niedokrwienne zapalenie jelita
Niedokrwienne zapalenie jelita (ischemic colitis) to stan chorobowy wywołany przez niewystarczające ukrwienie błony śluzowej jelita grubego. Jest to najczęstsza postać niedokrwienia przewodu pokarmowego, stanowiąca około 50-60% wszystkich przypadków.
Etiologia schorzenia obejmuje stany obniżonego przepływu trzewnego (hipotensja, wstrząs, niewydolność serca), zatory lub zakrzepy tętnic krezkowych, a także wazokonstrykkcję naczyń spowodowaną lekami (np. wazopresory) lub substancjami uzależniającymi (np. kokaina). Czynnikami ryzyka są wiek powyżej 60 lat, miażdżyca, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek oraz choroby autoimmunologiczne.
Objawy kliniczne niedokrwiennego zapalenia jelita to nagły ból brzucha, najczęściej w lewym dole biodrowym, krwiste stolce oraz wzmożona perystaltyka. W diagnostyce kluczową rolę odgrywają badania obrazowe (kolonoskopia, angio-TK) oraz laboratoryjne wykładniki stanu zapalnego i niedokrwienia (podwyższony poziom D-dimerów, kwasu mlekowego).
Leczenie zależy od ciężkości stanu i obejmuje postępowanie zachowawcze (nawodnienie, antybiotykoterapia, przerwanie stosowania leków mogących pogarszać ukrwienie jelit) lub interwencję chirurgiczną w przypadkach martwicy, perforacji lub masywnego krwawienia. Rokowanie jest zależne od rozległości niedokrwienia oraz czasu wdrożenia odpowiedniego leczenia, przy czym śmiertelność w ciężkich przypadkach może sięgać 30%.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zapalna jelit – Diagnostyka i diagnoza
Nieswoiste choroby zapalne jelit (IBD), obejmujące chorobę Leśniowskiego-Crohna (CD) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), stanowią wyzwanie diagnostyczne ze względu na brak pojedynczego testu potwierdzającego rozpoznanie. Diagnostyka opiera się na kompleksowej ocenie klinicznej, laboratoryjnej (morfologia, CRP, OB, albuminy, markery niedoborów żywieniowych), badaniach kału (kalprotektyna, laktoferyna, krew utajona, wykluczenie patogenów), endoskopii (kolonoskopia z ileoskopią, sigmoidoskopia, gastroskopia, endoskopia kapsułkowa, enteroskopia, chromoendoskopia) oraz histopatologii biopsji z wielu segmentów przewodu pokarmowego. Charakterystyczne cechy różnicujące CD i UC obejmują lokalizację, charakter zmian (skip lesions vs. ciągłe), głębokość zapalenia (transmuralne vs. błona śluzowa i podśluzowa), obraz endoskopowy i histologiczny (ziarniniaki nieserowaciejące w CD, ropnie krypt w UC) oraz powikłania. Badania obrazowe (TK, MR, USG) uzupełniają diagnostykę, szczególnie w ocenie jelita cienkiego i powikłań. Markery serologiczne (pANCA, ASCA) mają ograniczone zastosowanie i nie są zalecane rutynowo.
badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, białko C-reaktywne, celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, chromoendoskopia, endoskopia kapsułkowa, enterografia MR, enterografia TK, enteroskopia, gastroskopia, kalprotektyna kałowa, kolonoskopia, krwawienie z odbytu, krwawienie z przewodu pokarmowego, laktoferyna kałowa, mikrobiota jelitowa, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, morfologia krwi, niedokrwienne zapalenie jelita, nieswoista choroba zapalna jelit, nowotwór jelita grubego, odczyn Biernackiego, przeciwciała ASCA, przeciwciała pANCA, przetoka okołoodbytnicza, przewlekła biegunka, rezonans magnetyczny, ropień krypty, sigmoidoskopia, toksyczne rozdęcie okrężnicy, tomografia komputerowa, ultrasonografia jelitowa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wskaźnik zapalny, zapalenie żołądka i jelit, zespół jelita drażliwego, ziarniniak nieserowaciejący - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sudafed 60 mg
Sudafed, zawierający pseudoefedryny chlorowodorek, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, potwierdzonych zarówno w badaniach klinicznych, jak i w raportach po wprowadzeniu do obrotu. Najczęściej obserwuje się zawroty głowy (≥1/100 do <1/10 pacjentów), suchość w jamie ustnej oraz nudności, natomiast bardzo rzadkie (<1/10 000) powikłania obejmują poważne zdarzenia neurologiczne (udar mózgu, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii PRES, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych RCVS), kardiologiczne (arytmia, zawał mięśnia sercowego, tachykardia, kołatanie serca), a także niedokrwienne zapalenie jelita grubego i niedokrwienną neuropatię nerwu wzrokowego. Działania te wymagają szczególnej uwagi klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami do chorób układu sercowo-naczyniowego, neurologicznego oraz urologicznego.
akatyzja, arytmia, bezsenność, ciśnienie tętnicze, drżenie, dyzuria, działanie antycholinergiczne, działanie sympatykomimetyczne, euforia, kołatanie serca, neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omamy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, pseudoefedryna, reakcja nadwrażliwości, senność, suchość w ustach, tachykardia, udar mózgu, zatrzymanie moczu, zawał serca, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Działania niepożądane – Frimig 50 mg
Lek Frimig zawierający sumatryptan w dawkach 50 mg i 100 mg wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Do często występujących należą zaburzenia ze strony układu nerwowego, takie jak dzwonienie w uszach, zawroty głowy, senność oraz parestezje i niedoczulica. Z nieznaną częstością obserwuje się poważniejsze objawy neurologiczne, w tym drgawki, oczopląs, mroczki, drżenia i dystonię. Zaburzenia widzenia, w tym migotanie, podwójne widzenie oraz ograniczenie pola widzenia, a także przypadki utraty wzroku, również występują z częstością nieznaną. Ze strony układu sercowo-naczyniowego odnotowano rzadkie, ale poważne zdarzenia, takie jak bradykardia, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, przejściowe zmiany niedokrwienne w EKG, skurcz naczyń wieńcowych, dławica piersiowa oraz zawał mięśnia sercowego. Często obserwuje się przejściowe podwyższenie ciśnienia tętniczego oraz nagłe zaczerwienienie skóry, a z nieznaną częstością niedociśnienie i zespół Raynauda. Duszność, nudności i wymioty są również często zgłaszane, choć ich etiologia może być związana z samą migreną.
artralgia, arytmia, biegunka, bradykardia, diplopia, dławica piersiowa, drgawki, drżenie, duszność, dysfagia, dystonia, kołatanie serca, lęk, mialgia, migotanie przedsionków, mroczki, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, niedociśnienie, niedoczulica, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienne zapalenie jelita, nudności i wymioty, oczopląs, parestezja, skurcz naczyń wieńcowych, sumatryptan, sztywność karku, szumy uszne, tachykardia, uczucie ciężkości, utrata wzroku, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czucia, zaburzenia funkcji wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Raynauda - Leksykon leków
Działania niepożądane – Claritine Active 5 mg + 120 mg
Claritine Active w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu zawiera loratadynę (5 mg) oraz siarczan pseudoefedryny (120 mg). Profil bezpieczeństwa leku obejmuje liczne działania niepożądane, z których najczęstsze to zaburzenia psychiczne (bezsenność, nerwowość), zaburzenia układu nerwowego (zawroty głowy) oraz dolegliwości ogólne (ból głowy, uczucie zmęczenia). Często obserwuje się także tachykardię, zapalenie gardła, suchość w jamie ustnej, nudności i zaparcia. Rzadziej występują reakcje nadwrażliwości, zaburzenia rytmu serca, krwawienia z nosa, świąd skóry oraz zmiany w oddawaniu moczu. Działania te wynikają głównie z działania sympatykomimetycznego pseudoefedryny oraz antyhistaminowego loratadyny.
arytmia, bezsenność, ciężka reakcja skórna, ciśnienie tętnicze, działanie sympatykomimetyczne, kołatanie serca, krwawienie z nosa, loratadyna i pseudoefedryna, nadciśnienie tętnicze, nadmierne łzawienie, neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, świąd, szumy uszne, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, tachykardia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia mikcji, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie górnych dróg oddechowych, zatrzymanie moczu, zawroty głowy błędnikowe, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii, zwiększone pragnienie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Actifed (1,25 mg + 30 mg + 10 mg)/5 ml
Produkt leczniczy Actifed w formie syropu zawiera trzy substancje czynne: triprolidynę chlorowodorek (1,25 mg/5 ml), pseudoefedrynę chlorowodorek (30 mg/5 ml) oraz dekstrometorfan bromowodorek (10 mg/5 ml). Dane dotyczące działań niepożądanych opierają się głównie na doświadczeniach po wprowadzeniu do obrotu, gdyż brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących jednoczesnego stosowania tych trzech składników. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane pseudoefedryny (≥1%) to suchość w jamie ustnej, nudności, zawroty głowy, bezsenność oraz nerwowość. Bardzo rzadkie działania niepożądane obejmują zaburzenia psychiczne (pobudzenie, niepokój, euforia, omamy, drażliwość, bezsenność), neurologiczne (udar mózgu, ból głowy, zawroty, parestezje, drżenie), kardiologiczne (arytmia, zawał mięśnia sercowego, tachykardia), a także reakcje skórne (wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy) oraz zaburzenia układu moczowego (dysuria, zatrzymanie moczu).
arytmia serca, dekstrometorfan, dysuria, halucynacje wzrokowe, hiperaktywność psychoruchowa, kserostomia, neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, palpitacje serca, parestezja, pokrzywka, pseudoefedryna, retencja moczu, tachykardia, triprolidyna, udar mózgu, zawał serca, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Działania niepożądane – ApoMigra 50 mg
Sumatryptan w postaci bursztynianu, stosowany w dawkach 50 mg i 100 mg (lek ApoMigra), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta oraz monitorowania terapii. Najczęściej obserwowane działania obejmują zawroty głowy, senność, parestezje i niedoczulicę, a także przejściowe zwiększenie ciśnienia tętniczego oraz nagłe zaczerwienienie skóry. Często występuje duszność, nudności i wymioty, choć ich etiologia może być związana z samą migreną. Dodatkowo, pacjenci mogą doświadczać uczucia ciężkości, bólów mięśniowych, bólu, uczucia gorąca lub zimna, ucisku oraz zmęczenia. Bardzo rzadko odnotowano niewielkie zaburzenia czynności wątroby. Warto podkreślić, że niektóre objawy mogą być trudne do odróżnienia od symptomów migreny.
biegunka, ból mięśniowy, ból stawowy, bradykardia, bursztynian sumatryptanu, dławica piersiowa, drgawki, duszność, dystonia, kołatanie serca, migrena, mroczki, nadwrażliwość, napad migreny, niedociśnienie, niedoczulica, niedokrwienne zapalenie jelita, nudności i wymioty, oczopląs, parestezja, podwójne widzenie, reakcja nadwrażliwości, skurcz naczyń wieńcowych, sztywność karku, tachykardia, trudności w połykaniu, wstrząs anafilaktyczny, wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zaczerwienienie skóry, zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda, zmiany niedokrwienne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Resonium A 1,42 g Na+/15 g
Resonium A, zawierający natrii polistyreni sulfonas, jest żywicą jonowymienną stosowaną doustnie lub doodbytniczo, która może powodować istotne zaburzenia elektrolitowe, w tym hipernatremię (1,4-1,7 g sodu na 15 g dawki), hipokaliemię, hipokalcemię oraz rzadziej hipomagnezemię. Zaburzenia te wynikają z mechanizmu wymiany jonowej i mogą manifestować się klinicznie. Działania niepożądane obejmują również objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak podrażnienie żołądka, brak łaknienia, nudności, wymioty, zaparcia i rzadziej biegunkę. Szczególnie niebezpieczne są powikłania takie jak zatrzymanie stolca (zwłaszcza u dzieci po podaniu doodbytniczym), tworzenie bezoarów, zwężenie przewodu pokarmowego, niedokrwienie jelit, owrzodzenia i martwica, które mogą prowadzić do perforacji i zgonu.
bezoary, biegunka, brak łaknienia, dieta niskosodowa, droga podania leku, hipernatremia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, niedokrwienie przewodu pokarmowego, niedokrwienne zapalenie jelita, niedrożność jelit, nudności i wymioty, odoskrzelowe zapalenie płuc, ostre zapalenie oskrzeli, owrzodzenie żołądka, perforacja jelita, podrażnienie żołądka, stężenie sodu, zaburzenia elektrolitowe, zaparcia, zatrzymanie stolca, zawiesina doodbytnicza, zwężenie przewodu pokarmowego, żywica polistyrenowa