długość szyjki macicy
Długość szyjki macicy to istotny parametr oceniany podczas badań ginekologicznych, szczególnie w czasie ciąży. Prawidłowa długość szyjki macicy u kobiet niebędących w ciąży wynosi zazwyczaj 3-4 cm. W trakcie ciąży pomiar długości szyjki macicy stanowi ważny element oceny ryzyka porodu przedwczesnego.
Skrócenie szyjki macicy poniżej 25 mm przed 24. tygodniem ciąży jest uznawane za czynnik ryzyka porodu przedwczesnego. Im krótsza szyjka macicy, tym większe ryzyko przedwczesnego zakończenia ciąży. Pomiar wykonuje się najczęściej przy użyciu ultrasonografii przezpochwowej, która pozwala na dokładną ocenę długości kanału szyjki oraz ewentualnej obecności rozwierania wewnętrznego ujścia.
W przypadku stwierdzenia skrócenia szyjki macicy w ciąży lekarz może zalecić odpowiednie postępowanie, takie jak oszczędzający tryb życia, farmakoterapię (np. progesteronem) lub w niektórych przypadkach założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy (cerclage) w celu mechanicznego wzmocnienia jej struktury i zapobieżenia porodowi przedwczesnemu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Słabość szyjki macicy – Epidemiologia
Niewydolność szyjki macicy (cervical insufficiency) dotyczy około 0,5-1,5% ciąż i jest istotną przyczyną poronień w drugim trymestrze, odpowiadając za 20-25% utrat ciąży w tym okresie. Diagnostyka opiera się głównie na wywiadzie oraz przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym, gdzie skrócenie szyjki macicy poniżej 2,5 cm, rozwarcie szyjki oraz lejkowate rozszerzenie (funneling) powyżej 50% przed 25 tygodniem ciąży wskazują na wysokie ryzyko porodu przedwczesnego (do 80%). Szczególnie istotne jest monitorowanie pacjentek z historią poronień w drugim trymestrze, wcześniejszych porodów przedwczesnych oraz po zabiegach chirurgicznych na szyjce macicy (biopsja stożkowa, LEEP). Wskazane jest wykonywanie przezpochwowego USG od 15-16 tygodnia ciąży u kobiet z czynnikami ryzyka, a także seryjne pomiary długości szyjki u pacjentek z historią porodu przedwczesnego.
badanie ultrasonograficzne przezpochwowe, biopsja stożkowa, cerclage, ciąża wielopłodowa, dietylostilbestrol, długość szyjki macicy, krótka szyjka macicy, medycyna matczyno-płodowa, niewydolność szyjki macicy, poród przedwczesny, poronienie w drugim trymestrze, rozwarcie szyjki macicy, samoistny poród przedwczesny, uraz szyjki macicy, utrata ciąży, zabieg LEEP, zmiana przedrakowa szyjki macicy - Leksykon chorób i schorzeń
Słabość szyjki macicy – Zapobieganie i profilaktyka
Niewydolność szyjki macicy jest istotnym czynnikiem ryzyka porodów przedwczesnych i strat ciążowych w II trymestrze, charakteryzującym się przedwczesnym rozwieraniem szyjki bez skurczów macicy. Profilaktyka obejmuje cerclage szyjki macicy, szczególnie profilaktyczny szew okrężny wykonywany między 12. a 14. tygodniem u pacjentek z historią niewydolności, z efektywnością sięgającą 85-90% w zapobieganiu porodom przed 37. tygodniem. Progesteron dopochwowy jest rekomendowany u kobiet z ciążą pojedynczą i długością szyjki ≤20 mm przed 24. tygodniem, redukując ryzyko porodu przedwczesnego przed 33. tygodniem o 42%. Pessarium szyjkowe, stosowane u pacjentek z szyjką <25 mm w 20-23 tygodniu, ma niejednoznaczne dowody skuteczności, choć nowe, spersonalizowane modele mogą poprawić wyniki. Monitorowanie długości szyjki macicy przez TVS między 14. a 28. tygodniem jest kluczowe dla wczesnej diagnostyki i decyzji terapeutycznych.
amniocenteza, badanie ultrasonograficzne, cerclage przezbrzuszny, cerclage szyjki macicy, ciąża mnoga, długość szyjki macicy, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, niewydolność szyjki macicy, pęknięcie błon płodowych, pessarium szyjkowe, poród przedwczesny, progesteron, progesteron dopochwowy, przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, śmiertelność okołoporodowa, zapalenie błon płodowych - Leksykon chorób i schorzeń
Poród przedwczesny – Epidemiologia
Poród przedwczesny, definiowany jako urodzenie przed 37. tygodniem ciąży (<259 dni), stanowi główną przyczynę umieralności i zachorowalności noworodków globalnie, odpowiadając za około 900 000 zgonów dzieci poniżej 5. roku życia rocznie. Częstość porodów przedwczesnych waha się geograficznie od 5-9% w krajach rozwiniętych do ponad 10% w niektórych regionach, np. w USA (10,4% w 2022 r.) i Etiopii (10,48%, 95% CI: 7,98-12,99). Wzrost częstości porodów przedwczesnych obserwuje się w ostatnich dekadach, szczególnie w USA, gdzie wzrost o 33% w ciągu 25 lat jest głównie związany z późnymi porodami przedwczesnymi (34-36 tygodni). Istotne dysproporcje rasowe i etniczne wykazują wyższe ryzyko u kobiet czarnoskórych (14,6%) i rdzennych mieszkańców, a także u osób z chorobami współistniejącymi i zakażeniem COVID-19, które zwiększają ryzyko porodu przedwczesnego odpowiednio o 40% i 100% (w przypadku COVID-19 z chorobami współistniejącymi). Kluczowe czynniki ryzyka obejmują zaawansowany wiek matki (≥40 lat, 17,0% wskaźnik), ciąże mnogie (AOR=3,30), krótki odstęp między ciążami (<2 lata, AOR=2,91), niewystarczającą opiekę prenatalną (<4 wizyty, AOR=2,34), choroby przewlekłe (AOR=4,89), niedokrwistość z niedoboru żelaza (AOR=2,59), a także czynniki behawioralne jak używanie marihuany w ciąży (52% wzrost ryzyka).
choroba przewlekła, długość szyjki macicy, fibronektyna płodowa, krwawienie przedporodowe, krwotok dokomorowy, martwicze zapalenie jelit, nadciśnienie indukowane ciążą, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niska masa urodzeniowa, opieka przedkoncepcyjna, palenie tytoniu, położna, poród przedwczesny, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, samoistny poród przedwczesny, technologia wspomaganego rozrodu, umieralność okołoporodowa, zaawansowany wiek matki, zaburzenie wzrostu płodu, zakażenie układu moczowo-płciowego, zapłodnienie in vitro, zastrzyk steroidowy, zespół zaburzeń oddychania