adenomyoza rozlana
Adenomyoza rozlana to postać adenomyozy charakteryzująca się rozległym, równomiernym naciekaniem błony mięśniowej macicy (myometrium) przez komórki endometrium. W przeciwieństwie do postaci ogniskowej, w adenomyozie rozlanej zmiany obejmują większy obszar ściany macicy, często dotycząc całego narządu.
Patofizjologicznie proces polega na inwazji gruczołów i zrębu endometrium w głąb mięśniówki macicy, co prowadzi do kompensacyjnego przerostu otaczającego myometrium. W badaniu ultrasonograficznym lub rezonansie magnetycznym uwidacznia się symetryczne pogrubienie ściany macicy z nieregularną strefą przejściową (junctional zone) i niekiedy małymi torbielami wewnątrz mięśniówki.
Klinicznie adenomyoza rozlana manifestuje się najczęściej obfitymi, bolesnymi miesiączkami (hypermenorrhoea, dysmenorrhea), bólem miednicy mniejszej oraz niepłodnością. Macica jest zwykle symetrycznie powiększona, o gąbczastej konsystencji i bolesna przy badaniu. Nasilenie objawów koreluje często z głębokością i rozległością naciekania myometrium.
W leczeniu adenomyozy rozlanej stosuje się farmakoterapię hormonalną (progestageny, antygonadotropiny, inhibitory aromatazy, selektywne modulatory receptora progesteronowego) lub leczenie chirurgiczne. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze u kobiet nieplanujących ciąży metodą z wyboru pozostaje histerektomia, natomiast u pacjentek pragnących zachować płodność rozważa się cytoredukcję chirurgiczną lub metody małoinwazyjne jak embolizacja tętnic macicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Adenomyoza – Objawy
Adenomyoza to łagodne schorzenie charakteryzujące się infiltracją endometrium w myometrium, prowadzące do pogrubienia ściany macicy i objawów zależnych od cyklicznych zmian hormonalnych. Występuje u 20-35% kobiet w wieku rozrodczym, najczęściej diagnozowana między 40-50 rokiem życia. Objawy obejmują menorrhagię (40-60% pacjentek), przedłużające się krwawienia (>7 dni), dysmenorrheę (15-30%), krwawienia międzymiesiączkowe, przewlekły ból miednicy, dyspareunię oraz powiększenie macicy do 2-3 razy. Nieleczona adenomyoza może prowadzić do anemii, problemów z płodnością, zwiększonego ryzyka powikłań ciążowych (poronienia do 50%, poród przedwczesny 24,4%, opóźnienie rozwoju płodu 12%) oraz obniżenia jakości życia. Choroba ma tendencję do progresji z rocznym wskaźnikiem około 21,3%, wyższym u kobiet bez terapii hormonalnej (30,77%) w porównaniu do leczonych (18,34%).
adenomyoza ogniskowa, adenomyoza rozlana, anemia, anemia z niedoboru żelaza, dysmenorrhea, dyspareunia, endometrioza, endometrium, hipoestrogenizm, hormonalna terapia zastępcza, menopauza, menorrhagia, mięśniak macicy, myometrium, perimenopauza, poronienie, powiększona macica, powikłania ciążowe, problemy z płodnością, przedwczesny poród, przewlekły ból miednicy, wzdęcia brzucha, zmiany hormonalne - Leksykon chorób i schorzeń
Adenomyoza – Diagnostyka i diagnoza
Adenomyoza to patologiczne występowanie tkanki endometrialnej w mięśniówce macicy, prowadzące do jej przerostu i hipertrofii. Diagnostyka opiera się na wywiadzie klinicznym, badaniu ginekologicznym oraz badaniach obrazowych, głównie ultrasonografii przezpochwowej (TVUS) i rezonansie magnetycznym (MRI). TVUS wykazuje cechy takie jak asymetryczne pogrubienie ściany macicy, heterogeniczna echogeniczność mięśniówki, obecność drobnych torbieli oraz zaburzenie granicy endometrium-myometrium, z czułością około 83,8% i swoistością 63,9%. MRI, o czułości 77-88% i swoistości 89-93%, pozwala na dokładniejszą ocenę, zwłaszcza pogrubienia strefy złącza ≥12 mm oraz stosunku grubości strefy złącza do mięśniówki >0,4, co jest kluczowe w różnicowaniu z mięśniakami macicy i planowaniu leczenia operacyjnego. Ostateczne rozpoznanie potwierdza badanie histopatologiczne, wykazujące obecność endometrialnych gruczołów i zrębu w mięśniówce, co tradycyjnie wymaga histerektomii, choć trwają prace nad biopsjami celowanymi podczas histeroskopii lub laparoskopii.
adenomyoza, adenomyoza ogniskowa, adenomyoza rozlana, badanie histopatologiczne, biopsja endometrium, ból miednicy, bolesne miesiączki, dyspareunia, endometrioza, hiperplazja endometrium, hipertrofia, histerektomia, histerosalpingografia, histeroskopia, implantacja zarodka, krwawienie miesiączkowe, laparoskopia, mięśniak macicy, mięśniówka macicy, myometrium, poronienie, rak endometrium, rezonans magnetyczny, strefa złącza, tkanka endometrialna, tomografia komputerowa, ultrasonografia przezpochwowa, wspomagany rozród, zapłodnienie in vitro