niewspółmierność matczyno-płodowa
Niewspółmierność matczyno-płodowa to sytuacja kliniczna, w której istnieje dysproporcja między wielkością płodu a wymiarami miednicy matki, uniemożliwiająca prawidłowy przebieg porodu drogami naturalnymi. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn wykonywania cesarskiego cięcia na świecie.
Przyczyny niewspółmierności mogą być związane z nieprawidłowościami ze strony matki (zbyt mała miednica, anomalie anatomiczne), ze strony płodu (makrosomia, nieprawidłowe ułożenie, wady rozwojowe) lub z kombinacji obu tych czynników. Szczególnie narażone są kobiety z niskim wzrostem, deformacjami miednicy (np. po urazach, chorobach metabolicznych kości) oraz pacjentki z cukrzycą ciążową (zwiększone ryzyko makrosomii płodu).
Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym (badanie wewnętrzne z oceną wymiarów miednicy), badaniach obrazowych (USG z oceną biometrii płodu) oraz monitorowaniu postępu porodu. Brak postępu porodu mimo prawidłowej czynności skurczowej macicy może sugerować niewspółmierność matczyno-płodową.
Postępowanie w przypadku rozpoznania niewspółmierności matczyno-płodowej zwykle obejmuje decyzję o zakończeniu ciąży drogą cesarskiego cięcia. Próby wymuszenia porodu drogami naturalnymi w sytuacji rzeczywistej niewspółmierności mogą prowadzić do poważnych powikłań zarówno u matki (uszkodzenie tkanek miękkich kanału rodnego), jak i u płodu (niedotlenienie, urazy okołoporodowe).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Przeciwwskazania stosowania
Dinoproston, będący prostaglandyną E2, jest efektywnym środkiem do indukcji porodu, jednak jego stosowanie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami ze względu na ryzyko nadmiernej aktywności skurczowej mięśnia macicy. Preparaty takie jak Cervidil (system dopochwowy) i Prepidil (żel do szyjki macicy) nie powinny być stosowane u pacjentek z rozpoczętym porodem, połączonym z innymi lekami stymulującymi skurcze, po przebytych dużych zabiegach chirurgicznych na macicy (np. cesarskie cięcie, wyłuszczenie mięśniaków), czy w przypadku uszkodzeń szyjki macicy. Przeciwwskazania obejmują także niewspółmierność matczyno-płodową, nieprawidłowe położenie płodu inne niż główkowe, zagrożenie płodu wykazane nieprawidłowościami w monitoringu kardiotokograficznym, a także choroby zapalne miednicy mniejszej i zakażenia dolnych dróg rodnych, które mogą ulec zaostrzeniu podczas porodu. Ponadto, obecność łożyska przodującego lub niewyjaśnionego krwawienia z pochwy wyklucza stosowanie dinoprostonu ze względu na ryzyko masywnego krwawienia.
biopsja, cesarskie cięcie, choroba zapalna miednicy mniejszej, czynność serca płodu, dinoproston, indukcja porodu, kanał rodny, krwawienie z pochwy, łożysko przodujące, mięsień macicy, monitoring płodu, nadwrażliwość na substancję czynną, nieprawidłowe położenie płodu, niewspółmierność matczyno-płodowa, niewspółmierność porodowa, pęknięcie macicy, pęknięcie szyjki macicy, powikłanie septyczne, prostaglandyna E2, skurcz macicy, stan kliniczny, system terapeutyczny dopochwowy, traumatyczny poród, wstrząs anafilaktyczny, wyłuszczenie mięśniaków macicy, wywiad położniczy, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cervidil 10 mg
Produkt leczniczy Cervidil zawiera 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2) w formie dopochwowego systemu terapeutycznego, który uwalnia około 0,3 mg dinoprostonu na godzinę przez 24 godziny. Ze względu na ryzyko działań niepożądanych dla matki i płodu, Cervidil jest przeciwwskazany w wielu sytuacjach klinicznych, takich jak rozpoczęty poród, jednoczesne stosowanie innych środków indukujących poród, nadwrażliwość na składniki preparatu, łożysko przodujące, niewyjaśnione krwawienie z pochwy, choroby zapalne miednicy mniejszej oraz u pacjentek po dużych zabiegach chirurgicznych na macicy lub szyjce macicy. Ponadto, nie powinien być stosowany przy niewspółmierności matczyno-płodowej, nieprawidłowym położeniu płodu oraz w przypadku podejrzenia zagrożenia płodu, ze względu na ryzyko hiperstymulacji macicy i powikłań położniczych.
astma oskrzelowa, biopsja, cesarskie cięcie, choroba sercowo-naczyniowa, choroba zapalna miednicy mniejszej, dinoproston, hiperstymulacja macicy, indukcja porodu, jaskra, krwawienie z pochwy, łożysko przodujące, nadżerka szyjki macicy, nieprawidłowe położenie płodu, niewspółmierność matczyno-płodowa, pęknięcie macicy, pęknięcie szyjki macicy, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, poród przedwczesny, system terapeutyczny dopochwowy, wyłuszczenie mięśniaków macicy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby