obturacyjny bezdech śródsenny
Obturacyjny bezdech śródsenny (OBS) to zaburzenie snu charakteryzujące się powtarzającymi się epizodami całkowitego (bezdech) lub częściowego (spłycenie oddechu) zatrzymania przepływu powietrza przez drogi oddechowe podczas snu, mimo zachowanych wysiłków oddechowych. Występuje na skutek zapadania się górnych dróg oddechowych, zwykle na poziomie gardła.
Główne czynniki ryzyka OBS to otyłość, płeć męska, wiek, anatomiczne nieprawidłowości w obrębie górnych dróg oddechowych, palenie tytoniu oraz spożywanie alkoholu. Typowe objawy obejmują chrapanie, przerwy w oddychaniu obserwowane przez otoczenie, nadmierną senność dzienną, poranne bóle głowy, trudności z koncentracją i pogorszenie funkcji poznawczych.
Rozpoznanie OBS opiera się na badaniu polisomnograficznym, podczas którego ocenia się wskaźnik bezdechów i spłyceń oddychania (AHI). Wartość AHI ≥5 zdarzeń na godzinę snu, przy obecności objawów klinicznych, potwierdza diagnozę. Leczeniem pierwszego wyboru jest stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), a w przypadkach łagodnych zaleca się redukcję masy ciała, unikanie alkoholu, aparaty wewnątrzustne czy operacje laryngologiczne.
Nieleczony OBS zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, w tym nadciśnienia tętniczego, chorób serca, udarów mózgu, zaburzeń metabolicznych oraz wypadków komunikacyjnych związanych z nadmierną sennością. Długotrwały bezdech śródsenny może prowadzić do pogorszenia jakości życia i zwiększonej śmiertelności.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Klipal
Produkt Klipal zawiera paracetamol 600 mg oraz kodeinę fosforan półwodny 50 mg w tabletkach i wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu. Należy unikać przedawkowania poprzez weryfikację innych leków zawierających paracetamol lub kodeinę oraz przestrzeganie maksymalnych dawek terapeutycznych. Kodeina niesie ryzyko uzależnienia psychicznego i fizycznego, zwłaszcza u pacjentów z historią nadużywania substancji psychoaktywnych lub chorób psychicznych. Produkt nie jest skuteczny w leczeniu bólu neurogennego. U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej stosowanie paracetamolu może prowadzić do hemolizy. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami uspokajającymi (benzodiazepiny), które mogą powodować sedację, depresję oddechową i zgon, wymagając minimalizacji dawki i ścisłego monitorowania. U osób starszych, z niewydolnością wątroby lub nerek dawkę należy odpowiednio zmniejszyć, a odstępy między dawkami wydłużyć (np. co najmniej 8 godzin przy klirensie kreatyniny <30 ml/min).
benzodiazepiny, ból deaferentacyjny, CYP2D6, depresja oddechowa, dysfagia, flukloksacylina, hepatotoksyczność, klirens kreatyniny, kodeina fosforan półwodny, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, lek uspokajający, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór glutationu, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obturacyjny bezdech śródsenny, ostre wirusowe zapalenie wątroby, paracetamol, przewlekła choroba alkoholowa, sepsa, skurcz zwieracza Oddiego, toksyczność opioidowa, uzależnienie psychiczne i fizyczne, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zespół żółciowy, żółcień pomarańczowa - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Nurofen Plus 200 mg + 12,8 mg
Nurofen Plus zawiera ibuprofen (200 mg) oraz kodeinę (12,8 mg fosforanu półwodnego), co determinuje jego specyficzne działanie u kobiet w okresie rozrodczym, w ciąży i podczas karmienia piersią. Ibuprofen, jako NLPZ, może odwracalnie zaburzać płodność poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn i negatywny wpływ na owulację. Lek jest przeciwwskazany w całej ciąży ze względu na kodeinę oraz potencjalne ryzyko wad rozwojowych i poronień związane z ibuprofenem, szczególnie w pierwszym i drugim trymestrze. W trzecim trymestrze ibuprofen może powodować toksyczne działanie na układ krążenia i oddechowy płodu (np. przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego), zaburzenia czynności nerek oraz wydłużenie czasu krwawienia i zahamowanie skurczów macicy u matki. Kodeina przenika do mleka matki w niewielkich ilościach, ale u kobiet z szybkim metabolizmem CYP2D6 może dojść do toksyczności opioidowej u niemowląt, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Nurofen Plus podczas karmienia piersią.
ciężka niedokrwistość, cyklooksygenaza, depresant ośrodkowego układu nerwowego, depresja oddechowa, dysfagia, działanie antyagregacyjne, enzym CYP2D6, hipokaliemia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor syntezy prostaglandyn, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwbiegunkowy, lek przeciwmuskarynowy, małowodzie, metabolizm CYP2D6, nadciśnienie płucne, nerkowa kwasica cewkowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, obturacyjny bezdech śródsenny, organogeneza, owulacja, perforacja przewodu pokarmowego, porażenna niedrożność jelit, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, skurcz macicy, synteza prostaglandyn, wada układu krążenia, wada wrodzona serca, wytrzewienie, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Paramax-Cod
Produkt leczniczy PARAMAX-COD zawiera paracetamol (500 mg) i kodeinę (30 mg), co wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza w kontekście unikania jednoczesnego przyjmowania innych leków zawierających te substancje, aby zapobiec przedawkowaniu. Alkohol jest przeciwwskazany podczas terapii ze względu na ryzyko hepatotoksyczności i nasilenie działania kodeiny. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zaburzeniami czynności układu oddechowego, wątroby i nerek, a także na ryzyko kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA) przy jednoczesnym stosowaniu paracetamolu i flukloksacyliny, zwłaszcza u osób z ciężkimi zaburzeniami nerek, posocznicą, niedożywieniem lub przewlekłym alkoholizmem. Monitorowanie stanu pacjenta, w tym badania wykrywające 5-oksoprolinę w moczu, jest zalecane w tych przypadkach.
5-oksoprolina, benzodiazepiny, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, enzym CYP2D6, flukloksacylina, HAGMA, hepatotoksyczność, kamica moczowa, kamica żółciowa, kodeina, kolka nerkowa, kolka wątrobowa, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, lek przeciwpsychotyczny, morfina, niedobór glutationu, obturacyjny bezdech śródsenny, paracetamol, posocznica, rozrost gruczołu krokowego, szybki metabolizm, toksyczne uszkodzenie wątroby, toksyczność opioidów, uzależnienie fizyczne i psychiczne, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zatrzymanie moczu, zwieracz Oddiego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Solpadeine 500 mg + 8 mg + 30 mg
Lek Solpadeine zawiera 500 mg paracetamolu, 8 mg fosforanu kodeiny oraz 30 mg kofeiny w jednej tabletce i posiada liczne przeciwwskazania kliniczne. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w okresie ciąży i karmienia piersią (ze względu na ryzyko depresji oddechowej u noworodków, zwłaszcza u szybkich metabolizerów CYP2D6), u osób z depresją oddechową, astmą oskrzelową, przewlekłymi zaparciami, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek oraz u dzieci poniżej 12 roku życia i młodzieży po tonsilektomii/adenoidektomii w leczeniu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego. Przeciwwskazane jest także stosowanie u pacjentów z chorobą alkoholową, uzależnieniem od opioidów oraz w trakcie terapii inhibitorami MAO (oraz do 2 tygodni po ich odstawieniu) ze względu na ryzyko poważnych interakcji i toksyczności.
adenoidektomia, astma oskrzelowa, choroba alkoholowa, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie sedatywne, fosforan kodeiny, hepatotoksyczność paracetamolu, inhibitor monoaminooksydazy, kodeina, metabolizm CYP2D6, niedrożność jelit, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obturacyjny bezdech śródsenny, opioidowy lek przeciwbólowy, paracetamol, przełom serotoninowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zaparcie, przeziębienie, skurcz oskrzeli, tonsilektomia, uzależnienie od opioidów, zaburzenie ciśnienia tętniczego, zaparcie polekowe, zatrucie morfiną - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Solpadeine
Preparat Solpadeine zawiera paracetamol (500 mg), fosforan kodeiny (8 mg) oraz kofeinę (30 mg) i wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością wątroby (Child-Pugh < 9), niewydolnością nerek (GFR ≤ 50 ml/min), zespołem Gilberta, niedoborem enzymów (dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, reduktazy methemoglobinowej), niedokrwistością hemolityczną, odwodnieniem, przewlekłym niedożywieniem oraz u osób starszych i o masie ciała poniżej 50 kg. Istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania innych preparatów zawierających paracetamol oraz monitorowanie ryzyka hepatotoksyczności, zwłaszcza przy współistniejącym przewlekłym alkoholizmie i stosowaniu flukloksacyliny, co może prowadzić do kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA). W przypadku przedawkowania paracetamolu konieczna jest natychmiastowa konsultacja lekarska ze względu na ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia wątroby.
5-oksoprolina w moczu, astma, benzodiazepina, cholecystektomia, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, depresja oddechowa, enzym CYP2D6, flukloksacylina, fosforan kodeiny, HAGMA, hepatotoksyczność paracetamolu, inhibitor monoaminooksydazy, kofeina, kwas acetylosalicylowy, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, MAOI, morfina, niedobór enzymu CYP2D6, niedobór glutationu, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość hemolityczna, niedrożność jelit, niehemolityczna żółtaczka, niewydolność nerek, niewydolność wątrobowokomórkowa, obturacyjny bezdech śródsenny, paracetamol, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, posocznica, przesącz kłębuszkowy, przewlekły alkoholizm, reduktaza methemoglobinowa, sedacja, skurcz oskrzeli, skurcz zwieracza Oddiego, śpiączka, splątanie, szybki metabolizm, toksyczność opioidów, uszkodzenie wątroby, uzależnienie psychiczne i fizyczne, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie trzustki, zespół Gilberta, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Paramax-Cod 500 mg + 30 mg
Paramax-Cod to lek złożony zawierający 500 mg paracetamolu i 30 mg kodeiny fosforanu półwodnego, wykorzystywany w terapii przeciwbólowej. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, niewydolnością wątroby i nerek, astmą oskrzelową, stanami z niewydolnością oddechową oraz u osób z chorobą alkoholową ze względu na ryzyko hepatotoksyczności i depresji ośrodka oddechowego. Nie zaleca się stosowania w pierwszym trymestrze ciąży, podczas karmienia piersią (ze względu na przenikanie kodeiny do mleka i ryzyko toksyczności u dziecka), u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej oraz u dzieci i młodzieży po tonsilektomii/adenoidektomii z powodu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u osób z bardzo szybkim metabolizmem CYP2D6, co zwiększa ryzyko toksyczności opioidowej.
anemia hemolityczna, astma oskrzelowa, choroba alkoholowa, choroby dróg żółciowych, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, działanie teratogenne, hepatotoksyczność, hipowolemia, inhibitory MAO, kodeina fosforan półwodny, leki agonistyczno-antagonistyczne, metabolizm CYP2D6, nadwrażliwość, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjny bezdech śródsenny, przerost prostaty, toksyczność opioidowa, tonsilektomia, uzależnienie od substancji psychoaktywnych, wstrząs anafilaktyczny, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, zwężenie cewki moczowej - Leksykon substancji czynnych
Kodeina – Przeciwwskazania stosowania
Kodeina, jako opioidowy lek przeciwbólowy i przeciwkaszlowy, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed jej zastosowaniem. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na kodeinę, paracetamol lub inne składniki preparatów złożonych. Kodeina jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 12 lat ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, a także u dzieci i młodzieży (0-18 lat) po tonsilektomii i/lub adenoidektomii z powodu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego. U pacjentów z szybkim metabolizmem CYP2D6 istnieje ryzyko przedawkowania opioidów nawet przy standardowych dawkach. Ponadto, ze względu na depresyjne działanie na ośrodek oddechowy, kodeina jest przeciwwskazana w niewydolności oddechowej, astmie oskrzelowej, mukowiscydozie, rozstrzeniu oskrzeli, ostrych napadach astmy oraz zapaleniu płuc.
adenoidektomia, astma oskrzelowa, buprenorfina, butorfanol, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, działanie przeciwkaszlowe, hepatotoksyczność paracetamolu, hydroksymaślan sodu, inhibitory MAO, karmienie piersią, lek opioidowy, leki agonistyczno-antagonistyczne, metabolizm CYP2D6, mukowiscydoza, nadwrażliwość na opioidy, nadwrażliwość na substancję czynną, nalbufina, nalorfina, niedobór dehydrogenazy G6PD, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obturacyjny bezdech śródsenny, okno terapeutyczne, pentazocyna, poród przedwczesny, preparat złożony, przedawkowanie opioidów, przewlekłe zaparcia, rozstrzenie oskrzeli, tonsilektomia, trymestr ciąży, uraz głowy, uzależnienie od opioidów, zapalenie płuc, zespół odstawienny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Solpadeine 500 mg + 8 mg + 30 mg
Solpadeine w kapsułkach zawiera 500 mg paracetamolu, 8 mg fosforanu kodeiny oraz 30 mg kofeiny i posiada liczne przeciwwskazania wymagające uwagi podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, pacjentów z nadwrażliwością na składniki, depresją oddechową, astmą oskrzelową, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, a także u osób z chorobą alkoholową, uzależnieniem od opioidów oraz stosujących inhibitory MAO. Ponadto, nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 lat w leczeniu przeziębienia oraz u młodzieży poniżej 18 lat po tonsilektomii/adenoidektomii z powodu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z POChP, rozedmą, niewydolnością oddechową, a także u osób z bardzo szybkim metabolizmem CYP2D6, co zwiększa ryzyko toksyczności opioidowej.
adenoidektomia, astma oskrzelowa, bezsenność, choroba alkoholowa, choroba refluksowa przełyku, depresja oddechowa, hepatotoksyczność, inhibitor monoaminooksydazy, kodeina, kofeina, metabolizm CYP2D6, nefrotoksyczność, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obturacyjny bezdech śródsenny, opioidowy lek przeciwbólowy, paracetamol, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zaparcie, rozedma płuc, tonsilektomia, uzależnienie od opioidów, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klipal 600 mg + 50 mg
Lek Klipal, zawierający paracetamol (600 mg) oraz kodeinę fosforan półwodny (50 mg), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Bezwzględnie przeciwwskazany jest u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, ciężką niewydolnością wątroby, zaburzeniami oddechowymi (np. astma, niewydolność oddechowa), a także u dzieci poniżej 15 roku życia oraz u dzieci i młodzieży po tonsilektomii/adenoidektomii z powodu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego. Ponadto, ze względu na ryzyko toksyczności i interakcji, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ultraszybkim metabolizmem CYP2D6, karmiących piersią oraz w przypadku jednoczesnego stosowania hydroksymaślanu sodu. Obecność barwnika E110 i sodu może wywoływać reakcje nadwrażliwości u wrażliwych pacjentów.
choroba dróg żółciowych, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, działanie niepożądane, enzym CYP2D6, hydroksymaślan sodu, inhibitor MAO, interakcja lekowa, karmienie piersią, kodeina fosforan półwodny, metabolit toksyczny, nadwrażliwość na składniki, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obturacyjna choroba płuc, obturacyjny bezdech śródsenny, paracetamol, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, przedawkowanie, tonsilektomia, trymestr ciąży, ultraszybki metabolizm CYP2D6, umiarkowana niewydolność wątroby, uraz mózgu, uszkodzenie hepatocytów, uzależnienie od opioidów, zaburzenie oddechowe, zaburzenie świadomości, zmniejszona objętość krwi krążącej, żółcień pomarańczowa, zwieracz Oddiego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Antidol 15 500 mg + 15 mg
Produkt leczniczy Antidol 15, zawierający 500 mg paracetamolu i 15 mg fosforanu kodeiny, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na paracetamol, kodeinę, inne opioidy lub substancje pomocnicze. Nie powinien być stosowany u osób z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek ze względu na ryzyko kumulacji toksycznych metabolitów, a także u pacjentów z niewydolnością oddechową z powodu depresyjnego wpływu kodeiny na ośrodek oddechowy. Alkoholizm stanowi bezwzględne przeciwwskazanie z uwagi na zwiększone ryzyko hepatotoksyczności i nasilenie depresji ośrodkowej. Ponadto, stosowanie inhibitorów MAO jest przeciwwskazane zarówno w trakcie terapii, jak i do 2 tygodni po jej zakończeniu, ze względu na ryzyko poważnych interakcji. Wrodzone zaburzenia metaboliczne, takie jak niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór reduktazy methemoglobinowej oraz niedokrwistość hemolityczna, również wykluczają stosowanie leku.
adenoidektomia, choroba alkoholowa, depresja oddechowa, działanie toksyczne, enzym CYP2D6, hepatotoksyczność paracetamolu, inhibitory MAO, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obturacyjny bezdech śródsenny, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol i kodeina, paracetamol z kodeiną, reduktaza methemoglobinowa, toksyczność opioidowa, tonsilektomia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Talvosilen Forte 500 mg + 30 mg
Talvosilen Forte, zawierający paracetamol 500 mg oraz kodeinę 30 mg (fosforan półwodny), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, u dzieci poniżej 12 roku życia oraz u młodzieży 0-18 lat po tonsilektomii/adenoidektomii z powodu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego, ze względu na ryzyko ciężkiej depresji ośrodka oddechowego. Lek jest również przeciwwskazany w stanach związanych z układem oddechowym, takich jak niewydolność oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, zapalenie płuc oraz ostry atak astmy, a także u pacjentów z zaburzeniami świadomości (utrata przytomności, śpiączka). W okresie przedporodowym, przy zagrożeniu porodem przedwczesnym oraz podczas karmienia piersią stosowanie kodeiny jest niewskazane ze względu na ryzyko depresji oddechowej u noworodka lub niemowlęcia.
adenoidektomia, choroba wątroby, depresja oddechowa noworodka, depresja ośrodka oddechowego, fosforan półwodny, hepatotoksyczność, karmienie piersią, łagodny przerost prostaty, nadwrażliwość, niewydolność oddechowa, obturacyjny bezdech śródsenny, ostry atak astmy, paracetamol i kodeina, poród przedwczesny, przewlekłe zaparcia, skurcz oskrzeli, śpiączka, szybki metabolizm CYP2D6, tonsilektomia, utrata przytomności, uzależnienie od opioidów, zaburzenia świadomości, zapalenie płuc - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nurofen Plus 200 mg + 12,8 mg
Nurofen Plus, zawierający 200 mg ibuprofenu oraz 12,8 mg kodeiny fosforanu półwodnego, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym ibuprofen i kodeinę, oraz u osób z historią reakcji alergicznych na NLPZ, takich jak nieżyt błony śluzowej nosa, pokrzywka czy astma oskrzelowa. Leku nie należy stosować u pacjentów z aktywną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, historią perforacji lub krwawień z przewodu pokarmowego, a także u osób z ciężką niewydolnością wątroby, nerek lub serca (klasa IV NYHA). Przeciwwskazania obejmują także skazę krwotoczną, zaburzenia oddychania, okres ciąży i karmienia piersią, a także jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO lub w ciągu 14 dni od zakończenia takiej terapii. Nurofen Plus jest również niewskazany u pacjentów z bardzo szybkim metabolizmem CYP2D6, co zwiększa ryzyko toksyczności opioidowej.
adenoidektomia, astma oskrzelowa, choroba wrzodowa żołądka, działanie niepożądane, enzym CYP2D6, inhibitor monoaminooksydazy, klasyfikacja NYHA, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metabolizm kodeiny, migdałek gardłowy, migdałek podniebienny, nadwrażliwość na ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nieżyt błony śluzowej nosa, obturacyjny bezdech śródsenny, ośrodek oddechowy, pokrzywka, przewlekłe zaparcie, skaza krwotoczna, tonsilektomia, uzależnienie od opioidów, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie oddychania - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Efferalgan Codeine 500 mg + 30 mg
Produkt leczniczy Efferalgan Codeine zawiera 500 mg paracetamolu oraz 30 mg kodeiny fosforanu półwodnego w formie tabletek musujących i posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu substancji czynnych oraz indywidualnych cech pacjenta. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat lub o masie ciała <33 kg, zwłaszcza po tonsilektomii/adenoidektomii z powodu ryzyka ciężkich działań niepożądanych. Nie stosuje się go w pierwszym trymestrze ciąży oraz u kobiet karmiących. Paracetamol jest przeciwwskazany przy ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, niewydolności nerek, chorobie alkoholowej oraz podczas terapii inhibitorami MAO (oraz do 14 dni po ich zakończeniu). Kodeina jest przeciwwskazana przy niewydolności oddechowej, astmie oskrzelowej oraz u pacjentów z szybkim metabolizmem CYP2D6, co zwiększa ryzyko toksycznej konwersji do morfiny.
adenoidektomia, astma oskrzelowa, buprenorfina, butorfanol, chlorowodorek propacetamolu, choroba alkoholowa, depresja oddechowa, działanie sedatywne, Efferalgan Codeine, hepatotoksyczność, inhibitory MAO, konwersja kodeiny do morfiny, leki agonistyczno-antagonistyczne, metabolizm CYP2D6, nadwrażliwość na składniki leku, nalbufina, nalorfina, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewyrównana choroba wątroby, obturacyjny bezdech śródsenny, paracetamol i kodeina, pentazocyna, tonsilektomia, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Klipal
Produkt Klipal, zawierający 300 mg paracetamolu i 25 mg kodeiny fosforanu półwodnego, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko uzależnienia, przedawkowania oraz interakcji farmakologicznych. Kodeina, metabolizowana przez CYP2D6 do morfiny, wykazuje zmienność metabolizmu międzyosobniczą, co wpływa na skuteczność i toksyczność leku. Szczególnie narażone są grupy pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, młodzież, osoby w podeszłym wieku oraz pacjenci z niewydolnością wątroby, u których zaleca się odpowiednią redukcję dawki. Jednoczesne stosowanie Klipalu z lekami uspokajającymi, takimi jak benzodiazepiny, może prowadzić do ciężkiej sedacji i depresji oddechowej, dlatego wymaga ścisłego nadzoru i ograniczenia czasu terapii. Ponadto, paracetamol powinien być stosowany ostrożnie u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg, z niewydolnością wątroby lub nerek, przewlekłym alkoholizmem, niedożywieniem oraz w stanach sepsy, ze względu na ryzyko kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu flukloksacyliny.
5-oksoprolina, benzodiazepiny, ból deaferentacyjny, ból neurogenny, CYP2D6, flukloksacylina, HAGMA, klirens kreatyniny, kodeina, kwasica metaboliczna, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obturacyjny bezdech śródsenny, ostre wirusowe zapalenie wątroby, paracetamol, sepsa, skurcz zwieracza Oddiego, zespół trzustkowy, zespół żółciowy, żółcień pomarańczowa