zaburzenia czynności płytek krwi
Zaburzenia czynności płytek krwi to grupa schorzeń charakteryzujących się nieprawidłowym funkcjonowaniem trombocytów, przy czym ich liczba może pozostawać w granicach normy. W przeciwieństwie do małopłytkowości czy nadpłytkowości, problem dotyczy tu jakości, a nie ilości płytek krwi.
Zaburzenia te mogą być wrodzone (np. choroba von Willebranda, zespół Bernarda-Souliera, trombastenia Glanzmanna) lub nabyte, występujące wtórnie do innych schorzeń (choroby nerek, wątroby, układowe choroby tkanki łącznej) czy przyjmowanych leków (kwas acetylosalicylowy, NLPZ, leki przeciwpłytkowe, niektóre antybiotyki).
Klinicznie zaburzenia czynności płytek krwi manifestują się skłonnością do krwawień, najczęściej śluzówkowych (epistaxis, krwawienia z dziąseł), wylewami podskórnymi, przedłużonym krwawieniem po drobnych urazach czy zabiegach. Diagnostyka obejmuje ocenę czasu krwawienia, agregacji płytek krwi, testy funkcji płytek (agregometria, cytometria przepływowa) oraz identyfikację specyficznych defektów molekularnych w przypadku zaburzeń wrodzonych.
Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje odstawienie leków zaburzających funkcję płytek, leczenie choroby podstawowej, a w ciężkich przypadkach przetoczenie koncentratu płytek krwi. W niektórych sytuacjach stosuje się desmopressynę (DDAVP), kwas traneksamowy lub rekombinowane czynniki krzepnięcia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Efectin ER 150
Wenlafaksyna w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu (Efectin ER) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko interakcji z alkoholem, które może nasilać depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy oraz zwiększać ryzyko przedawkowania, w tym śmiertelnego. Leczenie wiąże się z podwyższonym ryzykiem myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 roku życia, z historią zachowań samobójczych lub skłonnościami samobójczymi. Konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów, zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawki. U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym agresji i zachowań samobójczych. Istotne jest monitorowanie objawów zespołu serotoninowego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, takich jak SSRI, SNRI, tryptany, opioidy czy ziele dziurawca. Objawy zespołu serotoninowego obejmują zmiany stanu psychicznego, zaburzenia autonomiczne, neuromięśniowe oraz żołądkowo-jelitowe, a w ciężkich przypadkach mogą przypominać złośliwy zespół neuroleptyczny.
akatyzja, choroba wieńcowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duża depresja, dysfagia, hiponatremia, inhibitory zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, mania, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, remisja, tachykardia, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gribero
Produkt leczniczy Gribero zawierający 150 mg dabigatranu eteksylanu w postaci kapsułek twardych wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko powikłań krwotocznych. Dabigatran należy stosować z rozwagą u pacjentów z predyspozycjami do krwawień, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków hamujących agregację płytek krwi (np. klopidogrel, ASA, NLPZ). Krwawienia mogą wystąpić w dowolnej lokalizacji anatomicznej, a objawy takie jak spadek hemoglobiny, hematokrytu czy obniżenie ciśnienia tętniczego powinny skłonić do natychmiastowej diagnostyki. W przypadku zagrażających życiu krwawień dostępny jest specyficzny antidotum idarucyzumab, natomiast alternatywnie można zastosować hemodializę lub transfuzje krwi i koncentraty czynników krzepnięcia.
agregacja płytek krwi, czynnik VIIa, dabigatran eteksylan, hematokryt, hemodializa, hemoglobina, idarucyzumab, klirens kreatyniny, klopidogrel, koncentrat czynników krzepnięcia, krew pełna, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwkrzepliwy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, osocze świeżo mrożone, refluks żołądkowo-przełykowy, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, trombocytopenia, zaburzenia czynności płytek krwi, zapalenie przełyku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Faxigen XL 75 mg
Wenlafaksyna wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego, który może wystąpić zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (np. SSRI, SNRI, tryptany, lit, tramadol) oraz prekursorów serotoniny. Objawy zespołu serotoninowego obejmują zmiany stanu psychicznego, zaburzenia autonomiczne (tachykardia, labilne ciśnienie, hipertermia), aberracje neuromięśniowe i objawy żołądkowo-jelitowe. Wenlafaksyna może powodować zależne od dawki podwyższenie ciśnienia tętniczego, przyspieszenie akcji serca, wydłużenie odstępu QTc oraz ryzyko zaburzeń rytmu serca, w tym Torsade de Pointes. Zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego i ostrożność u pacjentów z chorobami serca, jaskrą z zamkniętym kątem oraz ryzykiem drgawek. Ponadto, u 5,3% pacjentów leczonych wenlafaksyną przez co najmniej 3 miesiące odnotowano klinicznie istotny wzrost stężenia cholesterolu w surowicy.
akatyzja, antagonista dopaminy, antykoagulant, ciśnienie wewnątrzgałkowe, częstoskurcz komorowy, depresja OUN, drgawki, hipomania, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, lek moczopędny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpłytkowy, mania, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, otyłość, remisja, SNRI, SSRI, tachykardia, torsade de pointes, tryptan, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenia czynności seksualnych, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – VasoKINOX
VasoKINOX 450 ppm mol/mol (wziewny tlenek azotu) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania i odstawiania, aby uniknąć gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego w płucach (PAP) oraz nawrotu hipoksemii (spadek PaO₂). Odstawianie powinno być stopniowe i zgodne z protokołem dawkowania, a podczas transportu pacjenta konieczne jest zapewnienie ciągłości terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z dysfunkcją lewej komory serca, podwyższonym ciśnieniem zaklinowania w naczyniach płucnych (PCWP), przeciekiem lewo-prawym oraz złożonymi wadami serca, u których tlenek azotu może nasilać niewydolność serca lub zaburzać hemodynamikę. U noworodków z oporną hipoksemią brak odpowiedzi po 4-6 godzinach terapii wskazuje na konieczność rozważenia alternatywnych metod leczenia.
azotan, badanie echokardiograficzne, błękit metylenowy, cewnikowanie tętnicy płucnej, ciśnienie tętnicze w płucach, ciśnienie w tętnicy płucnej, ciśnienie zaklinowania w naczyniach płucnych, czas krwawienia, czynniki krzepnięcia, dwutlenek azotu, dysfunkcja lewej komory serca, hemostaza, hiperperfuzja płucna, hipoksemia, lek przeciwzakrzepowy, methemoglobina, niewydolność serca, obniżona liczba płytek krwi, obrzęk płuc, oporna hipoksemia, PaO2, przeciek lewo-prawy, uszkodzenie dróg oddechowych, wada serca, wrodzona przepuklina przeponowa, zaburzenia czynności płytek krwi, zapalenie dróg oddechowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zali 150 mg
Dabigatran eteksylat w dawce 150 mg (Zali) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci i młodzieży), aktywnym istotnym krwawieniem oraz u osób z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym z owrzodzeniami przewodu pokarmowego, nowotworami złośliwymi, niedawnym urazem mózgu lub rdzenia kręgowego, zabiegami neurochirurgicznymi, okulistycznymi, krwotokiem śródczaszkowym, żylakami przełyku, malformacjami tętniczo-żylnymi, tętniakami naczyniowymi oraz istotnymi nieprawidłowościami naczyniowymi w obrębie OUN. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w skojarzeniu z innymi antykoagulantami (heparyny, doustne antykoagulanty) poza określonymi sytuacjami przejściowymi lub procedurami medycznymi. Przeciwwskazaniem jest także choroba wątroby z potencjalnym wpływem na metabolizm leku oraz stosowanie silnych inhibitorów P-gp (np. ketokonazol, cyklosporyna, dronedaron). Dabigatran jest niewskazany u pacjentów po wszczepieniu sztucznej zastawki serca ze względu na zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych i niewystarczającą skuteczność.
ablacja cewnikowa, antagonista witaminy K, ciężkie zaburzenia czynności nerek, czynne krwawienie klinicznie istotne, dabigatran eteksylat, doustny antykoagulant, dysfagia, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, klirens kreatyniny, krwotok śródczaszkowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, malformacja tętniczo-żylna, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na dabigatran eteksylat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, powikłanie krwotoczne, skaza krwotoczna, stężenie w osoczu, sztuczna zastawka serca, tętniak naczyniowy, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenia czynności wątroby, żylaki przełyku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alventa
Wenlafaksyna, substancja czynna leku Alventa, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie QT i torsade de pointes), drgawki oraz hiponatremia. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko samobójstw i myśli samobójczych, zwłaszcza we wczesnych etapach leczenia oraz u pacjentów z historią zaburzeń psychicznych lub zachowań samobójczych. Lek nie jest wskazany dla osób poniżej 18 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z innymi lekami serotoninergicznymi, opioidami, tryptanami, IMAO oraz suplementami tryptofanu, aby zapobiec zespołowi serotoninowemu. W trakcie terapii należy monitorować ciśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem lub chorobami serca, oraz kontrolować objawy odstawienia, które mogą wystąpić u około 31% pacjentów i obejmują m.in. zawroty głowy, parestezje, nudności, drżenia i nadciśnienie.
akatyzja, antykoagulant, buprenorfina, częstoskurcz komorowy, dekstrometorfan, depresja, duże zaburzenie depresyjne, fentanyl, hiperrefleksja, hipertermia, hipomania, hiponatremia, inhibitor płytek, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, lek moczopędny, lek przeciwdepresyjny, mania, nadciśnienie, objawy odstawienne, ośrodkowy układ nerwowy, substancja serotoninergiczna, tachykardia, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ serotoninergiczny, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Warfin 3 mg
Warfin, zawierający warfarynę sodową w dawkach 3 mg i 5 mg, jest lekiem przeciwzakrzepowym o licznych bezwzględnych przeciwwskazaniach, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Stosowanie warfaryny jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży oraz w ostatnich czterech tygodniach ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i krwawień okołoporodowych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z chorobą von Willebranda, hemofilią, małopłytkowością, zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością lub marskością wątroby, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, wysiękiem osierdziowym, a także u osób z ostatnio przebytym krwawieniem wewnątrzczaszkowym, tętniakami mózgowymi, po zabiegach neurochirurgicznych lub okulistycznych oraz u pacjentów z tendencją do upadków. Warfin jest także przeciwwskazany u pacjentów z historią krwawień z przewodu pokarmowego lub dróg moczowych, chorobami nowotworowymi tych układów, a także u osób z zaburzeniami psychicznymi (otępienie, psychozy), alkoholizmem oraz nadwrażliwością na warfarynę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (85,1 mg w tabletce 3 mg i 84,6 mg w tabletce 5 mg).
alkoholizm, choroba Parkinsona, choroba von Willebranda, dysfagia, dziurawiec zwyczajny, hemofilia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, interakcja farmakokinetyczna, krwawienie wewnątrzczaszkowe, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, marskość wątroby, monitorowanie INR, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, otępienie, pierwszy trymestr ciąży, powikłanie krwotoczne, psychoza, tętniak tętnicy mózgowej, warfaryna sodowa, wysięk osierdziowy, zaburzenia czynności płytek krwi, zapalenie uchyłka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sintrom
Stosowanie acenokumarolu (Sintrom) wymaga ścisłego monitorowania wartości INR, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, gdzie ryzyko krwawień jest zwiększone z powodu zaburzeń syntezy czynników krzepnięcia oraz kumulacji metabolitów. U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami wątroby oraz nerek zaleca się częstsze kontrole INR i ostrożne dostosowanie dawki, natomiast u osób z ciężką niewydolnością nerek lek jest przeciwwskazany. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z niedoborem białka C lub S, u których ryzyko powikłań krwotocznych jest znacznie podwyższone. Dzieci oraz osoby w wieku ≥65 lat wymagają indywidualnego podejścia i częstszej kontroli PT/INR ze względu na zmienny metabolizm i ryzyko interakcji lekowych. Wysoka intensywność leczenia (INR > 4,0), choroby współistniejące (np. nadciśnienie, choroby mózgowo-naczyniowe, nowotwory) oraz terapia skojarzona dodatkowo zwiększają ryzyko krwawień.
acenokumarol, antagonista witaminy K, białko C, białko S, brak laktazy, choroba mózgowo-naczyniowa, efekt przeciwzakrzepowy, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hipoalbuminemia, interakcja lekowa, kalcyfilaksja, karboksylacja czynników krzepnięcia, martwica skóry, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór białka C, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, parametry krzepnięcia krwi, powikłanie krwotoczne, Sintrom, synteza czynników krzepnięcia, terapia wielolekowa, wartość INR, wskaźnik PT-INR, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs krwotoczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenia czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Danengo 110 mg
Dabigatran eteksylat (Danengo 110 mg) jest doustnym antykoagulantem o ściśle określonych przeciwwskazaniach, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężką niewydolność nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci), istotne zaburzenia czynności wątroby, aktywne klinicznie krwawienia oraz stany zwiększające ryzyko krwawienia, takie jak owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe z wysokim ryzykiem krwawienia, niedawne urazy lub zabiegi neurochirurgiczne, krwotok śródczaszkowy, żylaki przełyku, malformacje tętniczo-żylne i tętniaki naczyniowe w obrębie OUN. Ponadto, dabigatran nie powinien być stosowany łącznie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. UFH, heparyny drobnocząsteczkowe, doustne antykoagulanty) z wyjątkiem określonych sytuacji klinicznych, takich jak zamiana terapii czy podtrzymanie drożności cewników centralnych.
ablacja cewnikowa, antykoagulant doustny, dabigatran eteksylat, dysfagia, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, klirens kreatyniny, krwawienie klinicznie istotne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwzakrzepowy, malformacja tętniczo-żylna, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na dabigatran, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, sztuczna zastawka serca, tętniak naczyniowy, trombocytopenia, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia hemostazy, zaburzenia krzepnięcia, żylaki przełyku - Leksykon substancji czynnych
Dalteparyna sodowa – Przeciwwskazania stosowania
Dalteparyna sodowa, jako heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH), jest szeroko stosowana w terapii przeciwzakrzepowej, jednak jej podanie jest przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na dalteparynę lub inne heparyny, potwierdzoną lub podejrzewaną małopłytkowość poheparynową (HIT), aktywne krwawienia (zwłaszcza z przewodu pokarmowego i naczyń mózgowych), ciężkie zaburzenia krzepnięcia, ostre lub podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia oraz niedawne urazy lub zabiegi chirurgiczne w obrębie OUN, oczu lub uszu. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu wysokich dawek dalteparyny (>10 000 j.m.) u pacjentów planowanych do znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego, ze względu na ryzyko poważnych powikłań krwotocznych. Zaleca się odpowiednie odstępy czasowe od ostatniej dawki leku do planowanego zabiegu: 12 godzin dla dawek profilaktycznych (2500-5000 j.m.) oraz 24 godziny dla dawek pośrednich (5000-10 000 j.m.) i leczniczych (>10 000 j.m.).
aktywność anty-Xa, antagonisty witaminy K, czynne krwawienie, doustne antykoagulanty, fondaparynuks, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, krwawienie zewnątrzoponowe, leczenie przeciwzakrzepowe, małopłytkowość poheparynowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na dalteparynę, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, retinopatia cukrzycowa, ryzyko zakrzepowo-zatorowe, trombocytopenia, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenia krzepnięcia, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wsierdzia, zatorowość płucna, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oriven
Wenlafaksyna (Oriven) wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko interakcji, działań niepożądanych i powikłań. Należy unikać spożywania alkoholu, który nasila działanie na OUN i zwiększa ryzyko przedawkowania. Pacjenci z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza poniżej 25. roku życia, wymagają ścisłej obserwacji pod kątem myśli i zachowań samobójczych, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie dawki. Wenlafaksyny nie stosuje się u osób poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i ryzyko nasilenia objawów samobójczych oraz agresji. Istotne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, gdyż lek może powodować jego wzrost, a także przyspieszenie akcji serca, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami serca. Zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i tachykardii komorowej, zwłaszcza przy przedawkowaniu lub współistnieniu czynników ryzyka. W trakcie terapii należy kontrolować ciśnienie krwi i unikać stosowania wenlafaksyny u pacjentów z niestabilną chorobą serca lub świeżym zawałem mięśnia sercowego.
akatyzja, chromatografia gazowa, dziurawiec zwyczajny, fałszywie dodatnie wyniki testów, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, leki trójpierścieniowe, mania, niepokój psychoruchowy, OUN, SIADH, SNRI, spektrometria masowa, SSRI, tachykardia komorowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności płytek krwi, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sastium 100 mg
Sertralina (Sastium 50 mg, 100 mg) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, potwierdzonych zarówno w badaniach klinicznych kontrolowanych placebo (n=2542 pacjentów leczonych sertraliną vs. n=2145 placebo), jak i w praktyce po wprowadzeniu leku do obrotu. Najczęściej obserwanym działaniem niepożądanym są nudności, a u mężczyzn z zespołem lęku społecznego zaburzenia seksualne, zwłaszcza niezdolność do ejakulacji (14%). Profil działań niepożądanych jest zbliżony niezależnie od leczonego zaburzenia (OCD, lęk napadowy, PTSD, zespół lęku społecznego, depresja). U pacjentów geriatrycznych istnieje zwiększone ryzyko hiponatremii, co wymaga monitorowania elektrolitów. W populacji pediatrycznej (n=281) najczęstsze działania niepożądane to bóle głowy (22%), bezsenność (21%), nudności (15%) i biegunka (11%), z częstszym występowaniem labilności emocjonalnej, agresji, pobudzenia i zaburzeń uwagi niż u dorosłych. Nagłe odstawienie sertraliny może wywołać objawy odstawienne, takie jak zawroty głowy, parestezje, bezsenność, pobudzenie, nudności, drżenia i bóle głowy, które zwykle mają łagodne lub umiarkowane nasilenie, lecz zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki.
agresja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, dysfonia, eozynofilowe zapalenie płuc, ginekomastia, hiperkinezja, hiponatremia, krwotok poporodowy, labilność emocjonalna, lęk napadowy, martwica naskórka, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, niewydolność wątroby, niezdolność do ejakulacji, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, rabdomioliza, sertralina, SSRI, TCA, włóknienie tkanki płucnej, wydłużenie odcinka QT, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia wytrysku, zaburzenia wzwodu, zanikowe zapalenie sromu i pochwy, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołędzi i napletka, zespół lęku społecznego, zespół obsesyjno-kompulsyjny, zespół Stevensa-Johnsona, zespół stresu pourazowego, żółtaczka