pełnościenny zawał serca

Pełnościenny zawał serca (STEMI – ST-elevation myocardial infarction) to rodzaj zawału mięśnia sercowego, w którym dochodzi do martwicy całej grubości ściany mięśnia sercowego. Jest to stan bezpośredniego zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji.

Pełnościenny zawał charakteryzuje się uniesienia odcinka ST w zapisie EKG w odprowadzeniach nad obszarem objętym zawałem. Przyczyną jest najczęściej całkowite zamknięcie tętnicy wieńcowej przez zakrzep tworzący się na blaszce miażdżycowej. Prowadzi to do nagłego przerwania perfuzji mięśnia sercowego i rozwoju martwicy w przeciągu 20-40 minut od zamknięcia naczynia.

Leczeniem z wyboru jest jak najszybsza reperfuzja, czyli przywrócenie przepływu krwi przez zamknięte naczynie. Metodą preferowaną jest pierwotna angioplastyka wieńcowa (PCI), która powinna być wykonana w ciągu 90-120 minut od pierwszego kontaktu medycznego. Alternatywą jest leczenie fibrynolityczne, szczególnie gdy czas transportu do ośrodka wykonującego PCI jest zbyt długi.

Pełnościenne zawały serca wiążą się z wyższym ryzykiem poważnych powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca, wstrząs kardiogenny, pęknięcie wolnej ściany serca, pęknięcie przegrody międzykomorowej czy ostra niewydolność serca. Śmiertelność wewnątrzszpitalna w pełnościennym zawale serca wynosi około 5-10%, ale dzięki nowoczesnym metodom leczenia uległa znacznemu zmniejszeniu w ostatnich dekadach.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Fragmin (dalteparyna sodowa) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z małopłytkowością (<100 000/µl), zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz retinopatią. Szczególnie istotne jest monitorowanie ryzyka krwawień przy stosowaniu dużych dawek terapeutycznych (100-120 j.m./kg mc. co 12 h lub 200 j.m./kg mc. raz na dobę), zwłaszcza u pacjentów po zabiegach chirurgicznych lub z chorobami predysponującymi do krwawień. Ryzyko krwiaka nadoponowego lub podpajęczynówkowego, prowadzącego do porażenia, wzrasta przy znieczuleniu rdzeniowym, stosowaniu cewnika zewnątrzoponowego, jednoczesnej terapii lekami przeciwzakrzepowymi lub przeciwpłytkowymi oraz przy traumatycznych nakłuciach. Zaleca się odstęp 10-12 godzin od podania profilaktycznej dawki Fragminu do wprowadzenia lub usunięcia cewnika, a przy dawkach terapeutycznych co najmniej 24 godziny. Niezbędne jest monitorowanie objawów neurologicznych i szybka diagnostyka w przypadku podejrzenia krwiaka.
aktywność anty-Xa, cewnik zewnątrzoponowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy, dalteparyna sodowa, deficyt motoryczny, działanie przeciwzakrzepowe, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hiperkaliemia, krwiak nadoponowy, krwiak okołordzeniowy, kwasica metaboliczna, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność neurologiczna, niewydolność wątroby, pełnościenny zawał serca, powikłanie krwotocze, proteza zastawki serca, przeciwciała przeciwpłytkowe, retinopatia cukrzycowa, substrat chromogenny, zaburzenie krążenia, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zakrzepica zastawkowa, zakrzepica zatok mózgowych, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał serca bez załamka Q, znieczulenie rdzeniowe
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Fragmin (dalteparyna sodowa) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z małopłytkowością (<100 000/µl), zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością wątroby i nerek, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz retinopatią nadciśnieniową lub cukrzycową ze względu na zwiększone ryzyko krwawień. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko krwiaka nadoponowego lub podpajęczynówkowego podczas znieczulenia rdzeniowego lub nakłucia lędźwiowego, zwłaszcza przy stosowaniu dawek terapeutycznych 100-120 j.m./kg mc. co 12 godzin lub 200 j.m./kg mc. raz na dobę. Zaleca się zachowanie odstępów czasowych: 10-12 godzin po dawkach profilaktycznych oraz co najmniej 24 godziny po dawkach terapeutycznych przed wykonaniem lub usunięciem cewnika z przestrzeni zewnątrzoponowej. Monitorowanie objawów neurologicznych i szybka diagnostyka w przypadku podejrzenia krwiaka są kluczowe dla zapobiegania trwałym powikłaniom.
aktywność anty-Xa, aldosteron, czas częściowej tromboplastyny, czas trombinowy, dalteparyna sodowa, działanie przeciwzakrzepowe, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hiperkaliemia, krwiak nadoponowy, krwiak podpajęczynówkowy, kwasica metaboliczna, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na lateks, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność neurologiczna, niewydolność wątroby, pełnościenny zawał serca, proteza zastawki serca, przeciwciało przeciwpłytkowe, retinopatia cukrzycowa, retinopatia nadciśnieniowa, substrat chromogenny, zaburzenie czynności płytek krwi, zakażenie OUN, zakrzepica zastawki, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żył i zatok mózgu, zatorowość płucna, zawał serca bez załamka Q, znieczulenie rdzeniowe
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Fragmin (dalteparyna sodowa) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z małopłytkowością (<100 000/µl), zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością wątroby i nerek, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz retinopatią nadciśnieniową lub cukrzycową ze względu na zwiększone ryzyko krwawień. Wysokie dawki stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej lub niestabilnej choroby wieńcowej wymagają szczególnej uwagi u pacjentów po zabiegach chirurgicznych i przy znieczuleniu rdzeniowym (zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym), gdzie istnieje ryzyko krwiaka nadoponowego prowadzącego do porażenia. Zaleca się zachowanie odstępu 10-12 godzin przy dawkach profilaktycznych oraz co najmniej 24 godzin przy dawkach terapeutycznych (100-120 j.m./kg mc. co 12 godzin lub 200 j.m./kg mc. raz na dobę) między podaniem dalteparyny a procedurami rdzeniowymi. Monitorowanie neurologiczne i edukacja pacjentów są kluczowe dla wczesnego wykrywania powikłań.
aktywność anty-Xa, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy, dalteparyna sodowa, deficyt motoryczny, hiperkaliemia, krwiak nadoponowy, krwiak podpajęczynówkowy, kwasica metaboliczna, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na lateks, niedoczulica, niestabilna choroba wieńcowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność neurologiczna, niewydolność wątroby, pełnościenny zawał serca, powikłanie krwotoczne, proteza zastawki serca, retinopatia cukrzycowa, retinopatia nadciśnieniowa, substrat chromogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności płytek, zaburzenie funkcji jelit, zaburzenie pęcherza moczowego, zakażenie OUN, zakrzepica zastawkowa, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żył i zatok mózgu, zatorowość płucna, znieczulenie rdzeniowe
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Produkt leczniczy Fragmin (dalteparyna sodowa) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z małopłytkowością (<100 000/µl), zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością wątroby i nerek, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz retinopatią nadciśnieniową lub cukrzycową. W terapii przeciwzakrzepowej, zwłaszcza przy dużych dawkach (100–120 j.m./kg mc. co 12 godzin lub 200 j.m./kg mc. raz na dobę), należy monitorować ryzyko krwawień, szczególnie u pacjentów po zabiegach chirurgicznych oraz poddawanych znieczuleniu rdzeniowemu. Zaleca się zachowanie odstępów czasowych 10-12 godzin przy dawkach profilaktycznych oraz co najmniej 24 godzin przy dawkach terapeutycznych przed wprowadzeniem lub usunięciem cewnika z przestrzeni zewnątrzoponowej. Należy uważnie obserwować objawy neurologiczne wskazujące na krwiaka nadoponowego lub podpajęczynówkowego, które mogą prowadzić do trwałego porażenia.
aktywność anty-Xa, aldosteron, aPTT, cukrzyca, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy, dalteparyna sodowa, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hiperkaliemia, hipotensja, kreatynina osoczowa, krwiak nadoponowy, krwiak podpajęczynówkowy, kwasica metaboliczna, leczenie trombolityczne, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na lateks, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pełnościenny zawał serca, powikłanie krwotoczne, proteza zastawki serca, przeciwciało przeciwpłytkowe, reakcja alergiczna, retinopatia cukrzycowa, retinopatia nadciśnieniowa, substrat chromogenny, wstrząs, zaburzenia czynności płytek krwi, zakażenie OUN, zakrzepica zastawki, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał serca bez załamka Q, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie zewnątrzoponowe

pełnościenny zawał serca

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Specjalne ostrzeżenia – Fragmin