nadmierne łzawienie
Nadmierne łzawienie, medycznie określane jako epifora, to stan charakteryzujący się zwiększoną produkcją łez lub zaburzeniem ich odpływu przez drogi łzowe. Fizjologicznie łzy produkowane są stale przez gruczoł łzowy, nawilżają powierzchnię oka, a następnie odprowadzane są przez punkty łzowe do przewodów łzowych, woreczka łzowego i przewodu nosowo-łzowego do jamy nosowej.
Etiologia nadmiernego łzawienia jest złożona. Może wynikać z nadprodukcji łez (np. w stanach zapalnych powierzchni oka, alergii, przy ciałach obcych, w keratopatii ekspozycyjnej) lub z zaburzeń odpływu łez (zwężenie lub niedrożność dróg łzowych, nieprawidłowe położenie punktów łzowych, niewydolność pompy łzowej w przypadku zaburzeń funkcji mięśnia okrężnego oka).
Diagnostyka obejmuje wywiad, badanie w lampie szczelinowej, testy oceniające drożność dróg łzowych (test zanikania fluoresceiny, irygacja dróg łzowych), a w wybranych przypadkach badania obrazowe (dakryocystografia, tomografia komputerowa). Leczenie zależy od przyczyny – od miejscowej farmakoterapii w przypadku stanów zapalnych, po interwencje chirurgiczne jak dakryocystorhinostomia przy niedrożności dróg łzowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie bella – Objawy
Porażenie Bella to nagłe, jednostronne osłabienie lub porażenie mięśni twarzy spowodowane uszkodzeniem nerwu twarzowego (VII nerw czaszkowy). Objawy rozwijają się zwykle w ciągu 24-72 godzin, osiągając szczyt nasilenia w 48-72 godziny, i obejmują asymetrię twarzy, opadanie brwi i kącika ust, trudności z zamykaniem oka, zaburzenia mimiki oraz dodatkowe symptomy neurologiczne, takie jak ból za uchem, zaburzenia smaku, hiperakuzja i zaburzenia wydzielania łez i śliny. Przebieg choroby dzieli się na fazę wiotkiego porażenia, fazę regeneracji nerwu oraz fazę synkinetyczną, która może prowadzić do mimowolnych, skojarzonych ruchów mięśni twarzy. Rokowanie jest zazwyczaj dobre – 70-85% pacjentów odzyskuje pełną sprawność w ciągu 3-6 miesięcy, jednak u 5-30% mogą utrzymywać się objawy resztkowe, takie jak synkinezje, trwała asymetria twarzy czy przewlekły ból. Czynniki pogarszające rokowanie to całkowite porażenie, wiek powyżej 60 lat oraz brak poprawy w ciągu 3 tygodni od wystąpienia objawów.
acyklowir, ageuzja, asymetria twarzy, badanie neurologiczne, hiperakuzja, lek przeciwwirusowy, mięsień strzemiączkowy, nadmierne łzawienie, niedowład, porażenie Bella, porażenie nerwu twarzowego, prednizon, skala House-Brackmanna, synkinezja, terapia biofeedback, udar mózgu, uszkodzenie rogówki, walacyklowir, wiotkie porażenie - Leksykon chorób i schorzeń
Niedrożność kanalika łzowego – Patofizjologia i mechanizm
Niedrożność kanalika łzowego (NLDO) to zaburzenie drenażu łez, które może być wrodzone lub nabyte, prowadząc do zastoju łez i zwiększonego ryzyka infekcji oraz stanów zapalnych. Wrodzona NLDO, występująca u 6-20% noworodków, najczęściej wynika z niepełnej kanalizacji przewodu nosowo-łzowego, zwłaszcza nieprzebitej błony w zastawce Hasnera. U dorosłych dominującą przyczyną jest pierwotna nabyta niedrożność przewodu nosowo-łzowego (PANDO), związana z przewlekłym stanem zapalnym, zwłóknieniem i obrzękiem błony śluzowej. Wtórna nabyta niedrożność (SALDO) może być spowodowana infekcjami, urazami, nowotworami lub mechaniczna blokadą. Patomechanizm różni się w zależności od wieku i etiologii, a przewlekły stan zapalny prowadzi do zmian naczyniowych i zwłóknienia w okolicy woreczka łzowego i przewodu nosowo-łzowego, co utrudnia odpływ łez i sprzyja nawrotom infekcji.
Objawem dominującym jest epiphora, a powikłania obejmują zapalenie woreczka łzowego, zapalenie spojówek, a w ciężkich przypadkach zapalenie tkanek okołogałkowych, posocznicę czy zapalenie opon mózgowych. U dzieci NLDO często ustępuje samoistnie do 8-10 miesiąca życia, natomiast u dorosłych wymaga interwencji ze względu na przewlekły charakter i ryzyko powikłań. Diagnostyka powinna uwzględniać różnorodność przyczyn, w tym wrodzone anomalie, stany zapalne, urazy, nowotwory oraz zmiany inwolucyjne związane z wiekiem. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie są kluczowe dla zapobiegania poważnym konsekwencjom klinicznym i poprawy jakości życia pacjentów.
dacryocystocele, dacryostenosis, kamień łzowy, kanalik łzowy, nadmierne łzawienie, niedrożność kanalika łzowego, niedrożność przewodu nosowo-łzowego, pierwotna nabyta niedrożność przewodu nosowo-łzowego, posocznica, przewód nosowo-łzowy, punkt łzowy, ropień mózgu, torbiel woreczka łzowego, woreczek łzowy, wtórna nabyta niedrożność przewodu nosowo-łzowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie spojówek, zapalenie woreczka łzowego, zapalenie zatok, zastawka Hasnera, zespół Downa, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - Leksykon chorób i schorzeń
Keratitis – Objawy
Keratitis to zapalenie rogówki, które może mieć etiologię bakteryjną, wirusową, grzybiczą lub neurotroficzną, charakteryzujące się objawami takimi jak zaczerwienienie, ból, łzawienie, fotofobia oraz pogorszenie ostrości wzroku. Bakteryjne zapalenie rogówki rozwija się szybko, często w ciągu 24-48 godzin, z obecnością białych nacieków i ropnej wydzieliny, natomiast grzybicze i Acanthamoeba keratitis mają dłuższy, przewlekły przebieg, wymagający leczenia trwającego od kilku miesięcy do roku. Neurotroficzne zapalenie rogówki przebiega w trzech stadiach, od łagodnego zmniejszenia wrażliwości i zaczerwienienia, przez umiarkowane ubytki nabłonka i ból, do ciężkich owrzodzeń i bliznowacenia z utratą wzroku. Szybkie rozpoznanie i wdrożenie terapii przeciwinfekcyjnej jest kluczowe, gdyż nieleczone keratitis może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak perforacja rogówki, bliznowacenie, nieregularny astygmatyzm, jaskra, a nawet ślepota.
astygmatyzm, bakteryjne zapalenie rogówki, bliznowacenie rogówki, ból oka, ciśnienie wewnątrzgałkowe, fotofobia, grzybicze zapalenie rogówki, jaskra, keratektomia fototerapeutyczna, naciek zapalny, nadmierne łzawienie, neurotroficzne zapalenie rogówki, niewyraźne widzenie, owrzodzenie rogówki, perforacja rogówki, przekrwienie oka, przeszczep rogówki, rogówka, tęczówka, wirusowe zapalenie rogówki, zaczerwienienie oka, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki Acanthamoeba, zapalenie wnętrza gałki ocznej, źrenica - Leksykon substancji czynnych
Calendula officinalis – Wskazania do stosowania
Calendula officinalis, stosowana w formie kropli do oczu (np. Homeoptic, 3 DH, 0,25 g/100 g), wykazuje skuteczność w łagodzeniu stanów podrażnienia spojówek i przemęczenia oczu wywołanych czynnikami środowiskowymi takimi jak ekspozycja na ekrany, dym papierosowy, suche powietrze czy chlor w wodzie basenowej. Preparaty te są wskazane u pacjentów z objawami takimi jak zaczerwienienie, pieczenie, uczucie piasku pod powiekami oraz nadmierne łzawienie, zwłaszcza u osób wykonujących długotrwałą pracę wzrokową, korzystających z soczewek kontaktowych lub przebywających w klimatyzowanych pomieszczeniach. Działanie przeciwzapalne i łagodzące nagietka przyczynia się do poprawy komfortu widzenia i redukcji dolegliwości.
astrowate, drenaż limfatyczny, dym papierosowy, dyskomfort oczny, działanie przeciwzapalne, infekcja górnych dróg oddechowych, nadmierne łzawienie, nagietek lekarski, obrzęk limfatyczny, obrzęk węzłów chłonnych, podrażnienie spojówek, przemęczenie oczu, soczewki kontaktowe, uczucie piasku pod powiekami, układ limfatyczny, węzły chłonne szyjne, zaburzenie odpływu limfy, zaczerwienienie oka, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie zatok, zmęczenie mięśni oka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Homeoptic –
Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania kropli do oczu Homeoptic jest nadwrażliwość na którykolwiek ze składników aktywnych lub substancji pomocniczych. Preparat zawiera w 100 g: Cineraria maritima 5 CH (1,50 g), Euphrasia officinalis 3 DH (1,00 g), Calendula officinalis 3 DH (0,25 g), Kalium muriaticum 5 CH (0,25 g), Calcarea fluorica 5 CH (0,25 g), Magnesia carbonica 5 CH (0,25 g) oraz Silicea 5 CH (0,25 g). Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, zwłaszcza u pacjentów z historią reakcji alergicznych na preparaty homeopatyczne zawierające wymienione substancje. Należy poinformować pacjenta o konieczności natychmiastowego zaprzestania stosowania leku w przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości, takich jak zaczerwienienie spojówek, świąd, pieczenie, obrzęk powiek, nadmierne łzawienie, pogorszenie ostrości widzenia czy reakcje skórne wokół oczu.
Calcarea fluorica, calendula officinalis, chlorek potasu, Cineraria maritima, dolegliwość oczna, Euphrasia officinalis, fluorek wapnia, Kalium muriaticum, krople do oczu, krzemionka, leczenie objawowe, Magnesia carbonica, nadmierne łzawienie, nadwrażliwość, nagietek lekarski, obrzęk powiek, ostrość widzenia, preparat homeopatyczny, reakcja alergiczna, reakcja skórna, Silicea, świąd oczu, świetlik lekarski, węglan magnezu, właściwości przeciwzapalne, zaczerwienienie spojówek - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Floxamic Neo 5,00 mg/mL
Floxamic Neo, zawierający 5 mg/ml moksyfloksacyny (chlorowodorek moksyfloksacyny 5,45 mg/ml) w postaci kropli do oczu, zasadniczo nie wpływa istotnie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jednakże, po aplikacji mogą wystąpić przejściowe zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne widzenie, wynikające z obecności warstwy płynu na rogówce, lokalnego podrażnienia lub reakcji na substancje pomocnicze. Każda kropla dostarcza 0,2 mg substancji czynnej, a preparat ma pH 6,5-7,2 oraz osmolalność 275-310 mOsmol/kg. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent powinien powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do czasu całkowitego ustąpienia zaburzeń widzenia.
chlorowodorek moksyfloksacyny, krople do oczu, lek okulistyczny, moksyfloksacyna, nadmierne łzawienie, nadwrażliwość na światło, niewyraźne widzenie, ostrość wzroku, percepcja kolorów, podrażnienie miejscowe, podrażnienie powierzchni oka, powierzchnia rogówki, preparat okulistyczny, zaburzenie refrakcji, zaburzenie widzenia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Mova Nitrat Pipette 10 mg/ml
Mova Nitrat Pipette to krople do oczu w postaci roztworu zawierającego 10 mg/ml srebra azotanu (Argenti nitras), z dawką 5 mg substancji czynnej w jednej pipetce. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania tego preparatu jest nadwrażliwość na srebra azotan lub jakikolwiek składnik leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią reakcji alergicznych na srebro lub jego związki, gdyż mogą wystąpić objawy nadwrażliwości takie jak miejscowe zaczerwienienie, podrażnienie, świąd, pieczenie, obrzęk powiek lub spojówek, nadmierne łzawienie, a w rzadkich przypadkach reakcje ogólnoustrojowe.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Claritine Active 5 mg + 120 mg
Claritine Active w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu zawiera loratadynę (5 mg) oraz siarczan pseudoefedryny (120 mg). Profil bezpieczeństwa leku obejmuje liczne działania niepożądane, z których najczęstsze to zaburzenia psychiczne (bezsenność, nerwowość), zaburzenia układu nerwowego (zawroty głowy) oraz dolegliwości ogólne (ból głowy, uczucie zmęczenia). Często obserwuje się także tachykardię, zapalenie gardła, suchość w jamie ustnej, nudności i zaparcia. Rzadziej występują reakcje nadwrażliwości, zaburzenia rytmu serca, krwawienia z nosa, świąd skóry oraz zmiany w oddawaniu moczu. Działania te wynikają głównie z działania sympatykomimetycznego pseudoefedryny oraz antyhistaminowego loratadyny.
arytmia, bezsenność, ciężka reakcja skórna, ciśnienie tętnicze, działanie sympatykomimetyczne, kołatanie serca, krwawienie z nosa, loratadyna i pseudoefedryna, nadciśnienie tętnicze, nadmierne łzawienie, neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, świąd, szumy uszne, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, tachykardia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia mikcji, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie górnych dróg oddechowych, zatrzymanie moczu, zawroty głowy błędnikowe, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii, zwiększone pragnienie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Artelac 3,2 mg/ml
Artelac (3,2 mg/ml, krople do oczu) zawierający hypromelozę wykazuje działania niepożądane głównie dotyczące narządu wzroku, w tym przekrwienie spojówek, podrażnienie, ból, świąd, pieczenie, zaczerwienienie, uczucie ciała obcego, nadmierne łzawienie, sklejanie powiek oraz zaburzenia widzenia. Działania te mają częstość występowania określoną jako „nieznaną”, co oznacza brak precyzyjnych danych epidemiologicznych. Ponadto zgłaszane są reakcje immunologiczne (nadwrażliwość) oraz skórne (świąd, wysypka). Szczególną uwagę zwraca ryzyko zwapnienia rogówki u pacjentów ze znacznym uszkodzeniem rogówki, związane z obecnością 1,84 mg fosforanów w 1 ml roztworu, co klasyfikowane jest jako bardzo rzadkie zdarzenie (<1/10 000).
ból oka, fosforan, hypromeloza, konsultacja okulistyczna, nadmierne łzawienie, nadwrażliwość, narząd wzroku, pieczenie oka, podrażnienie oka, przekrwienie spojówek, reakcja alergiczna, sklejanie powiek, stan zapalny, świąd oka, terminologia MedDRA, uczucie ciała obcego, uszkodzenie rogówki, zaburzenie widzenia, zaczerwienienie oka, zwapnienie rogówki - Leksykon leków
Działania niepożądane – Oflodinex 3 mg/ml
Oflodinex w postaci kropli do oczu zawiera 3 mg/ml ofloksacyny i może wywoływać działania niepożądane, głównie miejscowe, dotyczące narządu wzroku. Najczęściej obserwuje się podrażnienie oka oraz uczucie dyskomfortu, natomiast z nieznaną częstością zgłaszane są zapalenie rogówki i spojówek, nieostre widzenie, fotofobia, obrzęk oka i okołooczodołowy, uczucie ciała obcego, zwiększone łzawienie, suchość i ból oka, przekrwienie gałki ocznej oraz reakcje alergiczne takie jak świąd. Ze strony układu nerwowego mogą wystąpić zawroty głowy, a ze strony przewodu pokarmowego nudności. Bardzo rzadko obserwuje się poważne reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy, reakcję anafilaktyczną i wstrząs anafilaktyczny, które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia i interwencji medycznej.
ciało obce w oku, fotofobia, nadmierne łzawienie, nieostre widzenie, obrzęk jamy ustnej, obrzęk języka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk oka, obrzęk okołooczodołowy, obrzęk powieki, obrzęk twarzy, ofloksacyna, podrażnienie oka, przekrwienie gałki ocznej, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka - Leksykon substancji czynnych
Hypromeloza – Działania niepożądane
Hypromeloza, stosowana jako substytut łez naturalnych w preparatach okulistycznych (np. Artelac z 3,2 mg/ml hypromelozy oraz Tears Naturale II z 3 mg/ml hypromelozy i dekstranem 70), charakteryzuje się stosunkowo dobrym profilem bezpieczeństwa. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest niewyraźne widzenie, występujące bardzo często (≥1/10) u około 12% pacjentów stosujących Tears Naturale II. Inne często obserwowane działania obejmują suchość oka, zaburzenia powieki, nieprawidłowe odczucia, uczucie ciała obcego oraz dyskomfort w oku (często ≥1/100 do <1/10). Rzadziej występują świąd, podrażnienie, przekrwienie spojówek (≥1/1000 do <1/100), a także bóle i zaczerwienienia oka, nadmierne łzawienie czy sklejanie powiek o częstości nieznanej. Warto zwrócić uwagę na bardzo rzadkie przypadki zwapnienia rogówki związane z fosforanami jako substancją pomocniczą w Artelac, szczególnie u pacjentów z uszkodzeniem rogówki.
ból głowy, ból oka, ciało obce w oku, dekstran 70, dyskomfort oczny, działanie niepożądane, fosforan, hypromeloza, nadmierne łzawienie, nasilone łzawienie, niewyraźne widzenie, obrzęk oka, ostrość wzroku, pieczenie oka, podrażnienie oka, preparat okulistyczny, przekrwienie oka, przekrwienie spojówki, reakcja nadwrażliwości, sklejanie powiek, środek nawilżający, suchość oka, świąd oka, Tears Naturale II, tkanka podskórna, uszkodzenie rogówki, wydzielina z oka, wysypka, zaburzenie oka, zaburzenie powieki, zaburzenie skóry, zaburzenie układu immunologicznego, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie widzenia, zaczerwienienie oka, zaczerwienienie powieki, zwapnienie rogówki - Leksykon leków
Działania niepożądane – Starazolin 0,5 mg/ml
Stosowanie chlorowodorku tetryzoliny w kroplach do oczu (Starazolin 0,5 mg/ml) wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych o różnym nasileniu i częstości. Do najczęstszych należą reakcje miejscowe, takie jak pieczenie, suchość i podrażnienie spojówek oraz reaktywne przekrwienie, które występują często (≥1/100 do <1/10). Niewyraźne widzenie oraz rozszerzenie źrenic (midriaza) zdarzają się rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000). Bardzo rzadko obserwuje się nadmierne rogowacenie spojówek z zamknięciem punktów łzowych, prowadzące do nadmiernego łzawienia. Ogólnoustrojowe działania sympatykomimetyczne, takie jak kołatanie serca, bóle głowy, drżenia, osłabienie, nadmierna potliwość, podwyższenie ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia rytmu serca i tachykardia, występują często. Szczególnie narażone są noworodki i dzieci do 2 lat, u których może dojść do poważnych objawów ze strony OUN i układu sercowo-naczyniowego, w tym tachykardii i reaktywnej bradykardii.
arytmia serca, ból głowy, chlorowodorek tetryzoliny, działanie sympatykomimetyczne, efekt z odbicia, hiperhydroza, kołatanie serca, krople do oczu, midriaza, nadmierne łzawienie, niewyraźne widzenie, ośrodkowy układ nerwowy, podrażnienie spojówki, podwyższone ciśnienie tętnicze, reaktywna bradykardia, reaktywne przekrwienie, rozszerzenie źrenicy, tachyarytmia, tachykardia, zaburzenie akomodacji, zaburzenie rytmu serca, zamknięcie punktu łzowego - Leksykon substancji czynnych
Karteolol – Przedawkowanie
Karteolol, beta-adrenolityk stosowany miejscowo w postaci kropli do oczu o stężeniu 2%, może przenikać do krwiobiegu w niewielkich ilościach, jednak istnieje ryzyko przedawkowania systemowego. Objawy toksyczności obejmują głównie zaburzenia sercowo-naczyniowe (bradykardia, niedociśnienie, blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zatrzymanie akcji serca), oddechowe (skurcz oskrzeli, duszność, niewydolność oddechowa), metaboliczne (hipoglikemia, hiperkaliemia), neurologiczne (zawroty głowy, omdlenia, drgawki, śpiączka) oraz miejscowe reakcje oczne (podrażnienie spojówek, nadmierne łzawienie, zaburzenia widzenia). Mechanizmy toksyczności wynikają z blokady receptorów beta1- i beta2-adrenergicznych, a ryzyko powikłań jest szczególnie wysokie u pacjentów z chorobami układu oddechowego oraz sercowo-naczyniowego.
atropina, benzodiazepina, beta-adrenolityk, beta2-mimetyk, bradykardia, Carteol LP, czasowa stymulacja serca, drgawki, duszność, glukagon, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipoperfuzja mózgowa, homeostaza glukozy, jałowy roztwór chlorku sodu, karteolol, krople do oczu, nadmierne łzawienie, niedociśnienie, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, POChP, podanie doustne, podrażnienie spojówki, przedawkowanie systemowe, przedłużone uwalnianie, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, wazopresor, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zatrzymanie akcji serca