pęknięcie szyjki macicy
Pęknięcie szyjki macicy (łac. laceratio cervicis uteri) to przerwanie ciągłości tkanki szyjki macicy, które najczęściej występuje jako powikłanie porodu lub zabiegów ginekologicznych. Uszkodzenia mogą mieć różny stopień nasilenia – od niewielkich powierzchownych nadżerek po głębokie rozdarcia sięgające sklepienia pochwy.
Etiologia pęknięć szyjki macicy obejmuje: traumatyczny poród (szczególnie przy makrosomii płodu, dystorii barkowej czy szybkim porodzie), instrumentalne zakończenie porodu (kleszcze, próżniociąg), gwałtowne napieranie podczas drugiego okresu porodu, a także jatrogenne uszkodzenia podczas zabiegów ginekologicznych (np. rozszerzanie kanału szyjki, wyłyżeczkowanie).
Objawy pęknięcia szyjki macicy to przede wszystkim krwawienie z dróg rodnych, często nieadekwatne do stopnia uszkodzenia. Diagnostyka opiera się na wziernikowaniu pochwy i szyjki macicy. Leczenie małych pęknięć może być zachowawcze, natomiast większe uszkodzenia wymagają chirurgicznego zaopatrzenia poprzez założenie szwów hemostatycznych.
Powikłania niezaopatrzonych pęknięć szyjki macicy mogą obejmować przewlekłe krwawienia, nawracające stany zapalne, nieprawidłową pozycję macicy, niewydolność szyjkowo-cieśniową w kolejnych ciążach oraz zwiększone ryzyko niepłodności. Regularne badania cytologiczne i ginekologiczne u pacjentek z przebytym pęknięciem szyjki macicy są szczególnie istotne ze względu na potencjalnie zwiększone ryzyko rozwoju zmian przednowotworowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Przeciwwskazania stosowania
Dinoproston, będący prostaglandyną E2, jest efektywnym środkiem do indukcji porodu, jednak jego stosowanie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami ze względu na ryzyko nadmiernej aktywności skurczowej mięśnia macicy. Preparaty takie jak Cervidil (system dopochwowy) i Prepidil (żel do szyjki macicy) nie powinny być stosowane u pacjentek z rozpoczętym porodem, połączonym z innymi lekami stymulującymi skurcze, po przebytych dużych zabiegach chirurgicznych na macicy (np. cesarskie cięcie, wyłuszczenie mięśniaków), czy w przypadku uszkodzeń szyjki macicy. Przeciwwskazania obejmują także niewspółmierność matczyno-płodową, nieprawidłowe położenie płodu inne niż główkowe, zagrożenie płodu wykazane nieprawidłowościami w monitoringu kardiotokograficznym, a także choroby zapalne miednicy mniejszej i zakażenia dolnych dróg rodnych, które mogą ulec zaostrzeniu podczas porodu. Ponadto, obecność łożyska przodującego lub niewyjaśnionego krwawienia z pochwy wyklucza stosowanie dinoprostonu ze względu na ryzyko masywnego krwawienia.
biopsja, cesarskie cięcie, choroba zapalna miednicy mniejszej, czynność serca płodu, dinoproston, indukcja porodu, kanał rodny, krwawienie z pochwy, łożysko przodujące, mięsień macicy, monitoring płodu, nadwrażliwość na substancję czynną, nieprawidłowe położenie płodu, niewspółmierność matczyno-płodowa, niewspółmierność porodowa, pęknięcie macicy, pęknięcie szyjki macicy, powikłanie septyczne, prostaglandyna E2, skurcz macicy, stan kliniczny, system terapeutyczny dopochwowy, traumatyczny poród, wstrząs anafilaktyczny, wyłuszczenie mięśniaków macicy, wywiad położniczy, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cervidil 10 mg
Produkt leczniczy Cervidil zawiera 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2) w formie dopochwowego systemu terapeutycznego, który uwalnia około 0,3 mg dinoprostonu na godzinę przez 24 godziny. Ze względu na ryzyko działań niepożądanych dla matki i płodu, Cervidil jest przeciwwskazany w wielu sytuacjach klinicznych, takich jak rozpoczęty poród, jednoczesne stosowanie innych środków indukujących poród, nadwrażliwość na składniki preparatu, łożysko przodujące, niewyjaśnione krwawienie z pochwy, choroby zapalne miednicy mniejszej oraz u pacjentek po dużych zabiegach chirurgicznych na macicy lub szyjce macicy. Ponadto, nie powinien być stosowany przy niewspółmierności matczyno-płodowej, nieprawidłowym położeniu płodu oraz w przypadku podejrzenia zagrożenia płodu, ze względu na ryzyko hiperstymulacji macicy i powikłań położniczych.
astma oskrzelowa, biopsja, cesarskie cięcie, choroba sercowo-naczyniowa, choroba zapalna miednicy mniejszej, dinoproston, hiperstymulacja macicy, indukcja porodu, jaskra, krwawienie z pochwy, łożysko przodujące, nadżerka szyjki macicy, nieprawidłowe położenie płodu, niewspółmierność matczyno-płodowa, pęknięcie macicy, pęknięcie szyjki macicy, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, poród przedwczesny, system terapeutyczny dopochwowy, wyłuszczenie mięśniaków macicy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby