęściej obserwowano zmęczenie (1,4% vs 0,9% w grupie kontrolnej), a u dzieci czkawkę (3,3% vs 0,0%) oraz zaczerwienienie twarzy (1,1% vs 0,0%). Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana.
aktywność AlAT, aktywność AspAT, aminotransferaza alaninowa, ból głowy, bradykardia, chemioterapia o wysokim ryzyku wymiotów, czkawka, gorączka neutropeniczna, infekcja gronkowcowa, niedokrwistość, niedrożność przepuszczająca, niestrawność, nudności i wymioty pooperacyjne, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, wrzód dwunastnicy, zaburzenia poznawcze, zaburzenia wątroby, zakażenie drożdżakowe, zapalenie okrężnicy neutropenicznej, zapalenie spojówek, zaparcie, zespół Stevensa-Johnsona, zmniejszenie łaknienia - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aprepitant Teva 125 mg; 80 mg
Profil bezpieczeństwa aprepitantu został oceniony na podstawie danych z około 6500 dorosłych i 184 pacjentów pediatrycznych, wykazując specyficzne działania niepożądane związane z jego stosowaniem w profilaktyce nudności i wymiotów po chemioterapii o wysokim (HEC) i umiarkowanym (MEC) ryzyku. U dorosłych z HEC najczęściej obserwowano czkawkę (4,6% vs 2,9%), wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) (2,8% vs 1,1%), niestrawność (2,6% vs 2,0%), zaparcia (2,4% vs 2,0%), ból głowy (2,0% vs 1,8%) oraz zmniejszenie łaknienia (2,0% vs 0,5%). W populacji pediatrycznej najczęstsze działania to czkawka (3,3% vs 0,0%) i zaczerwienienie twarzy (1,1% vs 0,0%). Profil działań niepożądanych pozostaje stabilny przy wielokrotnym stosowaniu do 6 cykli chemioterapii. W leczeniu nudności i wymiotów pooperacyjnych (PONV) aprepitant wiązał się z wyższą częstością bólu w nadbrzuszu, zaparć i innych objawów ze strony układu pokarmowego oraz neurologicznego w porównaniu do ondansetronu.
aminotransferaza alaninowa, aprepitant, bezsenność, ból głowy, ból nadbrzusza, chemioterapia o umiarkowanym ryzyku wymiotów, chemioterapia o wysokim ryzyku wymiotów, czkawka, duszność, gorączka neutropeniczna, infekcja gronkowcowa, niedoczulica, niedokrwistość, niedrożność przepuszczająca, niestrawność, nudności, nudności i wymioty pooperacyjne, ondansetron, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, refluks żołądkowo-przełykowy, świąd, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, upośledzenie wymowy, wrzód dwunastnicy, wymioty, zaczerwienienie twarzy, zakażenie drożdżakowe, zapalenie jamy ustnej, zapalenie okrężnicy neutropeniczne, zapalenie spojówek, zaparcie, zespół Stevensa-Johnsona, zmniejszenie łaknienia, zwężenie źrenicy