znieczulenie wziewne ogólne
Znieczulenie wziewne ogólne to metoda anestezji, w której środki anestetyczne podawane są pacjentowi drogą oddechową w postaci gazów lub par. Do najczęściej stosowanych anestetyków wziewnych należą: sewofluran, desfluran, izofluran oraz podtlenek azotu. Te substancje działają na ośrodkowy układ nerwowy, powodując utratę świadomości, zniesienie bólu i rozluźnienie mięśni.
Procedura znieczulenia wziewnego ogólnego rozpoczyna się od indukcji, która może być przeprowadzona dożylnie lub wziewnie. Następnie anestezjolog utrzymuje znieczulenie za pomocą mieszaniny anestetyków wziewnych i gazów oddechowych (tlen, powietrze, podtlenek azotu), dostosowując ich stężenie do potrzeb operacyjnych i parametrów życiowych pacjenta.
Zaletami znieczulenia wziewnego są: dobra kontrola głębokości znieczulenia, możliwość szybkiego dostosowania parametrów, relatywnie szybkie wybudzenie oraz mniejsze ryzyko kumulacji leku w organizmie. Jest to metoda szeroko stosowana w różnych dziedzinach chirurgii, szczególnie przydatna w przypadku zabiegów długotrwałych oraz u pacjentów pediatrycznych.
Monitorowanie pacjenta podczas znieczulenia wziewnego obejmuje kontrolę stężenia końcowo-wydechowego anestetyku (ETAA), co pozwala na precyzyjne dostosowanie głębokości znieczulenia. Dodatkowo standardowo monitoruje się parametry hemodynamiczne, oddechowe, temperaturę ciała oraz stopień zwiotczenia mięśni.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sojourn 100%
Sewofluran, halogenowany eter metyloizopropylowy (kod ATC: N01AB08), jest stosowany jako środek do znieczulenia wziewnego ogólnego w stężeniu 100% (preparat Sojourn). Charakteryzuje się niskim współczynnikiem podziału krew-gaz (0,65), co umożliwia szybkie indukowanie i wybudzanie pacjenta. Działanie sewofluranu obejmuje utratę przytomności, odwracalne zniesienie bólu, hamowanie aktywności motorycznej, osłabienie odruchów autonomicznych oraz depresję układu oddechowo-krążeniowego, a intensywność tych efektów jest ściśle zależna od dawki. Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od wieku pacjenta, co pozwala na precyzyjne kontrolowanie głębokości znieczulenia.
aktywność motoryczna, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie tętnicze krwi, depresja krążeniowa, depresja oddechowo-krążeniowa, działanie arytmogenne, indukcja znieczulenia, noradrenalina w osoczu, odruch autonomiczny, sewofluran, stężenie pęcherzykowe, szybkość działania leku, utrata przytomności, uwrażliwienie mięśnia sercowego, współczynnik podziału krew/gaz, wybudzenie, znieczulenie wziewne ogólne, zniesienie bólu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon substancji czynnych
Sewofluran – Właściwości farmakodynamiczne
Sewofluran, chlorowcowany eter metyloizopropylowy (masa cząsteczkowa 200,05), jest halogenowym środkiem do wziewnego znieczulenia ogólnego (kod ATC: N01AB08), charakteryzującym się szybkim początkiem i wybudzeniem ze znieczulenia dzięki niskim współczynnikom podziału krew/gaz (0,63-0,69 w 37°C). Jego minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) dla 40-letniego pacjenta wynosi 2,05% przy podawaniu z tlenem, a wartość ta maleje z wiekiem oraz w obecności podtlenku azotu. Sewofluran wywołuje dawkozależne efekty: utratę przytomności, odwracalne zniesienie bólu i aktywności ruchowej, osłabienie odruchów autonomicznych oraz hamowanie czynności oddechowej i układu krążenia. W badaniach klinicznych wykazano, że sewofluran minimalnie wpływa na ciśnienie śródczaszkowe u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem, zachowując reakcję na CO₂, jednak u pacjentów z ryzykiem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego wymagana jest ostrożność i stosowanie dodatkowych metod obniżających ciśnienie.
alkohol metylowy, ciśnienie perfuzyjne mózgu, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie tętnicze krwi, deficyt poznawczy, drzewo tchawiczo-oskrzelowe, formaldehyd, halogenowy węglowodór, hamowanie oddychania, heksafluoroizopropanol, indukcja znieczulenia, kwas glukuronowy, kwas Lewisa, pochłaniacz CO2, pochodna eteru, podrażnienie dróg oddechowych, podtlenek azotu, produkt rozkładu, próg arytmogenny, sewofluran, tlenek węgla, utrata przytomności, uwrażliwienie mięśnia sercowego, współczynnik podziału krew/gaz, wziewny środek znieczulenia, znieczulenie wziewne ogólne, zniesienie bólu