dusznica bolesna Prinzmetala

Dusznica bolesna Prinzmetala (angina Prinzmetala, wariantowa dusznica bolesna) to specyficzna postać choroby niedokrwiennej serca charakteryzująca się napadowym bólem dławicowym występującym w spoczynku, zwykle w godzinach nocnych lub wczesnoporannych. W odróżnieniu od klasycznej dusznicy, która jest spowodowana zwężeniem tętnic wieńcowych, dusznica Prinzmetala wynika z naczynioskurczu, czyli nagłego skurczu prawidłowych lub nieznacznie zmienionych miażdżycowo tętnic wieńcowych.

W obrazie EKG podczas napadu obserwuje się charakterystyczne uniesienie odcinka ST, które ustępuje samoistnie lub po podaniu nitrogliceryny. Pacjenci z dusznicą Prinzmetala to często młodsze osoby (w porównaniu do pacjentów z klasyczną dusznicą), częściej kobiety, z mniejszą liczbą klasycznych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Czynnikami prowokującymi napad mogą być: stres, hiperwentylacja, ekspozycja na zimno, przyjmowanie kokainy lub palenie tytoniu.

W leczeniu dusznicy Prinzmetala stosuje się głównie antagonistów wapnia (diltiazem, werapamil) oraz długodziałające nitraty, które zmniejszają częstość występowania napadów bólu. Beta-adrenolityki są przeciwwskazane, gdyż mogą nasilać skurcz naczyń wieńcowych. Rokowanie w niepowikłanej dusznicy Prinzmetala jest zazwyczaj dobre, jednak w niektórych przypadkach może dojść do groźnych zaburzeń rytmu serca, zawału mięśnia sercowego lub nagłego zgonu sercowego.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Carvetrend

Karwedylol, stosowany w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko nasilenia objawów niewydolności lub zatrzymania płynów podczas zwiększania dawki. W takich przypadkach zaleca się zwiększenie dawki leku moczopędnego, wstrzymanie dalszego zwiększania dawki karwedylolu oraz oczekiwanie na stabilizację stanu klinicznego. U pacjentów z przewlekłą zastoinową niewydolnością serca, niskim ciśnieniem tętniczym (<100 mmHg), chorobą niedokrwienną serca, rozsianymi zmianami naczyniowymi lub współistniejącą niewydolnością nerek obserwowano przemijające pogorszenie czynności nerek, jednak nie ma konieczności zmiany dawkowania u pacjentów z umiarkowaną do ciężką niewydolnością nerek. Karwedylol może powodować bradykardię, a przy częstości poniżej 55 uderzeń/min należy rozważyć zmniejszenie dawki. Ponadto, lek może maskować objawy hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą oraz wymaga ostrożności u osób z chorobami naczyń obwodowych, nadczynnością tarczycy, POChP ze skurczem oskrzeli oraz u pacjentów poddawanych zabiegom operacyjnym ze względu na synergiczne działanie inotropowe z lekami znieczulającymi.
antagonista wapnia, beta-adrenolityk, bradykardia, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, czynność nerek, dusznica bolesna Prinzmetala, działanie inotropowe, ekspozycja AUC, filtracja kłębuszkowa, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny, inhibitor ACE, insulinooporność, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, łuszczyca, marskość wątroby, nadczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, objaw Raynauda, opór w drogach oddechowych, ostra hipoglikemia, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reakcja nadwrażliwości, receptor alfa-adrenergiczny, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, stężenie glukozy we krwi, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół metaboliczny, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sotalol Aurovitas 40 mg

Chlorowodorek sotalolu, substancja czynna preparatu Sotalol Aurovitas, jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem wydłużonego odstępu QT (wrodzonym i nabytym), częstoskurczem typu torsades de pointes, bradykardią (<50 uderzeń/min), blokiem przedsionkowo-komorowym IIº i IIIº bez stymulatora, zespołem chorej zatoki bez stymulatora, niekontrolowaną niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, dusznicą Prinzmetala, niedociśnieniem tętniczym (z wyjątkiem związanego z arytmią), objawem Raynauda oraz zaburzeniami krążenia obwodowego. Ponadto, ze względu na działanie beta-adrenolityczne, lek jest przeciwwskazany u chorych z astmą oskrzelową i POChP. Należy także unikać stosowania u pacjentów z nadwrażliwością na sotalol, sulfonamidy lub substancje pomocnicze (laktoza jednowodna: 15,50 mg, 31,00 mg lub 62,00 mg w zależności od dawki tabletki), a także u osób z nieleczonym guzem chromochłonnym, ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min), kwasicą metaboliczną oraz podczas znieczulenia ogólnego.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, dusznica bolesna Prinzmetala, glikogenoliza, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, klirens kreatyniny, kwasica metaboliczna, lek przeciwarytmiczny, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, objaw Raynauda, pheochromocytoma, POChP, receptor alfa-adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, sotalol, stymulator serca, sulfonamid, torsades de pointes, wstrząs kardiogenny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie krążenia obwodowego, zespół chorej zatoki, zespół wydłużonego odstępu QT, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metocard ZK

Metocard ZK (metoprololu bursztynian) w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu (dawki 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą, zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego oraz chorobami naczyń obwodowych. Metoprolol może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać objawy chorób naczyń obwodowych i łuszczycy. U pacjentów z guzem chromochłonnym konieczne jest wcześniejsze i jednoczesne stosowanie alfa-adrenolityków, aby zapobiec przełomowi nadciśnieniowemu. Nagłe odstawienie leku jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zaostrzenia niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i nagłego zgonu; odstawianie powinno odbywać się stopniowo przez co najmniej dwa tygodnie, z dawką końcową 11,875 mg metoprololu bursztynianu (odpowiadającą 12,5 mg metoprololu winianu) przez minimum cztery dni.
alfa-adrenolityk, angina Prinzmetala, astma oskrzelowa, beta2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, choroba naczyń obwodowych, dusznica bolesna Prinzmetala, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia przerostowa zwężająca, kontrola glikemii, lek beta-adrenolityczny, lek beta1-adrenolityczny, łuszczyca, metabolizm węglowodanów, metoprololu bursztynian, nadczynność tarczycy, niedokrwienie obwodowe, nieselektywny lek beta-adrenolityczny, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, skurcz naczyń wieńcowych, tyreotoksykoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zawał mięśnia sercowego

dusznica bolesna Prinzmetala

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Carvetrend

Przeciwwskazania – Sotalol Aurovitas 40 mg

Specjalne ostrzeżenia – Metocard ZK