kardiomiopatia przerostowa zwężająca
Kardiomiopatia przerostowa zwężająca (HOCM – Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy) to genetycznie uwarunkowana choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się asymetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej, która powoduje zwężenie drogi odpływu z lewej komory. Jest to jedna z najczęstszych kardiomiopatii dziedzicznych, występująca z częstością 1:500 w populacji ogólnej.
Patofizjologicznie HOCM charakteryzuje się nieprawidłowym ułożeniem włókien mięśniowych (disarray), przerostem kardiomiocytów oraz włóknieniem śródmiąższowym. Dynamiczne zwężenie drogi odpływu jest wynikiem zbliżania się przerostu przegrody międzykomorowej do przedniego płatka zastawki mitralnej podczas skurczu, co prowadzi do efektu Venturiego i zespołu SAM (Systolic Anterior Motion).
Objawy kliniczne obejmują duszność wysiłkową, bóle w klatce piersiowej, omdlenia, kołatanie serca oraz nagłe zgony sercowe, szczególnie u młodych osób i sportowców. Diagnostyka opiera się na badaniu echokardiograficznym, rezonansie magnetycznym serca oraz badaniach genetycznych. Charakterystycznym objawem jest szmer skurczowy nasilający się podczas próby Valsalvy.
Leczenie HOCM obejmuje farmakoterapię (beta-blokery, blokery kanału wapniowego), ablację alkoholową przegrody międzykomorowej lub chirurgiczną miektomię przegrody w przypadkach opornych na leczenie. U pacjentów z wysokim ryzykiem nagłego zgonu sercowego wskazane jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora. Ważnym elementem postępowania jest również poradnictwo genetyczne dla rodzin pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Metoprolol winian – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Metoprolol winian, substancja czynna leku Metocard ZK, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą, zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego oraz chorobami naczyń obwodowych. W przypadku astmy konieczne jest monitorowanie i ewentualne zwiększenie dawki beta2-adrenomimetyków, zwłaszcza że postać o przedłużonym uwalnianiu wykazuje mniejsze działanie na receptory beta2-adrenergiczne, co redukuje ryzyko działań niepożądanych ze strony układu oddechowego. U pacjentów z cukrzycą metoprolol może maskować objawy hipoglikemii i wpływać na kontrolę glikemii, jednak ryzyko to jest mniejsze niż przy stosowaniu tradycyjnych selektywnych beta1-adrenolityków lub nieselektywnych beta-adrenolityków. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość nasilenia zaburzeń przewodnictwa sercowego oraz zaostrzenia objawów chorób naczyń obwodowych ze względu na działanie hipotensyjne leku.
angina Prinzmetala, astma oskrzelowa, beta2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, blokada receptorów alfa, blokada receptorów beta, choroba naczyń obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zastawkowa serca, cukrzyca, działanie hipotensyjne, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, kontrola glikemii, lek alfa-adrenolityczny, lek beta1-adrenolityczny, łuszczyca, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, nieselektywny lek beta-adrenolityczny, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, objaw z odbicia, operacja kardiochirurgiczna, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, stymulacja receptorów alfa-adrenergicznych, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, układ oddechowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie metabolizmu węglowodanów, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Metoprolol bursztynian – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Metoprolol bursztynian, jako selektywny β1-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą oraz zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. U chorych z astmą stosujących β2-adrenomimetyki, konieczna jest ocena skuteczności terapii β2-agonistami i ewentualne zwiększenie dawki na początku leczenia metoprololem. Metoprolol w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Metocard ZK) wykazuje mniejsze działanie na receptory β2, co zmniejsza ryzyko maskowania objawów hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą oraz zaburzeń metabolizmu węglowodanów w porównaniu do tradycyjnych β1-adrenolityków. Należy monitorować ryzyko nasilenia bloków przedsionkowo-komorowych oraz zaostrzenia chorób naczyń obwodowych, a u pacjentów z guzem chromochłonnym stosować równocześnie α-adrenolityk. Leczenie może maskować objawy nadczynności tarczycy, a przed zabiegami operacyjnymi nie zaleca się odstawiania leku, co należy zgłosić anestezjologowi.
alfa-adrenolityk, angina Prinzmetala, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, beta-adrenomimetyk, beta₁-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, choroba naczyń obwodowych, działanie hipotensyjne, glikemia, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, łuszczyca, metoprolol bursztynian, nadczynność tarczycy, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metocard ZK
Metocard ZK, preparat metoprololu o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą, zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, chorobami naczyń obwodowych, guzem chromochłonnym oraz łuszczycą. W astmie konieczne jest dostosowanie dawki beta2-adrenomimetyków, a w przypadku guza chromochłonnego – wcześniejsze zastosowanie alfa-adrenolityku. Metoprolol może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, co wymaga monitorowania. U pacjentów z niewydolnością serca, niestabilną dławicą piersiową, zaburzeniami czynności nerek i wątroby, a także u osób powyżej 80. i poniżej 40. roku życia, stosowanie leku wymaga szczegółowej oceny ryzyka. Preparat dostępny jest w dawkach 23,75 mg, 47,5 mg i 95 mg metoprololu bursztynianu, odpowiadających 25 mg, 50 mg i 100 mg metoprololu winianu.
alfa-adrenolityk, angina Prinzmetala, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, beta-adrenolityk nieselektywny, beta2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, choroba naczyń obwodowych, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, kontrola glikemii, lek beta1-adrenolityczny, łuszczyca, metabolizm węglowodanów, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, nadczynność tarczycy, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metocard ZK
Metocard ZK, zawierający metoprolol bursztynian w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą, zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego oraz chorobami naczyń obwodowych. Metoprolol może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać objawy chorób naczyń obwodowych i zaburzenia przewodnictwa serca. U pacjentów z guzem chromochłonnym konieczne jest wcześniejsze zastosowanie alfa-adrenolityku. Nagłe odstawienie leku jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zaostrzenia niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i nagłego zgonu; zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej dwa tygodnie, kończąc na dawce 11,875 mg metoprololu bursztynianu (odpowiadającej 12,5 mg metoprololu winianu) przez minimum cztery dni.
alfa-adrenolityk, angina Prinzmetala, astma oskrzelowa, beta2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, choroba naczyń obwodowych, choroba zastawkowa serca, glikemia, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, lek beta-adrenolityczny, łuszczyca, metabolizm węglowodanów, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, nadczynność tarczycy, niestabilna dławica piersiowa, niestabilna niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, selektywny lek beta1-adrenolityczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metocard ZK
Metocard ZK (metoprololu bursztynian) w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu (dawki 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą, zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego oraz chorobami naczyń obwodowych. Metoprolol może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać objawy chorób naczyń obwodowych i łuszczycy. U pacjentów z guzem chromochłonnym konieczne jest wcześniejsze i jednoczesne stosowanie alfa-adrenolityków, aby zapobiec przełomowi nadciśnieniowemu. Nagłe odstawienie leku jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zaostrzenia niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i nagłego zgonu; odstawianie powinno odbywać się stopniowo przez co najmniej dwa tygodnie, z dawką końcową 11,875 mg metoprololu bursztynianu (odpowiadającą 12,5 mg metoprololu winianu) przez minimum cztery dni.
alfa-adrenolityk, angina Prinzmetala, astma oskrzelowa, beta2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, choroba naczyń obwodowych, dusznica bolesna Prinzmetala, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, kontrola glikemii, lek beta-adrenolityczny, lek beta1-adrenolityczny, łuszczyca, metabolizm węglowodanów, metoprololu bursztynian, nadczynność tarczycy, niedokrwienie obwodowe, nieselektywny lek beta-adrenolityczny, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, skurcz naczyń wieńcowych, tyreotoksykoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metoprolol Biofarm ZK
Metoprolol bursztynian w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą oskrzelową, chorobami naczyń obwodowych, guzem chromochłonnym oraz zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Lek może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać objawy łuszczycy i dławicy piersiowej typu Prinzmetala. W terapii należy unikać nagłego odstawienia metoprololu, stosując stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej dwa tygodnie, z minimalną dawką końcową 11,875 mg bursztynianu (12,5 mg winianu) przez minimum 4 dni. Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do zaostrzenia niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego lub nagłego zgonu. Metoprolol wykazuje słabszy wpływ na receptory beta2-adrenergiczne niż tradycyjne selektywne beta1-adrenolityki, co zmniejsza ryzyko zaburzeń metabolizmu węglowodanów i maskowania hipoglikemii.
astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, choroba naczyń obwodowych, choroba zastawkowa serca, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, lek beta1-adrenolityczny, lek beta2-adrenomimetyczny, łuszczyca, metabolizm węglowodanów, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, nadczynność tarczycy, nagły zgon, niestabilna dławica piersiowa, niestabilna niewydolność serca, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, pheochromocytoma, powikłanie sercowo-naczyniowe, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zawał mięśnia sercowego, zespół odstawienny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metoprolol Biofarm ZK
Metoprolol Biofarm ZK, zawierający metoprololu bursztynian w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą oskrzelową, chorobami naczyń obwodowych, guzem chromochłonnym (wymagającym wcześniejszej terapii alfa-adrenolitykiem), nadczynnością tarczycy oraz zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Lek może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać objawy chorób naczyń obwodowych i łuszczycy. W terapii należy unikać nagłego odstawienia metoprololu, stopniowo zmniejszając dawkę przez co najmniej 2 tygodnie do 11,875 mg metoprololu bursztynianu (odpowiadającej 12,5 mg metoprololu winianu), aby zapobiec zaostrzeniu niewydolności serca i ryzyku zawału mięśnia sercowego. Ponadto, metoprolol może osłabiać skuteczność adrenaliny w leczeniu reakcji anafilaktycznych u pacjentów leczonych beta-adrenolitykami.
alfa-adrenolityk, astma oskrzelowa, beta2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, choroba naczyń obwodowych, choroba zastawkowa serca, dławica piersiowa typu Prinzmetala, guz chromochłonny, hipoglikemia, hipotensja, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, lek beta-adrenolityczny, lek beta1-adrenolityczny, łuszczyca, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, nadczynność tarczycy, niestabilna dławica piersiowa, niestabilna niewydolność serca, ostry incydent wieńcowy, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, skurcz naczyń wieńcowych, zabieg kardiochirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie metabolizmu węglowodanów, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowe, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metoprolol Biofarm ZK
Metoprolol Biofarm ZK w dawce 95 mg (odpowiadającej 100 mg metoprololu winianu) w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga szczególnej ostrożności w leczeniu ze względu na potencjalne interakcje i działania niepożądane. U pacjentów z astmą oskrzelową konieczne jest monitorowanie i ewentualne zwiększenie dawki beta2-adrenomimetyków, gdyż metoprolol może osłabiać ich działanie. Lek ten może również maskować objawy hipoglikemii i zmniejszać skuteczność terapii przeciwcukrzycowej, choć ryzyko to jest mniejsze niż przy tradycyjnych beta1-adrenolitykach. Istotne jest monitorowanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami, oraz zachowanie ostrożności u osób z chorobami naczyń obwodowych. W przypadku guza chromochłonnego konieczne jest wcześniejsze i jednoczesne stosowanie alfa-adrenolityków. Metoprolol może maskować objawy nadczynności tarczycy i wpływać na przebieg reakcji anafilaktycznych, a także zaostrzać objawy łuszczycy lub prowokować jej wystąpienie u predysponowanych pacjentów.
astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, choroba naczyń obwodowych, choroba zastawkowa serca, dławica naczynioskurczowa, dławica Prinzmetala, działanie hipotensyjne, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, lek alfa-adrenolityczny, lek beta2-adrenomimetyczny, łuszczyca, metoprololu bursztynian, metoprololu winian, nadczynność tarczycy, nieselektywny lek beta-adrenolityczny, niestabilna dławica piersiowa, niestabilna niewydolność serca, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, selektywny lek beta1-adrenolityczny, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie metabolizmu węglowodanów, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zawał mięśnia sercowego, zespół odstawienia leku