zapalenie divertikul
Zapalenie uchyłków (łac. diverticulitis) to stan zapalny dotyczący jednego lub wielu uchyłków jelita grubego. Powstaje najczęściej na skutek mikroperforacji ściany uchyłka i przedostania się treści jelitowej do okolicznych tkanek, co inicjuje proces zapalny.
Choroba najczęściej dotyczy okrężnicy esowatej i manifestuje się bólem w lewym dolnym kwadrancie brzucha, gorączką, nudnościami, wymiotami oraz zaburzeniami rytmu wypróżnień. W badaniach laboratoryjnych typowo obserwuje się leukocytozę i podwyższone markery stanu zapalnego (CRP, OB).
Zapalenie uchyłków klasyfikuje się według skali Hincheya (I-IV), która określa stopień nasilenia i powikłania choroby. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe, przede wszystkim tomografię komputerową jamy brzusznej z kontrastem, która jest metodą z wyboru. Leczenie uzależnione jest od nasilenia objawów – od antybiotykoterapii ambulatoryjnej po pilną interwencję chirurgiczną w przypadku powikłań takich jak perforacja, ropień czy zapalenie otrzewnej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie divertikul – Leczenie
Zapalenie divertikul jelita grubego to stan zapalny małych uwypukleń ściany okrężnicy, którego leczenie zależy od nasilenia objawów, obecności powikłań oraz stanu ogólnego pacjenta. W przypadku niepowikłanego zapalenia zaleca się leczenie ambulatoryjne z zastosowaniem odpoczynku, diety płynnej przez 2-3 dni, a następnie stopniowego rozszerzania diety do wysokobłonnikowej (20-35 g błonnika/dzień). Antybiotykoterapia nie jest rutynowo wskazana, a jej stosowanie jest selektywne, zalecane u pacjentów z obniżoną odpornością, objawami systemowymi lub powikłaniami. Standardowe schematy antybiotykowe obejmują ciprofloksacynę 500 mg co 12 h i metronidazol 500 mg co 8 h przez 7-10 dni, trimetoprim/sulfametoksazol 1DS 2x/dz. i metronidazol 500 mg 2x/dz. przez 4-7 dni lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym 875/125 mg 2x/dz. przez 4-7 dni.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, antybiotyk, antybiotykoterapia, antybiotykoterapia dożylna, ciprofloksacyna, dieta niskobłonnikowa, dieta wysokobłonnikowa, hioscyjamina, kolektomia, kolonoskopia, lek przeciwbólowy, lek rozkurczowy, leukocytoza, mesalazyna, metronidazol, niedrożność, niepowikłane zapalenie divertikul, nowotwór jelita grubego, operacja laparoskopowa, perforacja, powikłane zapalenie divertikul, probiotyk, przetoka, przetoka jelitowa, rifaksymina, ropień, stan ogólny pacjenta, trimetoprim-sulfametoksazol, zapalenie divertikul - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie divertikul – Epidemiologia
Zapalenie divertikul stanowi istotne wyzwanie kliniczne i epidemiologiczne, z rosnącą częstością występowania, szczególnie w populacjach zachodnich, gdzie roczne wskaźniki hospitalizacji wzrosły z 62 do 75,5 na 100 000 osób w latach 1998-2005, a obecna częstość występowania wynosi 188 na 100 000 osobolat. Choroba dotyka głównie osoby starsze, jednak obserwuje się znaczący wzrost zachorowań w grupach młodszych (40-49 lat wzrost o 132%). Epidemiologia wykazuje różnice demograficzne i geograficzne, z wyższą częstością u osób rasy białej oraz mieszkańców obszarów miejskich. Divertikuloza, będąca prekursorem zapalenia, występuje u ponad 70% osób powyżej 80 roku życia, jednak tylko 1-4% z nich rozwija zapalenie w ciągu 7 lat. Powikłania, takie jak ropień, perforacja czy przetoki, są częstsze podczas pierwszego epizodu, a śmiertelność wzrasta zwłaszcza przy perforacji. Czynniki ryzyka obejmują dietę zachodnią, otyłość centralną, palenie oraz stosowanie NLPZ (zwłaszcza innych niż aspiryna), natomiast dieta bogata w błonnik i aktywność fizyczna mają efekt ochronny.
badanie kolonoskopowe, badanie obrazowe przekrojowe, divertikuloza, esica, kolonoskopia kontrolna, mikrobiota jelitowa, niedrożność jelita, niepowikłane zapalenie divertikul, niesteroidowe leki przeciwzapalne, okrężnica esowata, okrężnica wstępująca, otyłość brzuszna, perforacja jelita, powikłane zapalenie divertikul, przetoka jelitowa, rak jelita grubego, ropień, tomografia komputerowa, zapalenie divertikul, zapalenie otrzewnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie divertikul – Objawy
Zapalenie divertikul (diverticulitis) to zapalny lub zakaźny proces dotyczący uchyłków jelita grubego, najczęściej w esicy, manifestujący się nagłym, intensywnym bólem w lewym dolnym kwadrancie brzucha u pacjentów pochodzenia europejskiego, a po prawej stronie u osób azjatyckich. Towarzyszą mu objawy ogólne, takie jak gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, zaburzenia rytmu wypróżnień (zaparcia do 50%, biegunka do 25%), tkliwość brzucha oraz objawy urologiczne u 10-15% pacjentów. Przebieg może być ostry lub przewlekły („smoldering”), a klasyfikacja dzieli zapalenie na niepowikłane (75-80% przypadków, ustępujące samoistnie w 95% w ciągu tygodnia) oraz powikłane (20-25%), z powikłaniami takimi jak ropień (15%), flegmona, przetoki, perforacja, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej i krwawienia. Leczenie zachowawcze, w tym antybiotykoterapia, jest skuteczne u około 80% pacjentów, natomiast powikłane przypadki mogą wymagać hospitalizacji i interwencji chirurgicznej.
choroba Leśniowskiego-Crohna, divertikuloza, esica, infekcja dróg moczowych, kolonoskopia, kortykosteroid, krwawienie z odbytu, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek immunosupresyjny, niedokrwistość, niedrożność jelit, nieswoiste zapalenie jelit, nowotwór jelita grubego, nudności i wymioty, odbytnica, okrężnica, perforacja jelita, proces zapalny, przetoka, ropień, tkliwość brzucha, tomografia komputerowa, uchyłek, wrzód żołądka, zapalenie divertikul, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka Meckela, zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół jelita drażliwego