Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Hydrocortisonum Ziaja w postaci kremu zawierającego 5 mg/g hydrokortyzonu octanu jest miejscowym glikokortykosteroidem stosowanym w przypadku różnych stanów zapalnych skóry. Jednakże istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których zastosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko pogorszenia stanu pacjenta lub wystąpienia działań niepożądanych. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania kremu Hydrocortisonum Ziaja jest nadwrażliwość na hydrokortyzon lub którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na składniki pomocnicze o znanym działaniu uczulającym, takie jak alkohol cetylowy, alkohol stearylowy, glikol propylenowy (E 1520), metylu parahydroksybenzoesan (E 218) i propylu parahydroksybenzoesan (E 216). ²

Zakażenia skóry

Hydrokortyzon nie powinien być stosowany w przypadku zakażeń skóry spowodowanych przez:

• Wirusy – w tym zakażenia wywołane przez wirusa opryszczki pospolitej czy ospę wietrzną. Zastosowanie kortykosteroidów miejscowych może prowadzić do nasilenia objawów i rozprzestrzenienia się infekcji wirusowej. ³
• Grzyby – w przypadku kandydozy skóry i innych zakażeń grzybiczych. Miejscowe kortykosteroidy mogą hamować odpowiedź immunologiczną organizmu i sprzyjać rozwojowi grzybicy. ⁴
• Bakterie – np. w liszajcu. Miejscowe steroidy mogą maskować objawy infekcji bakteryjnej i utrudniać właściwe leczenie. ⁵

Ponadto przeciwwskazane jest stosowanie preparatu w przypadku współistniejącej grzybicy układowej, gdyż może to prowadzić do zaostrzenia infekcji grzybiczej. ⁶

Zmiany patologiczne skóry

Lek Hydrocortisonum Ziaja jest przeciwwskazany w następujących stanach chorobowych skóry:

• Atrofia skóry (zanik skóry) – stosowanie kortykosteroidów miejscowych na obszary z już istniejącą atrofią może pogłębić ten stan. ⁷
• Nowotwory i stany przednowotworowe skóry – glikokortykosteroidy mogą maskować objawy choroby nowotworowej i utrudniać właściwą diagnostykę oraz leczenie. ⁸
• Trądzik zwykły lub różowaty – stosowanie hydrokortyzonu może nasilać zmiany trądzikowe i prowadzić do zaostrzenia choroby. ⁹
• Zapalenie skóry okolicy ust – aplikacja kortykosteroidów może prowadzić do nasilenia objawów. ¹⁰
• Zmiany gruźlicze skóry – działanie immunosupresyjne kortykosteroidów może sprzyjać postępowi zmian gruźliczych. ¹¹

Uszkodzenia skóry

Preparatu nie należy stosować na otwarte rany i uszkodzoną skórę. Aplikacja hydrokortyzonu na uszkodzoną barierę skórną może zwiększać jego wchłanianie ogólnoustrojowe, co wiąże się z ryzykiem nasilenia działań niepożądanych. Ponadto może to utrudniać gojenie się ran. ¹²

Obszary szczególne

Hydrocortisonum Ziaja nie powinien być stosowany w okolicy narządów płciowych i odbytu. Skóra w tych regionach charakteryzuje się zwiększoną absorpcją substancji aktywnych, co może prowadzić do nasilonych miejscowych i ogólnoustrojowych działań niepożądanych. ¹³

Stosowanie u dzieci

Krem Hydrocortisonum Ziaja jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 12 lat bez zalecenia lekarza. Dzieci są szczególnie narażone na działania niepożądane kortykosteroidów ze względu na większy stosunek powierzchni ciała do masy ciała oraz cieńszą skórę w porównaniu z dorosłymi, co zwiększa wchłanianie systemowe leku. ¹⁴

Zestawienie przeciwwskazań do stosowania leku Hydrocortisonum Ziaja