niedrożność przewodu nosowo-łzowego
Niedrożność przewodu nosowo-łzowego to stan, w którym dochodzi do zablokowania odpływu łez z woreczka łzowego do jamy nosowej. Przewód nosowo-łzowy stanowi końcowy odcinek dróg łzowych, łącząc woreczek łzowy z jamą nosową dolną. Niedrożność może mieć charakter wrodzony lub nabyty.
W przypadku niedrożności wrodzonej, najczęściej spowodowanej jest ona niecałkowitym wytworzeniem się kanału lub obecnością błony zamykającej jego ujście do jamy nosowej (błona Hasnera). U niemowląt objawy obejmują łzawienie, spływanie łez po policzkach oraz nawracające zapalenia woreczka łzowego. U około 90% dzieci dochodzi do samoistnego ustąpienia objawów do 12. miesiąca życia.
Niedrożność nabyta może być wynikiem stanów zapalnych, urazów, zmian nowotworowych, zmian w przebiegu chorób ogólnoustrojowych lub powikłaniem po zabiegach chirurgicznych. Charakterystycznymi objawami są: łzawienie, nawracające zapalenia spojówek i woreczka łzowego, ropna wydzielina przy ucisku okolicy woreczka łzowego oraz niekiedy bolesny obrzęk w przyśrodkowej części dolnej powieki.
Diagnostyka obejmuje badanie podmiotowe i przedmiotowe, test zanikania barwnika, test irygacyjny dróg łzowych, dakryocystografię oraz tomografię komputerową. Leczenie zależy od przyczyny i stopnia niedrożności. Może obejmować masaż okolicy woreczka łzowego, stosowanie antybiotyków miejscowych i ogólnych, sondowanie i płukanie dróg łzowych oraz zabiegi chirurgiczne – najczęściej dakryocystorhinostomię.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedrożność kanalika łzowego – Patofizjologia i mechanizm
Niedrożność kanalika łzowego (NLDO) to zaburzenie drenażu łez, które może być wrodzone lub nabyte, prowadząc do zastoju łez i zwiększonego ryzyka infekcji oraz stanów zapalnych. Wrodzona NLDO, występująca u 6-20% noworodków, najczęściej wynika z niepełnej kanalizacji przewodu nosowo-łzowego, zwłaszcza nieprzebitej błony w zastawce Hasnera. U dorosłych dominującą przyczyną jest pierwotna nabyta niedrożność przewodu nosowo-łzowego (PANDO), związana z przewlekłym stanem zapalnym, zwłóknieniem i obrzękiem błony śluzowej. Wtórna nabyta niedrożność (SALDO) może być spowodowana infekcjami, urazami, nowotworami lub mechaniczna blokadą. Patomechanizm różni się w zależności od wieku i etiologii, a przewlekły stan zapalny prowadzi do zmian naczyniowych i zwłóknienia w okolicy woreczka łzowego i przewodu nosowo-łzowego, co utrudnia odpływ łez i sprzyja nawrotom infekcji.
Objawem dominującym jest epiphora, a powikłania obejmują zapalenie woreczka łzowego, zapalenie spojówek, a w ciężkich przypadkach zapalenie tkanek okołogałkowych, posocznicę czy zapalenie opon mózgowych. U dzieci NLDO często ustępuje samoistnie do 8-10 miesiąca życia, natomiast u dorosłych wymaga interwencji ze względu na przewlekły charakter i ryzyko powikłań. Diagnostyka powinna uwzględniać różnorodność przyczyn, w tym wrodzone anomalie, stany zapalne, urazy, nowotwory oraz zmiany inwolucyjne związane z wiekiem. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie są kluczowe dla zapobiegania poważnym konsekwencjom klinicznym i poprawy jakości życia pacjentów.
dacryocystocele, dacryostenosis, kamień łzowy, kanalik łzowy, nadmierne łzawienie, niedrożność kanalika łzowego, niedrożność przewodu nosowo-łzowego, pierwotna nabyta niedrożność przewodu nosowo-łzowego, posocznica, przewód nosowo-łzowy, punkt łzowy, ropień mózgu, torbiel woreczka łzowego, woreczek łzowy, wtórna nabyta niedrożność przewodu nosowo-łzowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie spojówek, zapalenie woreczka łzowego, zapalenie zatok, zastawka Hasnera, zespół Downa, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - Leksykon chorób i schorzeń
Niedrożność kanalika łzowego – Epidemiologia
Niedrożność kanalika łzowego (NLDO) jest najczęstszym zaburzeniem układu łzowego, występującym u 6-20% noworodków, z wyższą częstością u wcześniaków (około 16%) oraz u dzieci z zespołem Downa (22-36%). U niemowląt obserwuje się wysokie wskaźniki samoistnego ustępowania – około 70% do 3 miesiąca życia i ponad 90% do 12 miesiąca życia. U dorosłych NLDO jest rzadsza, z częstością około 37 przypadków na 100 000 osób rocznie, i zwykle wymaga interwencji medycznej, gdyż samoistne ustąpienie jest rzadkie. Czynniki ryzyka u dorosłych obejmują wiek 50-70 lat, przewlekłe stany zapalne, urazy, alergie, anomalie czaszkowo-twarzowe oraz leczenie onkologiczne (chemioterapia, radioterapia). U niemowląt i dzieci z grup ryzyka zaleca się obserwację i regularne kontrole okulistyczne, natomiast u dorosłych konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie pierwotnej przyczyny niedrożności.
anizometropia, dacryocystitis, dacryocystorhinostomia, dacryostenosis, infekcja bakteryjna, jaskra, łzawienie, masaż dróg łzowych, niedrożność kanalika łzowego, niedrożność przewodu nosowo-łzowego, pierwotna nabyta niedrożność przewodu nosowo-łzowego, ropna wydzielina, różnowzroczność, sondowanie dróg łzowych, trisomia 21, wtórna nabyta niedrożność przewodu nosowo-łzowego, zapalenie spojówek, zapalenie zatok przynosowych, zespół CHARGE, zespół Downa, zespół Goldenhara - Leksykon chorób i schorzeń
Niedrożność kanalika łzowego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Niedrożność kanalika łzowego (nasolacrimal duct obstruction) to stan charakteryzujący się częściowym lub całkowitym zablokowaniem odpływu łez z oka do jamy nosowej, co prowadzi do ich zalegania i objawów takich jak nadmierne łzawienie, wydzielina (biaława lub żółta), zaczerwienienie spojówki, nawracające infekcje oraz obrzęk w wewnętrznym kąciku oka. U niemowląt najczęstszą przyczyną jest niedrożność wrodzona spowodowana niecałkowitym otwarciem błony w przewodzie nosowo-łzowym, natomiast u dorosłych etiologia obejmuje urazy, przewlekłe zapalenia, infekcje, guzy lub powikłania po chemioterapii i radioterapii. Diagnostyka i leczenie obejmują higienę oka, masaż woreczka łzowego (3-5 ucisków, 2-3 razy dziennie), stosowanie antybiotyków w przypadku infekcji oraz, w przypadku braku poprawy, procedury inwazyjne takie jak sondowanie (skuteczność 80-95%), balonowa dylatacja, intubacja czy dacryocystorhinostomia (DCR) z efektywnością około 90% u dorosłych. Po zabiegach konieczna jest odpowiednia opieka pooperacyjna, w tym stosowanie kropli, unikanie pocierania oczu i monitorowanie objawów infekcji.
antybiotyk doustny, antybiotyk dożylny, chemioterapia, dacryocystitis, dacryocystorhinostomia, drenaż chirurgiczny, dylatacja balonowa, krople antybiotykowe, łzawienie, maść antybiotykowa, niedrożność kanalika łzowego, niedrożność przewodu nosowo-łzowego, okulista dziecięcy, otolaryngolog, pielęgniarka okulistyczna, przewód nosowo-łzowy, punkt łzowy, radioterapia, różowe oko, soczewka kontaktowa, sól fizjologiczna, stan zapalny, stentowanie, strupienie powiek, układ odprowadzający łzy, wydzielina ropna, zapalenie oka, zapalenie spojówek, zapalenie woreczka łzowego