tętniak tętnicy mózgowej
Tętniak tętnicy mózgowej to miejscowe uwypuklenie (poszerzenie) ściany naczynia tętniczego w mózgu, które powstaje wskutek osłabienia jej struktury. Najczęściej występuje w okolicy tzw. koła tętniczego Willisa, szczególnie w miejscach rozgałęzień naczyń, gdzie ciśnienie hemodynamiczne jest największe. Tętniaki mózgowe mogą mieć różne kształty i wielkości, najczęściej dzielone są na workowate (sakkularne) i wrzecionowate (fuzyforme).
Większość tętniaków mózgowych nie daje objawów, dopóki nie pękną lub nie osiągną znacznych rozmiarów powodując efekt masy. Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego, który jest stanem zagrażającym życiu i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy pękniętego tętniaka obejmują nagły, silny ból głowy (często określany jako „najgorszy w życiu”), nudności, wymioty, sztywność karku, światłowstręt, zaburzenia świadomości aż do śpiączki.
Diagnostyka tętniaków mózgowych opiera się na badaniach obrazowych: angiografii tomografii komputerowej (angio-TK), angiografii rezonansu magnetycznego (angio-MR) oraz cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA), która pozostaje złotym standardem. Leczenie może być zabiegowe – neurochirurgiczne (klipsowanie) lub wewnątrznaczyniowe (embolizacja przy użyciu spiral, stentów lub flow-diverterów), a wybór metody zależy od lokalizacji, wielkości i morfologii tętniaka oraz stanu klinicznego pacjenta.
Czynniki ryzyka rozwoju tętniaków mózgowych obejmują nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, starszy wiek, płeć żeńską oraz predyspozycje genetyczne. Niektóre choroby tkanki łącznej, jak zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana czy wielotorbielowatość nerek typu dorosłych, zwiększają ryzyko wystąpienia tętniaków mózgowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Warfin 3 mg
Warfin, zawierający warfarynę sodową w dawkach 3 mg i 5 mg, jest lekiem przeciwzakrzepowym o licznych bezwzględnych przeciwwskazaniach, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Stosowanie warfaryny jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży oraz w ostatnich czterech tygodniach ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i krwawień okołoporodowych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z chorobą von Willebranda, hemofilią, małopłytkowością, zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością lub marskością wątroby, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, wysiękiem osierdziowym, a także u osób z ostatnio przebytym krwawieniem wewnątrzczaszkowym, tętniakami mózgowymi, po zabiegach neurochirurgicznych lub okulistycznych oraz u pacjentów z tendencją do upadków. Warfin jest także przeciwwskazany u pacjentów z historią krwawień z przewodu pokarmowego lub dróg moczowych, chorobami nowotworowymi tych układów, a także u osób z zaburzeniami psychicznymi (otępienie, psychozy), alkoholizmem oraz nadwrażliwością na warfarynę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (85,1 mg w tabletce 3 mg i 84,6 mg w tabletce 5 mg).
alkoholizm, choroba Parkinsona, choroba von Willebranda, dysfagia, dziurawiec zwyczajny, hemofilia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, interakcja farmakokinetyczna, krwawienie wewnątrzczaszkowe, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, marskość wątroby, monitorowanie INR, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, otępienie, pierwszy trymestr ciąży, powikłanie krwotoczne, psychoza, tętniak tętnicy mózgowej, warfaryna sodowa, wysięk osierdziowy, zaburzenia czynności płytek krwi, zapalenie uchyłka - Leksykon substancji czynnych
Warfaryna – Przeciwwskazania stosowania
Warfaryna sodowa, aktywny składnik preparatu Warfin, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania do stosowania, które należy uwzględnić w celu minimalizacji ryzyka powikłań krwotocznych. Bezwzględnie nie stosuje się jej w pierwszym trymestrze ciąży oraz w ostatnich 4 tygodniach przed porodem, a także u pacjentów z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami krzepnięcia (np. choroba von Willebranda, hemofilie, małopłytkowość), po niedawnym krwawieniu wewnątrzczaszkowym, przy tętniakach mózgowych, ciężkiej niewydolności lub marskości wątroby, niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia oraz wysięku osierdziowym. Przeciwwskazaniem jest także nadwrażliwość na warfarynę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (85,1 mg w tabletce 3 mg i 84,6 mg w tabletce 5 mg). Ponadto, nie zaleca się stosowania warfaryny u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, otępieniem, alkoholizmem oraz u osób, które nie są w stanie przestrzegać zaleceń terapeutycznych. Równoczesne stosowanie z dziurawcem zwyczajnym (Hypericum perforatum) jest przeciwwskazane ze względu na obniżenie stężenia warfaryny w osoczu i zmniejszenie jej skuteczności.
alkoholizm, bezpośredni doustny antykoagulant, choroba von Willebranda, ciężka niewydolność wątroby, dziurawiec zwyczajny, hemofilia, heparyna drobnocząsteczkowa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość, marskość wątroby, niedokrwistość, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, otępienie, parametr krzepnięcia, pierwszy trymestr ciąży, powikłanie krwotoczne, przewlekła choroba nerek, psychoza, terapia przeciwzakrzepowa, tętniak tętnicy mózgowej, udar mózgu, warfaryna sodowa, wartość INR, wysięk osierdziowy, zabieg endoskopowy, zaburzenie czynności płytek krwi - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Warfin 5 mg
Warfaryna sodowa, dostępna w dawkach 3 mg i 5 mg, jest doustnym antykoagulantem o wąskim indeksie terapeutycznym, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań klinicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują pierwszy trymestr ciąży oraz ostatnie cztery tygodnie ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i krwawień okołoporodowych. Ponadto, warfaryna jest przeciwwskazana u pacjentów z wrodzonymi zaburzeniami krzepnięcia (choroba von Willebranda, hemofilie, małopłytkowość, zaburzenia czynności płytek), ciężką niewydolnością lub marskością wątroby, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, wysiękiem osierdziowym oraz u osób z ryzykiem krwawień wewnątrzczaszkowych (np. po przebytym krwawieniu śródczaszkowym, tętniakach mózgowych, tendencji do upadków). Przeciwwskazaniem są także planowane lub niedawno przeprowadzone zabiegi chirurgiczne w obrębie OUN i oka oraz stany predysponujące do krwawień z przewodu pokarmowego i dróg moczowych, w tym choroby nowotworowe tych narządów.
alkoholizm, bezpośredni doustny antykoagulant, choroba Parkinsona, choroba tarczycy, choroba von Willebranda, doustny antykoagulant, dziurawiec zwyczajny, hemofilia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, krwawienie śródczaszkowe, krwawienie wewnątrzczaszkowe, malformacja naczyniowa mózgu, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, otępienie, padaczka, pierwszy trymestr ciąży, psychoza, tamponada osierdziowa, tętniak tętnicy mózgowej, warfaryna sodowa, wrzód żołądka, wskaźnik INR, wysięk osierdziowy, zaburzenie czynności płytek, zapalenie uchyłka