zaparcie polekowe
Zaparcie polekowe to powszechne działanie niepożądane związane ze stosowaniem różnych grup leków. Do najczęstszych preparatów wywołujących zaparcia należą opioidy, leki przeciwcholinergiczne, blokery kanałów wapniowych, leki przeciwdepresyjne, preparaty żelaza, leki przeciwpsychotyczne oraz niektóre leki przeciwpadaczkowe.
Mechanizmy powstawania zaparć polekowych są różnorodne i zależą od grupy farmakologicznej. Opioidy spowalniają perystaltykę jelit poprzez aktywację receptorów μ w przewodzie pokarmowym, a leki przeciwcholinergiczne hamują aktywność motoryczną jelit przez blokowanie receptorów muskarynowych. Blokery kanałów wapniowych zmniejszają kurczliwość mięśni gładkich jelit, natomiast leki przeciwdepresyjne, szczególnie trójcykliczne, wykazują działanie antycholinergiczne.
W postępowaniu z zaparciem polekowym należy rozważyć modyfikację farmakoterapii – zmianę dawki, zamianę na preparat o mniejszym potencjale wywoływania zaparć lub odstawienie leku, jeśli jest to możliwe. Równolegle zaleca się wdrożenie leczenia objawowego: zwiększenie podaży płynów i błonnika w diecie, regularną aktywność fizyczną oraz w razie potrzeby stosowanie środków przeczyszczających, ze szczególnym uwzględnieniem osmotycznych i stymulujących.
W przypadku zaparć wywołanych opioidami, które są szczególnie oporne na standardowe leczenie, stosuje się dedykowane preparaty, takie jak metylonaltrekson czy naloksegol – obwodowi antagoniści receptorów opioidowych, którzy nie znoszą centralnego działania przeciwbólowego opioidów, a jedynie blokują ich wpływ na motorykę jelit.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lactulosum Orifarm Forte 667 mg/ml
Lactulosum Orifarm Forte to syrop zawierający 667 mg/ml laktulozy, stosowany przede wszystkim w leczeniu przewlekłych zaparć oraz encefalopatii wątrobowej. W przypadku zaparć lek działa jako osmotyczny środek przeczyszczający, nieulegający wchłanianiu w przewodzie pokarmowym, co umożliwia poprawę perystaltyki i ułatwienie wypróżnień. Wskazania obejmują pacjentów z długotrwałymi zaparciami, zwłaszcza gdy modyfikacja diety i inne środki przeczyszczające są nieskuteczne lub przeciwwskazane, a także osoby starsze i kobiety w ciąży. Dawkowanie jest indywidualizowane, a efekt przeczyszczający pojawia się zwykle po 24-48 godzinach od rozpoczęcia terapii.
działanie przeczyszczające, encefalopatia wątrobowa, laktuloza ciekła, marskość wątroby, niewydolność wątroby, objawy neuropsychiatryczne, przewlekłe zaparcie, śpiączka wątrobowa, środek przeczyszczający osmotyczny, stan przedśpiączkowy, stężenie amoniaku we krwi, syrop laktulozy, zaparcie polekowe, związki azotowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – AuroGo 13,7 g
Produkt leczniczy AuroGo zawiera makrogol 3350 i jest stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć oraz zaklinowania stolca. Dawkowanie dla młodzieży, dorosłych i osób starszych wynosi od 1 do 3 saszetek na dobę w przypadku przewlekłych zaparć, podawanych w dawkach podzielonych, z maksymalnym czasem terapii do 2 tygodni. W przypadku zaklinowania stolca zalecana dawka to 8 saszetek na dobę, przyjmowanych w ciągu 6 godzin, z maksymalnym czasem terapii 3 dni. Każdą saszetkę należy rozpuścić w 125 ml wody, a w terapii zaklinowania stolca 8 saszetek można rozpuścić w 1 litrze wody. Produkt nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 12 roku życia. W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego dawkę należy podzielić tak, aby nie przekraczać 2 saszetek na godzinę.
choroba Parkinsona, dawka podzielona, lek przeciwmuskarynowy, lek przeczyszczający, makrogol, opioid, przewlekłe zaparcie, roztwór doustny, stwardnienie rozsiane, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności układu sercowo-naczyniowego, zaklinowanie stolca, zaparcie polekowe, zaparcie spastyczne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Duphagol
Produkt leczniczy Duphagol zawiera makrogol 3350 (13,125 g) oraz elektrolity: sodu chlorek (350,7 mg), potasu chlorek (46,6 mg) i sodu wodorowęglan (178,5 mg) w jednej saszetce, co po rekonstytucji w 125 ml wody daje roztwór o stężeniach: Na+ 65 mmol/l, K+ 5,4 mmol/l, Cl- 53 mmol/l, HCO3- 17 mmol/l. Produkt wymaga zachowania ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem zaburzeń gospodarki elektrolitowej, takich jak osoby geriatryczne, z niewydolnością nerek lub wątroby, stosujące leki moczopędne. W przypadku biegunki podczas terapii wskazane jest monitorowanie elektrolitów, a przy objawach takich jak obrzęki, duszność, zmęczenie, odwodnienie czy niewydolność serca należy natychmiast przerwać leczenie i wdrożyć odpowiednie postępowanie. Duphagol nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 lat z powodu braku danych klinicznych.
choroba neurodegeneracyjna, choroba Parkinsona, dysfagia, gospodarka elektrolitowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, lek antymuskarynowy, lek moczopędny, makrogol, nadciśnienie tętnicze, opioid, pacjent geriatryczny, pasaż żołądkowo-jelitowy, poziom elektrolitów, przewlekła niewydolność nerek, środek przeczyszczający, stwardnienie rozsiane, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie motoryki jelit, zaburzenie perystaltyki, zaleganie stolca, zaparcie polekowe, zaparcie spastyczne - Leksykon substancji czynnych
Aloes – Wskazania do stosowania
Aloes (Aloe capensis) jest stosowany w medycynie głównie ze względu na zawartość związków antranoidowych, które wykazują działanie przeczyszczające poprzez stymulację perystaltyki jelit oraz zwiększenie wydzielania wody i elektrolitów do światła jelita grubego. Preparaty lecznicze, takie jak Alax, zawierają wysuszony, sproszkowany sok z liści aloesu standaryzowany na 10-15 mg związków antranoidowych (w przeliczeniu na aloinę) na tabletkę drażowaną, co zapewnia skuteczność działania. W preparacie Alax aloes jest połączony z wyciągiem suchym z kory kruszyny (42 mg, 15% antranoidów), co potęguje efekt przeczyszczający. Aloes jest wskazany do krótkotrwałego leczenia sporadycznych zaparć, zwłaszcza w sytuacjach okolicznościowych, po zabiegach chirurgicznych, u pacjentów przyjmujących leki powodujące zaparcia oraz jako element przygotowania do badań diagnostycznych.
Aloe capensis, aloina, elektrolity, Frangulae corticis extractum, kora kruszyny, lek przeczyszczający, masy kałowe, motoryka jelitowa, perystaltyka jelit, preparat Alax, sok z liści aloesu, tabletka drażowana, trudności w wypróżnianiu, zaparcie polekowe, zaparcie pooperacyjne, zaparcie przewlekłe, zaparcie sporadyczne, związki antranoidowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Submena 400 mcg
Fentanyl, będący silnym agonistą receptorów μ-opioidowych i pochodną fenylopiperydyny (kod ATC: N02AB03), charakteryzuje się około 100-krotnie większą siłą działania przeciwbólowego niż morfina, z szybkim początkiem i krótkim czasem działania. Minimalne skuteczne stężenie fentanylu w surowicy u opioidowo-naïve pacjentów wynosi 0,3-1,2 ng/ml, natomiast stężenia rzędu 10-20 ng/ml mogą indukować znieczulenie chirurgiczne oraz głęboką depresję oddechową. W badaniach klinicznych preparat Submena wykazał istotną statystycznie poprawę w kontroli bólu przebijającego u pacjentów z przewlekłym bólem nowotworowym, z efektem obserwowanym już po 10 minutach od podania oraz zmniejszonym zapotrzebowaniem na leki ratunkowe. Ocena skuteczności dotyczyła jednak wyłącznie stosowania w momencie epizodu bólu, bez analizy prewencyjnego podawania.
ból nowotworowy, ból przebijający, bradykardia, depresja oddechowa, epizod bólu przebijającego, euforia, hiperprolaktynemia, hipogonadyzm, hipokortyzolemia, hipotermia, leczenie przeciwbólowe, oś podwzgórze-przysadka-gonada, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ośrodkowy układ nerwowy, parcie na mocz, trudność w oddawaniu moczu, uzależnienie fizyczne, zaparcie, zaparcie polekowe, znieczulenie chirurgiczne, zwężenie źrenic, μ-opioidowy lek przeciwbólowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – MINGAST –
MINGAST to doustny płyn leczniczy zawierający parafinę ciekłą w stężeniu 99,87 g/100 g, stosowany jako środek przeczyszczający w terapii zaparć różnego pochodzenia. Mechanizm działania opiera się na zmiękczeniu mas kałowych, co ułatwia ich wydalanie bez pobudzania perystaltyki jelit, co jest korzystne u pacjentów, u których należy unikać nadmiernej stymulacji motoryki jelitowej. Produkt jest szczególnie wskazany w zaparciach czynnościowych, przewlekłych, polekowych (np. po opioidach, lekach przeciwdepresyjnych, preparatach żelaza), u osób unieruchomionych oraz u pacjentów ze spowolnioną pracą jelit, np. osób starszych.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Duphagol –
Duphagol to preparat zawierający makrogol 3350 (13,125 g) oraz elektrolity: chlorek sodu (350,7 mg), chlorek potasu (46,6 mg) i wodorowęglan sodu (178,5 mg) w proszku do sporządzania roztworu doustnego. Po rozpuszczeniu w 125 ml wody roztwór zawiera jony sodu (65 mmol/l), potasu (5,4 mmol/l), chlorku (53 mmol/l) i wodorowęglanu (17 mmol/l). Lek jest wskazany w leczeniu przewlekłego zaparcia, które nie ustępuje po modyfikacji diety i stylu życia, oraz w terapii zaklinowania stolca potwierdzonego badaniem per rectum. Mechanizm działania opiera się na efekcie osmotycznym makrogolu, który wiąże wodę w świetle jelita, zmiękczając masy kałowe, a obecność elektrolitów zapobiega zaburzeniom równowagi elektrolitowej podczas terapii.
badanie fizykalne, badanie fizykalne brzucha, badanie per rectum, działanie osmotyczne, laktuloza, lek opioidowy, lek przeczyszczający, makrogol, masa kałowa, mechanizm osmotyczny, perystaltyka jelitowa, wlewka doodbytnicza, zaburzenie defekacji, zaburzenie elektrolitowe, zaklinowanie stolca, zaparcie polekowe, zaparcie przewlekłe, zaparcie spastyczne, zwieracz odbytu