Specjalne ostrzeżenia
Hydrocortisonum Ziaja

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Hydrocortisonum Ziaja 5 mg/g

Hydrokortyzon octan w postaci kremu (5 mg/g) wymaga przestrzegania licznych środków ostrożności podczas stosowania ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące bezpiecznego stosowania preparatu Hydrocortisonum Ziaja.¹

Ograniczenia dotyczące miejsc aplikacji

Preparat Hydrocortisonum Ziaja nie powinien być stosowany na zdrową skórę. Aplikacja na skórę twarzy jest dopuszczalna wyłącznie przez krótki okres nieprzekraczający 3 dni, co związane jest z wysokim ryzykiem wystąpienia miejscowych działań niepożądanych.²

Należy bezwzględnie unikać kontaktu preparatu z oczami oraz błonami śluzowymi. Szczególną ostrożność należy zachować podczas aplikacji w okolicy powiek, gdyż istnieje ryzyko rozwoju jaskry lub zaćmy. U pacjentów z istniejącą jaskrą lub zaćmą może dojść do nasilenia objawów tych chorób.³

Aplikacja na obszary z cienką skórą, takie jak twarz, pachy i pachwiny, powinna być przeprowadzana ze szczególną ostrożnością i wyłącznie w przypadkach bezwzględnie koniecznych. Obszary te charakteryzują się zwiększonym wchłanianiem kortykosteroidu, co wiąże się z podwyższonym ryzykiem rozwoju teleangiektazji (rozszerzenia naczynek skórnych), zapalenia okołoustnego (dermatitis perioralis) oraz zaników skóry, nawet po krótkim okresie stosowania.⁴

Ryzyko wchłaniania ogólnoustrojowego

Kortykosteroidy ulegają wchłanianiu przez skórę, co może prowadzić do wystąpienia ogólnoustrojowych objawów niepożądanych charakterystycznych dla tej grupy leków, w tym do zahamowania czynności kory nadnerczy. Aby zminimalizować to ryzyko, należy unikać:⁵

• Stosowania preparatu na dużą powierzchnię skóry
• Aplikacji w dużych dawkach
• Długotrwałego leczenia

Nie należy stosować produktu Hydrocortisonum Ziaja pod opatrunkami okluzyjnymi (np. pod ceratką czy pieluchą), ponieważ taki sposób aplikacji znacząco zwiększa wchłanianie kortykosteroidu do organizmu.⁶

Szczególne populacje pacjentów

Pacjenci z cukrzycą: Należy unikać długotrwałego stosowania preparatu u chorych z cukrzycą ze względu na potencjalne nasilenie hiperglikemii i innych powikłań metabolicznych.⁷

Pacjenci z łuszczycą: Wymagana jest szczególna ostrożność podczas stosowania preparatu u osób z łuszczycą. Miejscowe stosowanie kortykosteroidów w tej grupie pacjentów może być ryzykowne z kilku powodów:⁸

• Możliwość nawrotu choroby spowodowanego rozwojem tolerancji na lek
• Ryzyko wystąpienia uogólnionej łuszczycy krostkowej
• Zwiększone ogólnoustrojowe działania toksyczne związane z zaburzeniem ciągłości skóry

Dzieci: U pacjentów pediatrycznych należy zachować szczególną ostrożność i unikać długotrwałego stosowania preparatu. Z uwagi na większy niż u dorosłych stosunek powierzchni ciała do masy ciała, u dzieci istnieje podwyższone ryzyko zahamowania czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza oraz wystąpienia innych ogólnoustrojowych działań niepożądanych charakterystycznych dla kortykosteroidów, w tym zaburzeń wzrostu i rozwoju.⁹

Zaburzenia widzenia

W wyniku zarówno ogólnoustrojowego, jak i miejscowego stosowania kortykosteroidów mogą wystąpić zaburzenia widzenia. W przypadku pojawienia się takich objawów jak nieostre widzenie lub inne zaburzenia widzenia, pacjenta należy skierować do okulisty w celu ustalenia ich przyczyny. Wśród potencjalnych przyczyn mogą znajdować się:¹⁰

• Zaćma – zmętnienie soczewki oka
• Jaskra – wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
• Centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR) – rzadkie schorzenie opisywane po ogólnoustrojowym i miejscowym stosowaniu kortykosteroidów

Postępowanie przy zakażeniach skóry

Jeżeli w miejscu aplikacji preparatu Hydrocortisonum Ziaja rozwinie się zakażenie, należy wdrożyć odpowiednie leczenie przeciwgrzybicze lub przeciwbakteryjne. W przypadku braku poprawy należy przerwać stosowanie produktu do czasu całkowitego wyleczenia zakażenia.¹¹

Specjalne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych

Produkt Hydrocortisonum Ziaja zawiera substancje pomocnicze, które mogą wywoływać działania niepożądane:¹²