ograniczona fasciektomia
Ograniczona fasciektomia to procedura chirurgiczna, która polega na wybiórczym wycięciu zmienionych chorobowo fragmentów powięzi dłoniowej (fascia palmaris). Zabieg ten jest najczęściej stosowany w leczeniu choroby Dupuytrena – postępującego schorzenia tkanki łącznej, charakteryzującego się włóknistym zgrubieniem i skurczeniem powięzi dłoniowej, co prowadzi do nieodwracalnego przykurczu palców.
Podczas ograniczonej fasciektomii chirurg wykonuje precyzyjne nacięcie skóry dłoni, a następnie selektywnie usuwa tylko patologicznie zmienione pasma powięzi, pozostawiając zdrowe tkanki nienaruszone. Takie podejście pozwala zminimalizować ryzyko powikłań, w tym uszkodzenia nerwów i naczyń, przy jednoczesnym zachowaniu efektywności terapeutycznej. Zabieg ten charakteryzuje się mniejszą inwazyjnością w porównaniu z całkowitą fasciektomią, co przekłada się na krótszy okres rekonwalescencji.
Wskazania do ograniczonej fasciektomii obejmują głównie przypadki z wyraźnym przykurczem stawów międzypaliczkowych (powyżej 30°) lub stawu śródręczno-paliczkowego. Procedura ta wiąże się z ryzykiem nawrotu choroby (około 20-40% w okresie 3-5 lat po zabiegu), jednakże oferuje znaczącą poprawę funkcji ręki i jakości życia pacjenta. Po zabiegu kluczowa jest odpowiednio prowadzona rehabilitacja, obejmująca ćwiczenia zwiększające zakres ruchu oraz stosowanie szyn korekcyjnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przykurcz dupuytrena – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Przykurcz Dupuytrena to przewlekłe, fibroproliferacyjne schorzenie dłoni, charakteryzujące się rozwojem włóknistych guzków i pasm prowadzących do przykurczów zgięciowych palców, co upośledza funkcję ręki. Choroba dotyka około 5% populacji, głównie osób pochodzenia europejskiego, a progresja do przykurczów palców występuje u 20% pacjentów w ciągu 7 lat i u 35% w ciągu 18 lat od rozpoznania. Czynniki ryzyka szybszego postępu to diateza Dupuytrena (dodatni wywiad rodzinny, choroby ektopowe, obustronne zajęcie) oraz ekspozycja na pracę manualną, która wykazuje liniową zależność dawka-odpowiedź. Aktualne metody leczenia, takie jak przezskórna fasciotomia igłowa, iniekcja kolagenazy i otwarta fasciektomia, cechują się różnymi wskaźnikami nawrotów po 5 latach: odpowiednio 84,9%, 32% i 21%, przy czym fasciotomia igłowa wykazuje istotnie wyższy odsetek nawrotów (p=0,001).
badanie ultrasonograficzne, deformacja palca, ekspozycja zawodowa, fasciotomia igłowa, nawrót choroby, obustronne zajęcie, ograniczona fasciektomia, przezskórna fasciotomia igłowa, przykurcz Dupuytrena, przykurcz palca, przykurcz zgięciowy, reoperacja, schorzenie fibroproliferacyjne, wskaźnik nawrotu - Leksykon chorób i schorzeń
Przykurcz dupuytrena – Leczenie
Przykurcz Dupuytrena to postępujące schorzenie dłoni, charakteryzujące się zgrubieniem i skróceniem powięzi dłoniowej, prowadzącym do przykurczu palców. Wczesne stadium, bez istotnych dolegliwości i zachowanej funkcji, wymaga obserwacji i terapii zachowawczej, w tym fizykoterapii (ultradźwięki, zabiegi cieplne, ćwiczenia rozciągające, ortezy) oraz iniekcji kortykosteroidów (np. Triamcynolon), które redukują stan zapalny i bolesność guzków. Nowoczesne metody nieinwazyjne to terapia falami uderzeniowymi (ESWT) oraz radioterapia niskodawkowa, hamująca aktywność miofibroblastów i stabilizująca zmiany u około 85% pacjentów. W przypadku wyraźnych pasm włóknistych stosuje się igłoafonerektomię (NA) z szybkim powrotem do funkcji, ale wysokim wskaźnikiem nawrotów (do 65% w 3-4 lata) oraz iniekcje kolagenazy Clostridium histolyticum (Xiaflex), które umożliwiają rozciągnięcie palców po maksymalnie 3 iniekcjach, z czasem rekonwalescencji 1-2 tygodnie i umiarkowanym ryzykiem nawrotów (~50% w 5 lat).
adalimumab, bloker kanału wapniowego, dermofasciektomia, fasciektomia, fasciotomia, fasciotomia igłowa, iniekcja kortykosteroidów, interferon gamma, kolagenaza Clostridium histolyticum, lek biologiczny, miofibroblast, ograniczona fasciektomia, powięź dłoniowa, przykurcz Dupuytrena, radioterapia, staw międzypaliczkowy bliższy, staw śródręczno-paliczkowy, szyna i orteza, terapia falami uderzeniowymi, terapia ultradźwiękowa, tkanka łączna, triamcynolon