zakrzepica zastawkowa

Zakrzepica zastawkowa to poważne powikłanie występujące u pacjentów z zastawkami serca, zarówno naturalnymi jak i sztucznymi. Jest to stan, w którym dochodzi do tworzenia się skrzepliny na powierzchni zastawki, co prowadzi do zaburzenia jej funkcji poprzez utrudnienie przepływu krwi. Zakrzepica zastawkowa częściej występuje na sztucznych zastawkach mechanicznych niż biologicznych.

Główne czynniki ryzyka zakrzepicy zastawkowej obejmują nieodpowiednie leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, powiększenie przedsionka, wcześniejsze epizody zakrzepowo-zatorowe, stan nadkrzepliwości oraz infekcyjne zapalenie wsierdzia. Zakrzepica zastawki mechanicznej jest stanem zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowej interwencji klinicznej.

Objawy zakrzepicy zastawkowej mogą obejmować nagle pojawiającą się duszność, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, a w przypadku zatorowości obwodowej – objawy neurologiczne, takie jak niedowład czy afazja. Diagnostyka opiera się na badaniu echokardiograficznym (przezklatkowym lub przezprzełykowym), fluoroskopii oraz tomografii komputerowej.

Leczenie zakrzepicy zastawkowej zależy od stanu klinicznego pacjenta i może obejmować intensyfikację leczenia przeciwzakrzepowego, trombolizę lub interwencję chirurgiczną (wymiana zastawki). Profilaktyka polega na odpowiednim prowadzeniu leczenia przeciwzakrzepowego z monitorowaniem wskaźnika INR, który powinien być utrzymywany w zakresie terapeutycznym zależnym od typu i pozycji zastawki.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Fragmin (dalteparyna sodowa) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z małopłytkowością (<100 000/µl), zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz retinopatią. Szczególnie istotne jest monitorowanie ryzyka krwawień przy stosowaniu dużych dawek terapeutycznych (100-120 j.m./kg mc. co 12 h lub 200 j.m./kg mc. raz na dobę), zwłaszcza u pacjentów po zabiegach chirurgicznych lub z chorobami predysponującymi do krwawień. Ryzyko krwiaka nadoponowego lub podpajęczynówkowego, prowadzącego do porażenia, wzrasta przy znieczuleniu rdzeniowym, stosowaniu cewnika zewnątrzoponowego, jednoczesnej terapii lekami przeciwzakrzepowymi lub przeciwpłytkowymi oraz przy traumatycznych nakłuciach. Zaleca się odstęp 10-12 godzin od podania profilaktycznej dawki Fragminu do wprowadzenia lub usunięcia cewnika, a przy dawkach terapeutycznych co najmniej 24 godziny. Niezbędne jest monitorowanie objawów neurologicznych i szybka diagnostyka w przypadku podejrzenia krwiaka.
aktywność anty-Xa, cewnik zewnątrzoponowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy, dalteparyna sodowa, deficyt motoryczny, działanie przeciwzakrzepowe, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hiperkaliemia, krwiak nadoponowy, krwiak okołordzeniowy, kwasica metaboliczna, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność neurologiczna, niewydolność wątroby, pełnościenny zawał serca, powikłanie krwotocze, proteza zastawki serca, przeciwciała przeciwpłytkowe, retinopatia cukrzycowa, substrat chromogenny, zaburzenie krążenia, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zakrzepica zastawkowa, zakrzepica zatok mózgowych, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał serca bez załamka Q, znieczulenie rdzeniowe
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Fragmin (dalteparyna sodowa) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z małopłytkowością (<100 000/µl), zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością wątroby i nerek, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz retinopatią nadciśnieniową lub cukrzycową ze względu na zwiększone ryzyko krwawień. Wysokie dawki stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej lub niestabilnej choroby wieńcowej wymagają szczególnej uwagi u pacjentów po zabiegach chirurgicznych i przy znieczuleniu rdzeniowym (zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym), gdzie istnieje ryzyko krwiaka nadoponowego prowadzącego do porażenia. Zaleca się zachowanie odstępu 10-12 godzin przy dawkach profilaktycznych oraz co najmniej 24 godzin przy dawkach terapeutycznych (100-120 j.m./kg mc. co 12 godzin lub 200 j.m./kg mc. raz na dobę) między podaniem dalteparyny a procedurami rdzeniowymi. Monitorowanie neurologiczne i edukacja pacjentów są kluczowe dla wczesnego wykrywania powikłań.
aktywność anty-Xa, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy, dalteparyna sodowa, deficyt motoryczny, hiperkaliemia, krwiak nadoponowy, krwiak podpajęczynówkowy, kwasica metaboliczna, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na lateks, niedoczulica, niestabilna choroba wieńcowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność neurologiczna, niewydolność wątroby, pełnościenny zawał serca, powikłanie krwotoczne, proteza zastawki serca, retinopatia cukrzycowa, retinopatia nadciśnieniowa, substrat chromogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności płytek, zaburzenie funkcji jelit, zaburzenie pęcherza moczowego, zakażenie OUN, zakrzepica zastawkowa, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żył i zatok mózgu, zatorowość płucna, znieczulenie rdzeniowe

zakrzepica zastawkowa

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Specjalne ostrzeżenia – Fragmin