reakcja lichenoidalna
Reakcja lichenoidalna to zespół zmian skórnych przypominających liszaj płaski (lichen planus), ale wywołanych przez czynniki zewnętrzne, najczęściej leki lub substancje chemiczne. Zmiany charakteryzują się występowaniem płasko-wyniosłych, fioletowo-czerwonych grudek i blaszek z charakterystyczną siateczkowatą, białawą powierzchnią.
Histopatologicznie reakcję lichenoidalną cechuje obecność nacieku limfocytarnego w warstwie podstawnej naskórka, degeneracja keratynocytów warstwy podstawnej oraz ciałka Civatte’a (apoptotyczne keratynocyty). W przeciwieństwie do klasycznego liszaja płaskiego, w reakcji lichenoidalnej naciek zapalny może być bardziej mieszany, z obecnością eozynofilów i plazmocytów.
Najczęstszymi przyczynami reakcji lichenoidalnych są leki przeciwmalaryczne, diuretyki tiazydowe, inhibitory ACE, beta-blokery, niesteroidowe leki przeciwzapalne, sole złota oraz niektóre antybiotyki. Innymi czynnikami wywołującymi mogą być materiały stomatologiczne, barwniki do tatuaży lub ekspozycja na związki chemiczne w środowisku pracy.
Leczenie polega przede wszystkim na identyfikacji i eliminacji czynnika wywołującego. W łagodzeniu objawów stosuje się miejscowe kortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny oraz leki przeciwświądowe. W przypadkach opornych na leczenie miejscowe można zastosować fototerapię lub ogólne leki immunosupresyjne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Liszaj płaski jamy ustnej – Diagnostyka i diagnoza
Liszaj płaski jamy ustnej (OLP) to przewlekła, autoimmunologiczna choroba błony śluzowej jamy ustnej, dotykająca 0,5-2% populacji, częściej kobiety w średnim wieku. WHO klasyfikuje OLP jako potencjalnie złośliwe zaburzenie z ryzykiem transformacji w raka płaskonabłonkowego jamy ustnej (OSCC) do 2%. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, gdzie charakterystyczne są białe siateczkowate prążki Wickhama, oraz na potwierdzeniu histopatologicznym. Typowe cechy histopatologiczne obejmują pasmowaty naciek limfocytarny w błonie podstawnej, zwyrodnienie wodniczkowe komórek warstwy podstawnej, hiperkeratozę, atrofię lub akantozę nabłonka oraz obecność ciałek Civattego. Biopsja 4 mm, szczególnie z obwodu zmian nadżerkowych, jest złotym standardem diagnostycznym, umożliwiając wykluczenie atypii i innych schorzeń o podobnym obrazie klinicznym, takich jak reakcje lichenoidalne, leukoplakia czy pęcherzyce.
badanie histopatologiczne, badanie kliniczne, bezpośrednia immunofluorescencja, biopsja, błona śluzowa jamy ustnej, choroba autoimmunologiczna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dysplazja nabłonkowa, hiperkeratoza, kandydoza jamy ustnej, leukoplakia, liszaj płaski jamy ustnej, naciek limfocytarny, naciek podnabłonkowy, nadżerka, owrzodzenie aftowe, pęcherzyca zwykła, pemfigoid błon śluzowych, prążki Wickhama, rak płaskonabłonkowy jamy ustnej, reakcja lichenoidalna, toczeń rumieniowaty, transformacja złośliwa, wirusowe zapalenie wątroby typu C, złuszczające zapalenie dziąseł, zwyrodnienie wodniczkowe - Leksykon chorób i schorzeń
Liszaj płaski jamy ustnej – Zapobieganie i profilaktyka
Liszaj płaski jamy ustnej (LPJO) to przewlekłe, zapalne schorzenie błony śluzowej jamy ustnej o nie do końca poznanej etiologii, charakteryzujące się długotrwałym przebiegiem i rzadkim samoistnym ustępowaniem. Ze względu na potencjalne ryzyko transformacji nowotworowej, szczególnie w postaci nadżerkowej, zaleca się regularne kontrole stomatologiczne co najmniej dwa razy w roku oraz coroczne badania przesiewowe w kierunku raka jamy ustnej. Wskazane jest natychmiastowe zgłaszanie się na konsultację w przypadku zaostrzenia objawów lub zmiany charakterystyki zmian, a także rozważenie biopsji szczoteczkowych jako mniej inwazyjnej metody monitorowania, z powtórną biopsją chirurgiczną przy zmianach klinicznych. Profilaktyka obejmuje eliminację czynników ryzyka takich jak palenie tytoniu, spożycie alkoholu, żucie betelu oraz unikanie alergenów i leków wywołujących reakcje lichenoidalne, a także utrzymanie prawidłowej higieny jamy ustnej i kontrolę infekcji grzybiczych Candida albicans.
betel, biopsja chirurgiczna, biopsja szczoteczkowa, flutykazon, immunosupresja, inhibitor kalcyneuryny, kandydoza jamy ustnej, klobetazol, laser CO2, lek immunomodulujący, liszaj płaski jamy ustnej, miejscowy kortykosteroid, pimekrolimus, rak jamy ustnej, rak płaskonabłonkowy, reakcja lichenoidalna, remisja choroby, systemowy kortykosteroid, takrolimus, test płatkowy, transformacja nowotworowa, triamcynolon, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie dziąseł - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lithium Carbonicum GSK 250 mg
Stosowanie węglanu litu wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, których częstość i nasilenie są ściśle powiązane ze stężeniem leku w surowicy oraz indywidualną wrażliwością pacjenta. Stężenia toksyczne litu (powyżej 1,5 mmol/l) są zbliżone do terapeutycznych, co wymaga ścisłego monitorowania. W początkowym okresie terapii często obserwuje się drżenia mięśniowe, nudności, biegunki, wielomocz, wzmożone pragnienie, osłabienie siły mięśniowej i uczucie znużenia. Działania niepożądane obejmują szeroki zakres układów: hematologiczny (leukocytoza), endokrynologiczny (wole, niedoczynność i nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc), metaboliczny (hiperglikemia, hiperkalcemia, zwiększenie masy ciała, anoreksja), neurologiczny (drgawki, ataksja, ruchy choreoatetotyczne, objawy pozapiramidowe, śpiączka), sercowo-naczyniowy (arytmie, bradykardia, obrzęki, zmiany EKG), pokarmowy (nudności, wymioty, zapalenie błony śluzowej żołądka), skórny (łysienie, trądzik, świąd, wysypki), mięśniowo-szkieletowy (bóle stawów i mięśni), moczowy (wielomocz, nefropatia kanalikowo-miąższowa, zmiany nowotworowe) oraz zaburzenia seksualne (impotencja). W większości przypadków częstość występowania działań niepożądanych jest nieznana.
anoreksja, arytmia, ataksja, biegunka, ból mięśniowy, ból stawowy, bradykardia, cukrzyca nerkopochodna, drgawki, drżenie, drżenie mięśniowe, gruczolak kwasochłonny nerki, guz rzekomy mózgu, halucynacja, hemodializa, hiperglikemia, hiperkalcemia, impotencja, leukocytoza, łuszczyca, łysienie, miastenia, mikrotorbiel, mroczek, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, napad drgawkowy, nefropatia kanalikowo-miąższowa, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, nietrzymanie moczu, niewydolność krążenia obwodowego, niezborność ruchowa, nudność, objaw pozapiramidowy, objaw Raynauda, obrzęk obwodowy, oczopląs, omam, osłabienie mięśniowe, osłupienie, rak kanalików zbiorczych nerki, reakcja lichenoidalna, ruch choreoatetotyczny, ślinotok, śpiączka, stan splątania, stężenie terapeutyczne, stężenie toksyczne litu, świąd, trądzik, węglan litu, wielomocz, wole, wymioty, wzmożone pragnienie, zaburzenie pamięci, zaburzenie przewodnictwa nerwowego, zaburzenie seksualne, zaburzenie węzła zatokowego, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie błony śluzowej żołądka, zawrót głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Liszaj płaski jamy ustnej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Liszaj płaski jamy ustnej (OLP) to przewlekła, autoimmunologiczna choroba zapalna o zmiennym przebiegu, charakteryzująca się okresami zaostrzeń i remisji, jednak nigdy nie ustępująca całkowicie. OLP jest klasyfikowany jako potencjalnie złośliwe zaburzenie jamy ustnej (OPMD) ze względu na ryzyko transformacji nowotworowej. Wskaźnik złośliwej transformacji wynosi średnio 1,43% (95% CI 1,09–1,80) dla OLP, przy czym wyższe ryzyko obserwuje się w obecności dysplazji nabłonka (5,13%, 95% CI 1,90–9,43), u pacjentów w starszym wieku, z czerwoną (atroficzno-erozyjno-wrzodziejącą) formą choroby, lokalizacją zmian na języku, mniejszą liczbą zajętych miejsc, a także u osób palących tytoń, spożywających alkohol oraz zakażonych wirusem HCV. Regularna, długoterminowa obserwacja kliniczna, minimum raz w roku, jest kluczowa dla wczesnego wykrywania transformacji złośliwej i poprawy rokowania, zwłaszcza u pacjentów z agresywnymi postaciami OLP. Wczesne rozpoznanie i leczenie wpływają na zmniejszenie ryzyka zgonu, które jest wyższe u starszych, nieleczonych pacjentów z cięższą formą choroby.
choroba autoimmunologiczna, czerwona forma liszaja płaskiego, dysplazja nabłonka, komórka plazmatyczna, liszaj płaski jamy ustnej, miejscowe kortykosteroidy, potencjalnie złośliwe zaburzenie jamy ustnej, przewlekła choroba zapalna, rak jamy ustnej, reakcja lichenoidalna, ścisłe monitorowanie, terapia kortykosteroidami, transformacja nowotworowa, transformacja złośliwa, wirus zapalenia wątroby typu C, zakażenie drożdżakowe, zaostrzenie i remisja - Leksykon substancji czynnych
Lit – Działania niepożądane
Stosowanie węglanu litu (Lithium Carbonicum GSK) wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, których częstość występowania jest w większości przypadków nieznana. Objawy te są ściśle powiązane z indywidualną wrażliwością pacjenta oraz stężeniem leku w surowicy, przy czym stężenia toksyczne (powyżej 1,5 mmol/l) są bardzo bliskie terapeutycznym. W początkowym okresie terapii obserwuje się drżenia mięśniowe, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, wielomocz, wzmożone pragnienie, osłabienie siły mięśniowej i znużenie. Lit może powodować zaburzenia endokrynologiczne (wole, niedoczynność i nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc), metaboliczne (hiperglikemia, hiperkalcemia, zmiany masy ciała), psychiczne (omamy, senność, zaburzenia pamięci), neurologiczne (drżenia, drgawki, ataksja, objawy pozapiramidowe, śpiączka, guz rzekomy mózgu), okulistyczne (mroczki, niewyraźne widzenie), sercowo-naczyniowe (arytmie, bradykardia, obrzęki, zmiany w EKG), żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), skórne (łysienie, trądzik, wysypki), mięśniowo-szkieletowe (bóle stawów i mięśni), nerkowe (nefropatia kanalikowo-miąższowa, mikrotorbiele, ryzyko nowotworów nerek) oraz zaburzenia funkcji seksualnych (impotencja). Leukocytoza może wpływać na interpretację badań laboratoryjnych.
anoreksja, arytmia, ataksja, bradykardia, cukrzyca nerkopochodna, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, drgawki, drżenia mięśniowe, gruczolak kwasochłonny nerki, guz rzekomy mózgu, hemodializa, hiperglikemia, hiperkalcemia, leukocytoza, łuszczyca, miastenia, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, nadmierne rogowacenie skóry, nefropatia kanalikowo-miąższowa, niedoczynność tarczycy, objaw Raynauda, objawy pozapiramidowe, obrzęki obwodowe, oczopląs, osłabienie siły mięśniowej, rak kanalików zbiorczych, reakcja lichenoidalna, ruchy choreoatetotyczne, ślinotok, śpiączka, stężenie leku w surowicy, węgiel aktywowany, węglan litu, wielomocz, wole, zaburzenia węzła zatokowego, zapalenie błony śluzowej żołądka