test Phalena
Test Phalena (zwany również testem zgięciowym nadgarstka) to badanie kliniczne stosowane w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka. Polega na maksymalnym zgięciu nadgarstków pacjenta do przodu i utrzymaniu tej pozycji przez około 60 sekund.
Podczas wykonywania testu Phalena pacjent siedzi z przedramionami ustawionymi poziomo i łokciami opartymi na stole, następnie nadgarstki zgina maksymalnie do dołu, powodując ucisk na nerw pośrodkowy. Test uznaje się za dodatni, jeśli w ciągu minuty pojawią się charakterystyczne objawy zespołu cieśni nadgarstka: drętwienie, mrowienie lub ból w obszarze unerwianym przez nerw pośrodkowy (kciuk, palec wskazujący, środkowy i część palca serdecznego).
Czułość testu Phalena w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka wynosi około 60-88%, natomiast jego swoistość ocenia się na 54-98%. Test ten jest często stosowany w połączeniu z innymi badaniami klinicznymi, takimi jak test Tinela czy test odwróconego Phalena, w celu zwiększenia dokładności diagnostycznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Urazy powtarzalnego napięcia – Diagnostyka i diagnoza
Uraz powtarzalnego napięcia (RSI) to zespół schorzeń mięśniowo-szkieletowych i nerwowych wywołanych powtarzalnymi ruchami i przeciążeniem. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie i badaniu fizykalnym, oceniającym obrzęk, stan zapalny, zakres ruchomości, siłę mięśniową, obecność bólu, odruchy neurologiczne oraz czucie. Wyróżnia się dwa typy RSI: typ 1 z widocznymi objawami zapalnymi i konkretnymi jednostkami chorobowymi (np. zespół cieśni nadgarstka, tendinitis, łokieć tenisisty), oraz typ 2, charakteryzujący się niespecyficznym, rozproszonym bólem bez jednoznacznych zmian fizykalnych. Diagnostyka różnicowa obejmuje wykluczenie urazów ostrych, chorób zapalnych, zwyrodnieniowych, neuropatii i zaburzeń krążenia. W razie wątpliwości stosuje się badania obrazowe (RTG, MRI, CT, USG), neurofizjologiczne (EMG, badania przewodnictwa nerwowego) oraz laboratoryjne.
badanie fizykalne, badanie przewodnictwa nerwowego, badanie ultrasonograficzne, ból przewlekły, choroba de Quervaina, elektromiografia, fibromialgia, fizjoterapeuta, łokieć tenisisty, neurolog, neuropatia obwodowa, odruch neurologiczny, ortopeda, palec spustowy, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatolog, rezonans magnetyczny, siła mięśniowa, test Finkelsteina, test Phalena, test Tinela, tomografia komputerowa, uraz powtarzalnego napięcia, zapalenie nadkłykcia bocznego, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie ścięgien, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon chorób i schorzeń
Ucisk nerwu – Diagnostyka i diagnoza
Ucisk nerwu (radiculopatia) to stan kliniczny wynikający z kompresji lub podrażnienia nerwu przez struktury kostne, chrząstki, mięśnie lub ścięgna. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie i badaniu fizykalnym, uwzględniającym ocenę odruchów, czucia, siły mięśniowej oraz testy prowokacyjne, takie jak test Lasègue’a czy test Spurlinga. Badania obrazowe, w tym RTG, MRI, CT oraz USG, umożliwiają wizualizację przyczyn ucisku, takich jak przepukliny krążków międzykręgowych, osteofity czy zwężenia kanału kręgowego. MRI jest szczególnie cennym narzędziem do oceny tkanek miękkich i korzeni nerwowych, natomiast USG znajduje zastosowanie w diagnostyce zespołów ucisku nerwów obwodowych. Badania elektrofizjologiczne, takie jak EMG i badanie przewodnictwa nerwowego, pozwalają na ocenę funkcji nerwów i stopnia ich uszkodzenia, mierząc m.in. szybkość przewodzenia impulsów oraz aktywność elektryczną mięśni.
badanie elektrofizjologiczne, badanie fizykalne, badanie przewodnictwa nerwowego, ból promieniujący, elektromiografia, kompresja nerwu, mielografia CT, nerw pośrodkowy, neuropatia obwodowa, odruchy neurologiczne, osteofity, płyn mózgowo-rdzeniowy, przepuklina krążka międzykręgowego, punkcja lędźwiowa, radiculopatia, rezonans magnetyczny, rwa kulszowa, stenoza kanału kręgowego, test Lasègue’a, test Phalena, test Spurlinga, test Tinela, tomografia komputerowa, ucisk korzenia nerwowego, wyrośla kostne, zespół cieśni nadgarstka, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa - Leksykon chorób i schorzeń
Ból palców – Diagnostyka i diagnoza
Ból palców jest objawem o szerokim spektrum etiologicznym, obejmującym urazy, schorzenia zapalne, neuropatie oraz zaburzenia naczyniowe. Diagnostyka powinna opierać się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz odpowiednich testach prowokacyjnych, takich jak test Finkelsteina, Phalena czy Tinela. W diagnostyce obrazowej wykorzystuje się RTG do oceny struktur kostnych, USG do oceny tkanek miękkich, MRI w przypadkach skomplikowanych oraz CT przy złamaniach. Badania elektrodiagnostyczne (NCS, EMG) są kluczowe w ocenie neuropatii, zwłaszcza zespołu cieśni nadgarstka. Badania laboratoryjne, w tym morfologia, OB, CRP, RF, anty-CCP, poziom kwasu moczowego, ANA oraz poziomy witamin D3 i B12, wspomagają rozpoznanie chorób systemowych, takich jak RZS, dna moczanowa czy choroby autoimmunologiczne.
badanie fizykalne, badanie przewodnictwa nerwowego, ból kciuka, ból palców, choroba Dupuytrena, choroba zwyrodnieniowa stawów, czynnik reumatoidalny, dna moczanowa, elektromiografia, guzki Heberdena, morfologia krwi, neuropatia uciskowa, palec spustowy, przeciwciała przeciwjądrowe, radiografia, reumatoidalne zapalenie stawów, rezonans magnetyczny, skręcenie, test Finkelsteina, test Phalena, test Tinela, tomografia komputerowa, ultrasonografia, wywiad medyczny, zaburzenie naczyniowe, zapalenie kości i szpiku, zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina, zespół cieśni nadgarstka, zespół Raynauda, zwichnięcie - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół cieśni nadgarstka – Diagnostyka i diagnoza
Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) jest najczęstszą neuropatią uciskową nerwu pośrodkowego w obrębie kończyny górnej, diagnozowaną na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, takich jak drętwienie, mrowienie i ból w obszarze unerwianym przez nerw pośrodkowy (kciuk, palec wskazujący, środkowy i połowa palca serdecznego), nasilających się nocą lub po dłuższym utrzymaniu pozycji ręki. W badaniu fizykalnym ocenia się siłę mięśniową, czucie oraz obecność zaniku mięśni kłębu kciuka. Diagnostyka obejmuje testy prowokacyjne (Phalena, Tinela, test kompresji nadgarstka), które wykazują wysoką czułość i swoistość, a w przypadkach wątpliwych lub przed leczeniem operacyjnym zalecane są badania elektrodiagnostyczne (NCS i EMG) o czułości 56-85% i swoistości powyżej 94%. Ultrasonografia z pomiarem pola przekroju nerwu pośrodkowego ≥9 mm² oraz rezonans magnetyczny z wartością graniczną 15 mm² stanowią uzupełnienie diagnostyki, szczególnie w przypadkach nietypowych. Wywiad powinien uwzględniać choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, niedoczynność tarczycy czy reumatoidalne zapalenie stawów, które mogą predysponować do rozwoju ZCN.
badanie elektrodiagnostyczne, badanie fizykalne, badanie funkcji tarczycy, badanie przewodnictwa nerwowego, czynnik reumatoidalny, elektromiografia, kanał nadgarstka, nerw łokciowy, nerw pośrodkowy, neuropatia uciskowa, polineuropatia, polineuropatia cukrzycowa, przeciwciała przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi, radikulopatia szyjna, reumatoidalne zapalenie stawów, rezonans magnetyczny, splot ramienny, test Phalena, test prowokacyjny, test Tinela, torbiel galaretowata, ultrasonografia, zanik mięśni kłębu kciuka, zdjęcie rentgenowskie, zespół cieśni nadgarstka, zespół wyjścia z klatki piersiowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół cieśni nadgarstka – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) jest najczęstszą neuropatią uciskową kończyny górnej, dotykającą 3-3,8% populacji, szczególnie kobiety powyżej 40 roku życia oraz pacjentki w pierwszym trymestrze ciąży. Patofizjologia polega na ucisku nerwu pośrodkowego w wąskim kanale nadgarstka, co manifestuje się drętwieniem, mrowieniem, bólem i osłabieniem ręki, nasilającymi się nocą i przy powtarzalnych ruchach. Diagnostyka opiera się na objawach klinicznych, takich jak dodatni objaw Tinela i test Phalena, a także na ocenie funkcji motorycznych i sensorycznych. W terapii pierwszego rzutu stosuje się szynowanie nadgarstka w pozycji neutralnej, NLPZ, kortykosteroidy (doustne lub iniekcje do kanału nadgarstka) oraz fizjoterapię, w tym ćwiczenia rozciągające, mobilizacje i terapię zajęciową. W przypadku braku poprawy po 4-8 tygodniach leczenia zachowawczego lub ciężkich objawów wskazane jest rozważenie leczenia chirurgicznego, które obejmuje uwolnienie kanału nadgarstka techniką otwartą lub endoskopową, z powodzeniem w 70-95% przypadków.
badanie elektrofizjologiczne, ból nocny, choroba reumatyczna, drętwienie, iniekcja kortykosteroidów, kortykosteroidy, nerw pośrodkowy, neuropatia uciskowa, niedoczynność tarczycy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, objaw Tinela, operacja endoskopowa, operacja otwarta, otyłość, parestezja, pochewka ścięgnista, podejście holistyczne, reumatoidalne zapalenie stawów, test Phalena, ultradźwięki terapeutyczne, uszkodzenie nerwu, uwolnienie kanału nadgarstka, więzadło poprzeczne nadgarstka, zaburzenie percepcji sensorycznej, zespół cieśni nadgarstka