klasyfikacja Hinchey’a

Klasyfikacja Hinchey’a to system oceny stopnia zaawansowania zapalenia uchyłków jelita grubego (diverticulitis), opracowany w 1978 roku przez E.J. Hinchey’a. Pozwala ona na stratyfikację pacjentów w zależności od nasilenia choroby i obecności powikłań, co ma kluczowe znaczenie dla wyboru odpowiedniej metody leczenia.

Klasyfikacja obejmuje cztery stopnie zaawansowania choroby: I stopień – ograniczony ropień okołojelitowy lub ropowica; II stopień – ropień w miednicy, wewnątrzotrzewnowy lub zaotrzewnowy; III stopień – uogólnione ropne zapalenie otrzewnej; IV stopień – kałowe zapalenie otrzewnej. W nowszych modyfikacjach klasyfikacji Hinchey’a wyróżnia się także stopnie 0 (łagodne zapalenie bez powikłań) oraz Ia i Ib (różnicujące małe ropnie okołojelitowe od większych).

Właściwa ocena według skali Hinchey’a umożliwia lekarzom podjęcie odpowiednich decyzji terapeutycznych – od leczenia zachowawczego antybiotykami w przypadku niższych stopni, przez drenaż przezskórny ropni, aż po interwencję chirurgiczną (resekcję jelita z pierwotnym zespoleniem lub operację Hartmanna) w przypadku zaawansowanych stadiów choroby. Klasyfikacja ta pozostaje istotnym narzędziem w codziennej praktyce chirurgicznej i gastroenterologicznej.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie divertikul – Patofizjologia i mechanizm

Zapalenie uchyłków jelita grubego to stan zapalny obejmujący uchyłki, które są rzekomymi przepuklinami błony śluzowej i podśluzowej, najczęściej lokalizującymi się w okrężnicy esowatej, gdzie ciśnienie wewnątrzjelitowe jest najwyższe. Patogeneza jest wieloczynnikowa i obejmuje mechanizmy takie jak mikro- i makroperforacje ściany uchyłka, dysbiozę mikrobioty jelitowej, przewlekły stan zapalny oraz defekty przebudowy kolagenu. Cztery główne hipotezy dotyczące perforacji to mechaniczna (podwyższone ciśnienie), enzymatyczna (degradacja tkanki przez metaloproteinazy), immunosupresja oraz niedokrwienie. Genetyczne predyspozycje, m.in. warianty genów TNFSF15, COLQ, ARHGAP15 i FAM155A, oraz czynniki środowiskowe, takie jak dieta uboga w błonnik, otyłość centralna, brak aktywności fizycznej, stosowanie NLPZ, opioidów i palenie tytoniu, również wpływają na rozwój choroby. Przewlekły stan zapalny, z podwyższoną ekspresją TNF-α, prowadzi do przerostu mięśni i zaburzeń motoryki, co sprzyja progresji choroby.
choroba uchyłkowa, cytokina prozapalna, czynnik martwicy nowotworu alfa, dysbioza, dysregulacja układu odpornościowego, klasyfikacja Hinchey’a, krótkołańcuchowy kwas tłuszczowy, metaloproteinaza macierzy, mikrobiota jelitowa, mikroperforacja, niesteroidowy lek przeciwzapalny, okrężnica esowata, posocznica, prawo Laplace’a, predyspozycja genetyczna, translokacja bakterii, uchyłek jelita grubego, uchyłek rzekomy, vasa recta, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłków, zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół jelita drażliwego
Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie divertikul – Diagnostyka i diagnoza

Zapalenie divertikul to zapalny proces dotyczący uchyłków jelita grubego, którego diagnostyka opiera się na kompleksowej ocenie klinicznej, badaniach laboratoryjnych oraz obrazowych. Kluczowe objawy to ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha, gorączka, zmiany rytmu wypróżnień oraz podwyższone markery zapalne, takie jak leukocytoza i CRP. Złotym standardem diagnostycznym jest tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy z kontrastem dożylnym, cechująca się czułością 97% i swoistością 99%, umożliwiająca ocenę stopnia zaawansowania zapalenia, wykrycie powikłań (ropnie, perforacje, przetoki) oraz wykluczenie innych patologii. Alternatywnie stosuje się ultrasonografię (czułość 80-90%) i rezonans magnetyczny (czułość 98%, swoistość 70-78%) u pacjentów z przeciwwskazaniami do TK. Kolonoskopia jest przeciwwskazana w ostrej fazie, zalecana natomiast po 6-8 tygodniach od ustąpienia objawów w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia nowotworów.
absces, angiografia TK, badanie fizykalne, badanie laboratoryjne, badanie obrazowe, badanie per rectum, białko C-reaktywne, ból brzucha, choroba zapalna jelit, infekcja dróg moczowych, klasyfikacja Hinchey’a, kolonoskopia, kontrast dożylny, krwawienie z odbytu, leukocytoza, morfologia krwi, niedokrwienne zapalenie jelita, niedrożność jelita, niepowikłane zapalenie divertikul, objaw otrzewnowy, perforacja, pogrubienie ściany jelita, powikłane zapalenie divertikul, rak jelita grubego, rezonans magnetyczny, ropień, rozlane zapalenie otrzewnej, TK jamy brzusznej, tomografia komputerowa, uchyłek jelita grubego, ultrasonografia, wlew barytowy, zapalenie divertikul, zapalenie otrzewnej, zapalenie tkanki tłuszczowej, zapalenie uchyłków, zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół jelita drażliwego

klasyfikacja Hinchey’a

Powiązane wpisy

Zapalenie divertikul – Patofizjologia i mechanizm

Zapalenie divertikul – Diagnostyka i diagnoza