wklinowanie
Wklinowanie to stan patologiczny, w którym dochodzi do przemieszczenia struktur mózgowych przez naturalne otwory w sztywnych przegrodach czaszki (namiot móżdżku, sierp mózgu, otwór wielki). Najczęściej jest następstwem zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego obecnością guza, krwiaka, obrzęku mózgu lub wodogłowia.
Wyróżnia się kilka typów wklinowania: podnamiotowe (transtentorialne), przez otwór wielki, podsierpowe oraz wklinowanie odwrotne. Każdy typ charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym, który może obejmować zaburzenia świadomości, nieprawidłowe reakcje źrenic, zaburzenia oddychania, zmiany ciśnienia tętniczego i rytmu serca oraz objawy ogniskowe.
Wklinowanie stanowi stan bezpośredniego zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych (TK, MRI głowy), a leczenie obejmuje działania mające na celu zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego: podawanie mannitolu, hipertonicznego roztworu NaCl, intubację z hiperwentylacją oraz pilną interwencję neurochirurgiczną w celu usunięcia przyczyny wklinowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ependymoma – Diagnostyka i diagnoza
Ependymoma to rzadki nowotwór ośrodkowego układu nerwowego wywodzący się z komórek ependymalnych, występujący z bimodalnym szczytem zachorowań w dzieciństwie i wieku dorosłym. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu neurologicznym oraz obrazowaniu MRI całego OUN, które ujawnia dobrze odgraniczoną masę z jednorodnym wzmocnieniem kontrastowym, hiperintensywnym sygnałem w T2 i możliwymi zwapnieniami lub zmianami torbielowatymi. CT jest pomocne w ocenie zwapnień i u pacjentów z przeciwwskazaniami do MRI. Punkcja lędźwiowa służy do wykrycia rozsiewu nowotworu w PMR, jednak jest przeciwwskazana przy guzach tylnego dołu czaszki. Ostateczne rozpoznanie wymaga badania histopatologicznego z oceną stopnia złośliwości wg WHO oraz badań immunohistochemicznych i molekularnych, w tym profilowania metylacji DNA i analizy fuzji genów (np. ZFTA-RELA).
angiografia rezonansu magnetycznego, badanie immunohistochemiczne, badanie neurologiczne, biopsja stereotaktyczna, duszność, elektroencefalografia, ependymoma nadnamiotowe, ependymoma rdzenia kręgowego, fluorescencyjna hybrydyzacja in situ, fuzja genu, komórki ependymalne, marker molekularny, metylacja DNA, naczyniakoblastoma, nakłucie lędźwiowe, nerwiakowłókniak, nerwy czaszkowe, neurochirurg, nowotwór ośrodkowego układu nerwowego, pierwotny chłoniak OUN, płyn mózgowo-rdzeniowy, pozytonowa tomografia emisyjna, profilowanie molekularne, przestrzeń podpajęczynówkowa, rdzeniak, reakcja łańcuchowa polimerazy, resekcja chirurgiczna, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, wklinowanie - Leksykon chorób i schorzeń
Hiponatremia – Objawy
Hiponatremia definiowana jest jako stężenie sodu w surowicy poniżej 135 mmol/l i jest najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym w praktyce klinicznej, występującym u 15-22% pacjentów hospitalizowanych oraz 4-7% ambulatoryjnych. Objawy kliniczne zależą od stopnia hiponatremii: łagodna (130-135 mmol/l) często przebiega bezobjawowo lub z minimalnymi symptomami, umiarkowana (125-129 mmol/l) może powodować zmiany osobowości, skurcze mięśni i ataksję, natomiast ciężka (<125 mmol/l, szczególnie <120 mmol/l) wywołuje poważne objawy neurologiczne, takie jak drgawki, śpiączka i ryzyko zgonu. Szybkość spadku sodu jest kluczowa – ostra hiponatremia (<48h) prowadzi do gwałtownego obrzęku mózgu i ciężkich objawów neurologicznych, wymagając natychmiastowej interwencji 3% roztworem soli hipertonicznej z celem korekty o 4-6 mmol/l. Przewlekła hiponatremia rozwija się powoli, umożliwiając adaptację mózgu, ale wiąże się z przewlekłymi deficytami neurologicznymi i zwiększonym ryzykiem upadków, szczególnie u osób starszych.
anoreksja, centralna mielinoliza mostu, ciężka hiponatremia, deficyt pamięci, drgawki, encefalopatia hiponatremiczna, halucynacje, hiponatremia, neuropatia, obrzęk mózgu, osteoporoza, polidypsja psychogenna, potomania piwna, rabdomioliza, SIADH, splątanie, stężenie sodu, wklinowanie, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie koncentracji, zespół demielinizacji osmotycznej, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego