high anion gap metabolic acidosis

High anion gap metabolic acidosis (HAGMA) to stan kliniczny charakteryzujący się obniżeniem pH krwi tętniczej poniżej 7,35 przy jednoczesnym spadku stężenia wodorowęglanów (HCO3-) poniżej 22 mmol/l i podwyższonej wartości luki anionowej (powyżej 12 mmol/l). Luka anionowa to różnica między stężeniem głównych kationów (Na+) i anionów (Cl- + HCO3-) w surowicy.

Najczęstsze przyczyny HAGMA można zapamiętać przy pomocy akronimu MUDPILES: Metanol, Uremia (niewydolność nerek), Diabetic ketoacidosis (cukrzycowa kwasica ketonowa), Paraldehyd, Iron/Isoniazid (żelazo/izoniazyd), Lactic acidosis (kwasica mleczanowa), Ethylene glycol (glikol etylenowy), Salicylates (salicylany). W praktyce klinicznej dominują trzy przyczyny: kwasica ketonowa, kwasica mleczanowa i niewydolność nerek.

Diagnostyka HAGMA obejmuje oznaczenie gazometrii krwi tętniczej, elektrolitów, glukozy, mocznika, kreatyniny oraz mleczanów. W zależności od podejrzewanej etiologii mogą być konieczne dodatkowe badania, takie jak pomiar stężenia toksyn, ciał ketonowych czy osmolalności surowicy. Leczenie jest ukierunkowane na eliminację przyczyny, a w ciężkich przypadkach może wymagać stosowania wodorowęglanów, hemodializy lub innych metod nerkozastępczych.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apap NBG

Preparat APAP NBG zawiera paracetamol (500 mg) oraz kofeinę (50 mg), co wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza ze względu na ryzyko przedawkowania paracetamolu i potencjalne ciężkie uszkodzenie wątroby. Należy unikać jednoczesnego stosowania innych leków zawierających paracetamol oraz bezwzględnie odradzać spożycie alkoholu podczas terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nadużywających alkoholu, stosujących leki indukujące enzymy mikrosomalne, odwodnionych oraz z niedoborem glutationu (np. w mukowiscydozie, HIV, wyniszczeniu). W grupach tych istnieje zwiększone ryzyko toksyczności i kwasicy metabolicznej, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu flukloksacyliny, co wymaga ścisłej kontroli i monitorowania, w tym badań wykrywających 5-oksoprolinę w moczu.
5-oksoprolina, alkoholizm, APAP NBG, astma aspirynowa, astma oskrzelowa, bezsenność, dna moczanowa, enzymy mikrosomalne wątroby, flukloksacylina, high anion gap metabolic acidosis, kofeina, kwasica metaboliczna, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, mukowiscydoza, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór glutationu, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, paracetamol, posocznica, śródmiąższowe zapalenie nerek, uszkodzenie wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie HIV
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – APAP caps

Produkt leczniczy APAP caps zawiera 500 mg paracetamolu w kapsułce miękkiej i wymaga ścisłego przestrzegania środków ostrożności podczas stosowania. Paracetamol nie powinien być stosowany długotrwale lub bez nadzoru lekarskiego, zwłaszcza u młodych pacjentów, gdzie dawka nie powinna przekraczać 60 mg/kg masy ciała/dobę, a jednoczesne stosowanie innych leków przeciwgorączkowych jest przeciwwskazane, chyba że dotychczasowe leczenie jest nieskuteczne. Przedawkowanie, nawet jednorazowe, może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia wątroby, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami wątroby, przewlekłym alkoholizmem (maksymalna dawka dobowa 2 g), niewydolnością nerek, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, anemią hemolityczną, odwodnieniem oraz u osób niedożywionych. Alkohol jest przeciwwskazany podczas terapii paracetamolem.
5-oksoprolina, anemia hemolityczna, astma, flukloksacylina, glikol propylenowy, HAGMA, high anion gap metabolic acidosis, kwas acetylosalicylowy, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, lek przeciwgorączkowy, lekozależny ból głowy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór glutationu, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostre zapalenie wątroby, paracetamol, posocznica, przewlekła choroba alkoholowa, skurcz oskrzeli, uszkodzenie wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zespół Gilberta

high anion gap metabolic acidosis

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Apap NBG

Specjalne ostrzeżenia – APAP caps