powikłane zapalenie divertikul
Powikłane zapalenie uchyłków (diverticulitis) to stan chorobowy charakteryzujący się zapaleniem i infekcją uchyłków okrężnicy, któremu towarzyszą poważne komplikacje. Najczęściej dotyczy okrężnicy esowatej, gdzie uchyłki występują z największą częstotliwością.
Do najczęstszych powikłań zapalenia uchyłków należą: ropień, perforacja uchyłka z zapaleniem otrzewnej, przetoki (jelitowo-pęcherzowe, jelitowo-pochwowe, jelitowo-skórne), niedrożność jelit oraz krwawienie. Powikłane zapalenie uchyłków wymaga zazwyczaj intensywnego leczenia, często łączącego antybiotykoterapię z interwencją chirurgiczną.
Diagnostyka powikłanego zapalenia uchyłków opiera się na badaniach obrazowych – tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem, która pozwala precyzyjnie ocenić zakres powikłań. Leczenie zależy od rodzaju i nasilenia powikłań – od antybiotykoterapii dożylnej, przez drenaż przezskórny ropni, po resekcję zajętego odcinka jelita z wytworzeniem czasowej lub stałej kolostomii w przypadkach ciężkiego zapalenia otrzewnej.
Powikłane zapalenie uchyłków wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i z licznymi chorobami współistniejącymi. Po wyleczeniu ostrego epizodu, pacjenci wymagają dalszej opieki i obserwacji w celu zapobiegania nawrotom, które występują u około 30% chorych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie divertikul – Leczenie
Zapalenie divertikul jelita grubego to stan zapalny małych uwypukleń ściany okrężnicy, którego leczenie zależy od nasilenia objawów, obecności powikłań oraz stanu ogólnego pacjenta. W przypadku niepowikłanego zapalenia zaleca się leczenie ambulatoryjne z zastosowaniem odpoczynku, diety płynnej przez 2-3 dni, a następnie stopniowego rozszerzania diety do wysokobłonnikowej (20-35 g błonnika/dzień). Antybiotykoterapia nie jest rutynowo wskazana, a jej stosowanie jest selektywne, zalecane u pacjentów z obniżoną odpornością, objawami systemowymi lub powikłaniami. Standardowe schematy antybiotykowe obejmują ciprofloksacynę 500 mg co 12 h i metronidazol 500 mg co 8 h przez 7-10 dni, trimetoprim/sulfametoksazol 1DS 2x/dz. i metronidazol 500 mg 2x/dz. przez 4-7 dni lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym 875/125 mg 2x/dz. przez 4-7 dni.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, antybiotyk, antybiotykoterapia, antybiotykoterapia dożylna, ciprofloksacyna, dieta niskobłonnikowa, dieta wysokobłonnikowa, hioscyjamina, kolektomia, kolonoskopia, lek przeciwbólowy, lek rozkurczowy, leukocytoza, mesalazyna, metronidazol, niedrożność, niepowikłane zapalenie divertikul, nowotwór jelita grubego, operacja laparoskopowa, perforacja, powikłane zapalenie divertikul, probiotyk, przetoka, przetoka jelitowa, rifaksymina, ropień, stan ogólny pacjenta, trimetoprim-sulfametoksazol, zapalenie divertikul - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie divertikul – Epidemiologia
Zapalenie divertikul stanowi istotne wyzwanie kliniczne i epidemiologiczne, z rosnącą częstością występowania, szczególnie w populacjach zachodnich, gdzie roczne wskaźniki hospitalizacji wzrosły z 62 do 75,5 na 100 000 osób w latach 1998-2005, a obecna częstość występowania wynosi 188 na 100 000 osobolat. Choroba dotyka głównie osoby starsze, jednak obserwuje się znaczący wzrost zachorowań w grupach młodszych (40-49 lat wzrost o 132%). Epidemiologia wykazuje różnice demograficzne i geograficzne, z wyższą częstością u osób rasy białej oraz mieszkańców obszarów miejskich. Divertikuloza, będąca prekursorem zapalenia, występuje u ponad 70% osób powyżej 80 roku życia, jednak tylko 1-4% z nich rozwija zapalenie w ciągu 7 lat. Powikłania, takie jak ropień, perforacja czy przetoki, są częstsze podczas pierwszego epizodu, a śmiertelność wzrasta zwłaszcza przy perforacji. Czynniki ryzyka obejmują dietę zachodnią, otyłość centralną, palenie oraz stosowanie NLPZ (zwłaszcza innych niż aspiryna), natomiast dieta bogata w błonnik i aktywność fizyczna mają efekt ochronny.
badanie kolonoskopowe, badanie obrazowe przekrojowe, divertikuloza, esica, kolonoskopia kontrolna, mikrobiota jelitowa, niedrożność jelita, niepowikłane zapalenie divertikul, niesteroidowe leki przeciwzapalne, okrężnica esowata, okrężnica wstępująca, otyłość brzuszna, perforacja jelita, powikłane zapalenie divertikul, przetoka jelitowa, rak jelita grubego, ropień, tomografia komputerowa, zapalenie divertikul, zapalenie otrzewnej