wysięk nadrzęskowy

Wysięk nadrzęskowy (ang. suprachoroidal effusion) to nagromadzenie płynu w przestrzeni między naczyniówką a twardówką oka, czyli w przestrzeni nadnaczyniówkowej (nadrzęskowej). Stan ten najczęściej występuje jako powikłanie zabiegów chirurgicznych oka, szczególnie w przypadkach obniżonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Czynnikami ryzyka rozwoju wysięku nadrzęskowego są: zaawansowany wiek, jaskra, zabiegi przeciwjaskrowe, krótkowzroczność, stany zapalne oka, choroby układowe (np. nadciśnienie tętnicze, miażdżyca), stosowanie leków przeciwkrzepliwych oraz wcześniejsze operacje okulistyczne. Mechanizm powstawania wysięku związany jest z przesiękiem z naczyń naczyniówki przy obniżonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym.

Objawy kliniczne wysięku nadrzęskowego obejmują: spłycenie komory przedniej oka, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, pogorszenie ostrości wzroku oraz ból oka. W badaniu oftalmoskopowym widoczne są uniesione, kopulaste, brunatne zmiany na dnie oka. Diagnostyka obejmuje badanie ultrasonograficzne oka oraz optyczną koherentną tomografię (OCT).

Leczenie wysięku nadrzęskowego zależy od jego nasilenia. W przypadkach łagodnych stosuje się leczenie zachowawcze: cykloplegiki, kortykosteroidy oraz leki hiperosmotyczne. W ciężkich przypadkach konieczna może być interwencja chirurgiczna polegająca na drenażu płynu z przestrzeni nadrzęskowej. Rokowanie jest zazwyczaj dobre, choć pełne ustąpienie wysięku może trwać kilka tygodni.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Topiramate Aurovitas

Topiramate Aurovitas wymaga ścisłego przestrzegania zasad bezpieczeństwa, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤ 70 ml/min) i wątroby, gdzie konieczna jest ostrożność ze względu na zmniejszony klirens leku. Lek może powodować zwiększenie częstości napadów padaczkowych lub pojawienie się nowych typów napadów, co może być związane z wysoką dawką, interakcjami farmakologicznymi lub postępem choroby. Istotne jest zapewnienie odpowiedniego nawodnienia pacjenta, aby zmniejszyć ryzyko kamicy nerkowej oraz działań niepożądanych związanych z przegrzaniem organizmu. U kobiet w wieku rozrodczym i dziewczynek stosujących topiramat należy przeprowadzić test ciążowy i zapewnić edukację dotyczącą ryzyka wad wrodzonych, zahamowania wzrostu płodu oraz potencjalnych zaburzeń neurorozwojowych. W przypadku ciąży lub podejrzenia ciąży konieczna jest natychmiastowa konsultacja lekarska. Dawkowanie i monitorowanie powinny uwzględniać ryzyko kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej z prawidłową luką anionową, której średnie obniżenie stężenia wodorowęglanów wynosi około 4 mmol/l przy dawkach ≥ 100 mg/d u dorosłych oraz około 6 mg/kg/d u dzieci.
anhydraza węglanowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, encefalopatia hiperamonemiczna, hiperamonemia, jaskra z zamkniętym kątem, kamica nerkowa, kolka nerkowa, krótkowzroczność, kwasica metaboliczna, lek przeciwpadaczkowy, napad padaczkowy, nefrokalcynoza, oddech Kussmaula, odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki, odwarstwienie naczyniówki, oligohydroza, osteopenia, toksyczna nekroliza naskórka, topiramat, wysięk nadrzęskowy, zaburzenie neurorozwojowe, zachowanie samobójcze, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Topamax

Topiramat wymaga ścisłego monitorowania pacjentów ze względu na ryzyko działań niepożądanych, takich jak zwiększenie częstości napadów padaczkowych, kwasica metaboliczna hiperchloremiczna z prawidłową luką anionową (spadek stężenia wodorowęglanów w surowicy średnio o 4 mmol/l przy dawkach ≥100 mg/d u dorosłych), kamica nerkowa, zaburzenia nastroju, depresja oraz ryzyko myśli i zachowań samobójczych (częstość 0,5% u leczonych vs. 0,2% placebo). Szczególną ostrożność należy zachować u kobiet w ciąży i w wieku rozrodczym, ze względu na ryzyko wad wrodzonych i zaburzeń neurorozwojowych płodu. Zaleca się wykonanie testu ciążowego przed terapią oraz edukację pacjentek i opiekunów o konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji i natychmiastowego kontaktu z lekarzem w przypadku ciąży lub podejrzenia ciąży. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤70 ml/min) i wątroby konieczne jest dostosowanie dawkowania i monitorowanie działań niepożądanych. Topiramat może powodować zespół ostrej krótkowzroczności i wtórnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania, wymagający natychmiastowego odstawienia leku i leczenia obniżającego ciśnienie wewnątrzgałkowe.
anhydraza węglanowa, ciężka reakcja skórna, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dieta ketogenna, efekt paradoksalny, encefalopatia, hiperamonemia, jaskra z zamkniętym kątem, kamica nerkowa, klirens kreatyniny, kolka nerkowa, kwas walproinowy, kwasica metaboliczna hiperchloremiczna, lek przeciwpadaczkowy, myśl samobójcza, napad padaczkowy, nefrokalcynoza, oddech Kussmaula, odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki, odwarstwienie naczyniówki, osteopenia, ostra krótkowzroczność, toksyczna nekroliza naskórka, topiramat, wysięk nadrzęskowy, zaburzenie termoregulacji, zespół Stevensa-Johnsona, zmiana plamki żółtej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Etopro

Topiramat wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (CLCR ≤ 70 mL/min) i wątroby, ze względu na zmniejszony klirens leku. Należy monitorować ryzyko wystąpienia kamicy nerkowej, szczególnie u osób z historią kamieni nerkowych, hiperkalciurią lub przyjmujących inne leki predysponujące do kamicy. Istotne jest zapewnienie odpowiedniego nawodnienia, aby zmniejszyć ryzyko kamicy i działań niepożądanych związanych z hipertermią, zwłaszcza u dzieci, u których opisano przypadki oligohydrosis. W trakcie terapii obserwowano zwiększone ryzyko napadów padaczkowych, zaburzeń nastroju, depresji oraz myśli i zachowań samobójczych (0,5% u leczonych vs. 0,2% placebo). Konieczne jest monitorowanie stanu psychicznego pacjentów i edukacja dotycząca konieczności konsultacji w przypadku pojawienia się objawów psychicznych.
anhydraza węglanowa, arytmia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dieta ketogenna, duszność, encefalopatia, hiperamonemia, hiperkalciuria, hipertermia, jadłowstręt, jaskra z zamkniętym kątem, kamica nerkowa, kolka nerkowa, krótkowzroczność, kwas walproinowy, kwasica metaboliczna, lek przeciwpadaczkowy, letarg, napad padaczkowy, nefrokalcynoza, oddech Kussmaula, oligohydroza, osteopenia, stan padaczkowy, tachykardia, topiramat, wysięk nadrzęskowy, zaburzenia poznawcze

wysięk nadrzęskowy

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Topiramate Aurovitas

Specjalne ostrzeżenia – Topamax

Specjalne ostrzeżenia – Etopro