skręt przyczepka jądra
Skręt przyczepka jądra (łac. torsio appendix testis) to stosunkowo częste schorzenie u chłopców i młodych mężczyzn, charakteryzujące się skręceniem przydatka jądra (nazywanego też przyczepkiem jądra) wokół własnej osi. Przydatek jądra to pozostałość embriologiczna, która nie pełni istotnej funkcji fizjologicznej.
Skręt przyczepka jądra najczęściej występuje u chłopców w wieku 7-14 lat, choć może pojawić się w każdym wieku. Objawia się ostrym bólem jądra, często o nagłym początku, któremu może towarzyszyć obrzęk i zaczerwienienie moszny. Charakterystycznym objawem jest widoczny przez skórę moszny „niebieski punkt” (blue dot sign) – zasiniony, skręcony przydatek.
W odróżnieniu od skrętu jądra, skręt przyczepka jądra nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla funkcji jądra i płodności. Leczenie może być zachowawcze (odpoczynek, leki przeciwbólowe, okłady z lodu) lub chirurgiczne, polegające na usunięciu skręconego przydatka. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach silnego bólu nieustępującego po leczeniu zachowawczym lub gdy diagnoza różnicowa ze skrętem jądra jest niepewna.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie jąder – Epidemiologia
Zapalenie jąder (orchitis) jest rzadką jednostką chorobową, często współistniejącą z zapaleniem najądrza (epididymo-orchitis), stanowiącą jedną z najczęstszych przyczyn bólu moszny u dorosłych mężczyzn. Częstość występowania epididymo-orchitis wynosi od 25 do 65 przypadków na 10 000 dorosłych rocznie, z dwoma szczytowymi grupami wiekowymi: 15-35 lat oraz powyżej 60 roku życia. Etiologia różni się w zależności od wieku i czynników ryzyka – u młodszych mężczyzn dominują zakażenia przenoszone drogą płciową (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae), natomiast u chłopców przed okresem dojrzewania izolowane zapalenie jąder najczęściej wywołuje wirus świnki. Po wprowadzeniu szczepień MMR częstość zapalenia jąder związanego ze świnką znacząco spadła, jednak epidemie wirusa mogą powodować wzrost zachorowań. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym i ultrasonografii z Dopplerem kolorowym (CDFI), które umożliwia ocenę ukrwienia jądra i monitorowanie skuteczności leczenia.
autoimmunologiczne zapalenie jąder, badanie ultrasonograficzne, ból moszny, bruceloza, Chlamydia trachomatis, epididymo-orchitis, hipogonadyzm hipergonadotropowy, infekcja dróg moczowych, izolowane zapalenie jąder, łagodny przerost prostaty, martwica jądra, Neisseria gonorrhoeae, niepłodność męska, orchidektomia, przeciwciała przeciwplemnikowe, skręt jądra, skręt przyczepka jądra, szczepionka przeciwko odrze, wirus świnki, zakażenie przenoszone drogą płciową, zanik jądra, zapalenie jąder, zapalenie mózgu, zapalenie najądrza, zapalenie najądrza i jądra, zapalenie opon mózgowych, zapalenie przyusznic, zapalenie ślinianek przyusznych, zoonoza - Leksykon chorób i schorzeń
Wodniak – Patofizjologia i mechanizm
Wodniak jądra (hydrocele) to patologiczne nagromadzenie płynu surowiczego pomiędzy blaszkami osłonki pochwowej jądra lub wzdłuż powrózka nasiennego, wynikające z zaburzenia równowagi między wydzielaniem a wchłanianiem tego płynu. Wyróżnia się wodniaki komunikujące, powstałe na skutek drożnego wyrostka pochwowego otrzewnej (patent processus vaginalis), oraz niekomunikujące, związane z upośledzonym wchłanianiem lub nadprodukcją płynu. Wodniaki mogą mieć etiologię wrodzoną lub nabytą, a ich patogeneza obejmuje m.in. stany zapalne, urazy, guzy, zaburzenia drenażu limfatycznego (np. filarioza) oraz czynniki genetyczne wpływające na embriogenezę układu moczowo-płciowego. Wodniak filariozowy, wywołany przez Wuchereria bancrofti lub Brugia malayi, jest istotnym problemem w krajach tropikalnych i charakteryzuje się zaburzeniem drenażu limfatycznego moszny, prowadząc do przewlekłego gromadzenia płynu o różnym składzie (płyn surowiczy, limfa, krew). Wodniak brzuszno-mosznowy (abdominoscrotal hydrocele) to rzadki typ z komponentą wewnątrzbrzuszną, mogący powodować powikłania, takie jak niedrożność nerek.
atrofia jądra, filarioza limfatyczna, guz jądra, hipoproteinemia, kanał Nucka, kryptorchizm, niewydolność serca, osłonka pochwowa jądra, powrózek nasienny, przepuklina pachwinowa, skręt jądra, skręt przyczepka jądra, wodniak jądra, wodniak komunikujący, wodniak niekomunikujący, wodniak pierwotny, wodniak wtórny, Wuchereria bancrofti, wyrostek pochwowy otrzewnej, zapalenie jądra, zapalenie najądrza, zespół nerczycowy, żylaki powrózka nasiennego - Leksykon chorób i schorzeń
Skręt jądra – Diagnostyka i diagnoza
Skręt jądra stanowi nagły przypadek urologiczny wymagający pilnej interwencji chirurgicznej w celu zapobieżenia niedokrwieniu i martwicy jądra. Incydencja wynosi 3,8/100 000 mężczyzn poniżej 18 roku życia rocznie. Diagnostyka opiera się głównie na obrazie klinicznym: nagły, silny, jednostronny ból moszny, nudności, wymioty, obrzęk, wysoko położone jądro, brak odruchu kremasterowego oraz wynik skali TWIST (0-2 pkt niskie ryzyko, 3-4 umiarkowane, 5-7 wysokie). Ultrasonografia dopplerowska, choć badaniem z wyboru, nie powinna opóźniać leczenia w przypadku jednoznacznego obrazu klinicznego. Czułość USG doppler wynosi 88,9-100%, swoistość 97,9-100%, a fałszywie ujemne wyniki stanowią około 1%. W badaniu można zaobserwować brak lub zmniejszony przepływ krwi, objaw wiru, wodorozmocze reaktywne oraz nieprawidłowe ułożenie jądra.
atrofia jądra, ból moszny, eksploracja chirurgiczna, obrzęk moszny, odruch kremasterowy, orchidopeksja, powrózek nasienny, przepuklina pachwinowa, rezonans magnetyczny, saturacja tlenu, scyntygrafia jąder, skala TWIST, skręt jądra, skręt przyczepka jądra, spektroskopia w podczerwieni, technet-99m, ultrasonografia doplerowska, uraz moszny, uwięźnięta przepuklina, zapalenie jądra, zapalenie najądrza, zapalenie najądrza i jądra