astma indukowana kwasem acetylosalicylowym
Astma indukowana kwasem acetylosalicylowym (AIA), zwana również zespołem Samtera lub nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), stanowi szczególny fenotyp astmy oskrzelowej. Charakteryzuje się triadą objawów: astmą, polipami nosa oraz nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ, które hamują aktywność cyklooksygenazy-1 (COX-1).
Patofizjologia AIA wiąże się z zaburzeniami metabolizmu kwasu arachidonowego. U pacjentów występuje nadmierna produkcja leukotrienów cysteinylowych, będąca wynikiem zablokowania szlaku cyklooksygenazy przez kwas acetylosalicylowy i przekierowania metabolizmu kwasu arachidonowego na szlak 5-lipooksygenazy. Leukotrieny te są silnymi mediatorami zapalenia i skurczu oskrzeli.
Objawy kliniczne reakcji nadwrażliwości obejmują skurcz oskrzeli, wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej, pokrzywkę i/lub obrzęk naczynioruchowy, występujące zwykle w ciągu 3 godzin od przyjęcia NLPZ. Nasilenie objawów może być różne – od łagodnych dolegliwości do zagrażającego życiu skurczu oskrzeli i wstrząsu anafilaktoidalnego.
W diagnostyce AIA kluczową rolę odgrywa dokładny wywiad lekarski oraz testy prowokacyjne z kwasem acetylosalicylowym, wykonywane w warunkach ścisłego nadzoru medycznego. W leczeniu stosuje się unikanie NLPZ hamujących COX-1, stosowanie selektywnych inhibitorów COX-2, terapię przeciwastmatyczną oraz w wybranych przypadkach desensytyzację na kwas acetylosalicylowy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Kostarox 60 mg
Etorykoksyb, substancja czynna leku Kostarox, był szeroko badany w licznych badaniach klinicznych obejmujących 9295 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS), reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), przewlekłym bólem okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Profil działań niepożądanych jest spójny w różnych wskazaniach i dawkach (30 mg, 60 mg, 90 mg, a także 120 mg w krótkotrwałym leczeniu ostrego zapalenia stawów w przebiegu dny moczanowej). Najczęściej obserwowane działania niepożądane to ból brzucha (≥10%), obrzęk/zatrzymanie płynów, zawroty głowy, kołatanie serca oraz nadciśnienie tętnicze (≥1%). Rzadziej występują niedokrwistość, leukopenia, reakcje nadwrażliwości, zaburzenia psychiczne, niewydolność wątroby i nerek, a także poważne incydenty sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, choć ryzyko ich wystąpienia powyżej 1% rocznie jest mało prawdopodobne. W trakcie terapii należy monitorować ciśnienie tętnicze, funkcję wątroby i nerek oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego.
astma indukowana kwasem acetylosalicylowym, białkomocz, choroba wrzodowa żołądka, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciężka reakcja skórna, cyklooksygenaza-2, dna moczanowa, etorykoksyb, hiperkaliemia, incydent naczyniowo-mózgowy, leukopenia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie błony śluzowej, perforacja przewodu pokarmowego, przełom nadciśnieniowy, przemijający napad niedokrwienny, przewlekły ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reumatoidalne zapalenie stawów, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, tętniczy incydent zakrzepowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs anafilaktyczny, wykwit polekowy, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka zębodołowego, zapalenie żołądka, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół jelita drażliwego, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, żółtaczka