adenomyoza ogniskowa
Adenomyoza ogniskowa to postać adenomyozy, gdzie ektopowa tkanka endometrialna występuje w ścianie macicy w formie ograniczonych ognisk. W przeciwieństwie do formy rozlanej, ogniska te są wyraźnie odgraniczone i mogą tworzyć struktury przypominające guzy – tzw. adenomiomy.
W diagnostyce kluczowe znaczenie mają badania obrazowe, takie jak transwaginalne USG, MRI miednicy oraz histerosonografia. Obraz MRI z charakterystyczną strefą przejściową między endometrium a myometrium jest szczególnie wartościowy dla różnicowania z innymi patologiami macicy, takimi jak mięśniaki.
Leczenie adenomyozy ogniskowej zależy od nasilenia objawów i planów prokreacyjnych pacjentki. Obejmuje ono farmakoterapię (NLPZ, doustne środki antykoncepcyjne, progestiny, analogi GnRH), a w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze – zabiegi chirurgiczne, od wycięcia ognisk adenomyozy do histerektomii. Metody oszczędzające macicę, takie jak ablacja zogniskowana wiązką ultradźwięków (HIFU) czy embolizacja tętnic macicznych, zyskują coraz większe znaczenie u pacjentek pragnących zachować płodność.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Adenomyoza – Objawy
Adenomyoza to łagodne schorzenie charakteryzujące się infiltracją endometrium w myometrium, prowadzące do pogrubienia ściany macicy i objawów zależnych od cyklicznych zmian hormonalnych. Występuje u 20-35% kobiet w wieku rozrodczym, najczęściej diagnozowana między 40-50 rokiem życia. Objawy obejmują menorrhagię (40-60% pacjentek), przedłużające się krwawienia (>7 dni), dysmenorrheę (15-30%), krwawienia międzymiesiączkowe, przewlekły ból miednicy, dyspareunię oraz powiększenie macicy do 2-3 razy. Nieleczona adenomyoza może prowadzić do anemii, problemów z płodnością, zwiększonego ryzyka powikłań ciążowych (poronienia do 50%, poród przedwczesny 24,4%, opóźnienie rozwoju płodu 12%) oraz obniżenia jakości życia. Choroba ma tendencję do progresji z rocznym wskaźnikiem około 21,3%, wyższym u kobiet bez terapii hormonalnej (30,77%) w porównaniu do leczonych (18,34%).
adenomyoza ogniskowa, adenomyoza rozlana, anemia, anemia z niedoboru żelaza, dysmenorrhea, dyspareunia, endometrioza, endometrium, hipoestrogenizm, hormonalna terapia zastępcza, menopauza, menorrhagia, mięśniak macicy, myometrium, perimenopauza, poronienie, powiększona macica, powikłania ciążowe, problemy z płodnością, przedwczesny poród, przewlekły ból miednicy, wzdęcia brzucha, zmiany hormonalne - Leksykon chorób i schorzeń
Adenomyoza – Diagnostyka i diagnoza
Adenomyoza to patologiczne występowanie tkanki endometrialnej w mięśniówce macicy, prowadzące do jej przerostu i hipertrofii. Diagnostyka opiera się na wywiadzie klinicznym, badaniu ginekologicznym oraz badaniach obrazowych, głównie ultrasonografii przezpochwowej (TVUS) i rezonansie magnetycznym (MRI). TVUS wykazuje cechy takie jak asymetryczne pogrubienie ściany macicy, heterogeniczna echogeniczność mięśniówki, obecność drobnych torbieli oraz zaburzenie granicy endometrium-myometrium, z czułością około 83,8% i swoistością 63,9%. MRI, o czułości 77-88% i swoistości 89-93%, pozwala na dokładniejszą ocenę, zwłaszcza pogrubienia strefy złącza ≥12 mm oraz stosunku grubości strefy złącza do mięśniówki >0,4, co jest kluczowe w różnicowaniu z mięśniakami macicy i planowaniu leczenia operacyjnego. Ostateczne rozpoznanie potwierdza badanie histopatologiczne, wykazujące obecność endometrialnych gruczołów i zrębu w mięśniówce, co tradycyjnie wymaga histerektomii, choć trwają prace nad biopsjami celowanymi podczas histeroskopii lub laparoskopii.
adenomyoza, adenomyoza ogniskowa, adenomyoza rozlana, badanie histopatologiczne, biopsja endometrium, ból miednicy, bolesne miesiączki, dyspareunia, endometrioza, hiperplazja endometrium, hipertrofia, histerektomia, histerosalpingografia, histeroskopia, implantacja zarodka, krwawienie miesiączkowe, laparoskopia, mięśniak macicy, mięśniówka macicy, myometrium, poronienie, rak endometrium, rezonans magnetyczny, strefa złącza, tkanka endometrialna, tomografia komputerowa, ultrasonografia przezpochwowa, wspomagany rozród, zapłodnienie in vitro