zapalenie uchyłka jelit
Zapalenie uchyłka jelit (diverculitis) to stan zapalny jednego lub większej liczby uchyłków obecnych w jelicie grubym. Uchyłki to małe uwypuklenia błony śluzowej, które tworzą się w ścianie jelita i występują najczęściej w esicy. Sam stan posiadania uchyłków (divertikuloza) jest dość powszechny, szczególnie u osób starszych, natomiast zapalenie uchyłka rozwija się u około 10-25% pacjentów z divertikulozą.
Patofizjologia zapalenia uchyłka obejmuje zablokowanie ujścia uchyłka przez masy kałowe, co prowadzi do namnażania się bakterii, miejscowego niedokrwienia i zapalenia. W obrazie klinicznym dominuje ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha, gorączka, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, badaniach laboratoryjnych (podwyższone CRP, leukocytoza) oraz badaniach obrazowych (TK jamy brzusznej).
Leczenie zależy od nasilenia objawów i obecności powikłań. W niepowikłanym zapaleniu uchyłka stosuje się antybiotykoterapię, nawodnienie i dietę lekkostrawną. W przypadkach powikłanych (perforacja, ropień, przetoka, niedrożność) może być konieczna interwencja chirurgiczna. Zapobieganie nawrotom obejmuje dietę bogatą w błonnik, odpowiednie nawodnienie oraz unikanie NLPZ i opioidów, które mogą zwiększać ryzyko powikłań.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 35 Clear-Flex
Produkt leczniczy Physioneal 35 Clear-Flex, stosowany w dializie otrzewnowej, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnowej, nowotworami jamy brzusznej, zakażeniami ściany brzucha, przepuklinami, przetokami jelitowymi oraz innymi zaburzeniami ciągłości ściany brzucha. Należy zwrócić uwagę na ryzyko wystąpienia otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS) oraz reakcje nadwrażliwości u pacjentów uczulonych na kukurydzę, gdyż roztwór zawiera glukozę pochodzącą ze zhydrolizowanej skrobi kukurydzianej. W przypadku zapalenia otrzewnej antybiotykoterapię należy dostosować do wyników badań mikrobiologicznych, stosując początkowo antybiotyki o szerokim spektrum działania. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z podwyższonym stężeniem mleczanów, zwłaszcza przy współistniejących stanach takich jak ciężka hipotensja, sepsa, ostra niewydolność nerek, wrodzone wady metaboliczne oraz u osób leczonych metforminą lub inhibitorami odwrotnej transkryptazy (NRTI).
chlorek potasu, cukrzyca, dializa otrzewnowa, elektrolity w surowicy, glikozydy nasercowe, hiperkaliemia, hipernatremia, hipokaliemia, hipotensja, kwasica mleczanowa, mleczany, nadwrażliwość, nowotwór jamy brzusznej, ostra niewydolność nerek, otorbiające stwardnienie otrzewnej, parametry lipidowe, parathormon, przepuklina, przetoka kałowa, reakcja anafilaktyczna, sepsa, wielotorbielowatość nerek, wodorowęglany, wrodzona wada metaboliczna, zakażenie ściany brzucha, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 40 z glukozą 2,27 w/v 22,7 mg/ml
Produkt leczniczy PHYSIONEAL 40, stosowany w dializie otrzewnowej, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnowej, nowotworami jamy brzusznej, przetokami jelitowymi, przepuklinami oraz innymi stanami zaburzającymi ciągłość ściany brzucha. Należy również uwzględnić ryzyko u pacjentów z ciężkimi schorzeniami dróg oddechowych, przeszczepem tętniczym aorty oraz w przypadku wystąpienia otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS). W przypadku zapalenia otrzewnej, antybiotykoterapię należy dostosować do wyników badań mikrobiologicznych, stosując początkowo antybiotyki o szerokim spektrum. Roztwory zawierające glukozę mogą wywołać reakcje nadwrażliwości u pacjentów uczulonych na kukurydzę, a u osób z podwyższonym stężeniem mleczanów konieczna jest ostrożność i monitorowanie, zwłaszcza u pacjentów z ciężką hipotensją, sepsą, wadami metabolicznymi lub stosujących metforminę i NRTI.
cukrzyca, dializa otrzewnowa, elektrolity w surowicy, glikozydy nasercowe, hiperkaliemia, hipokaliemia, hormon przytarczyc, kwasica mleczanowa, niedokrwienne zapalenie jelit, otorbiające stwardnienie otrzewnej, przepuklina, przetoka kałowa, reakcja nadwrażliwości, równowaga płynów, wielotorbielowatość nerek, wodorowęglany, wtórna nadczynność przytarczyc, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 40 Clear-Flex
Physioneal 40 Clear-Flex to roztwór do dializy otrzewnowej zawierający glukozę w stężeniach 13,6 mg/ml, 22,7 mg/ml lub 38,6 mg/ml oraz bufor o łącznym stężeniu 40 mmol/l (15 mmol/l mleczanu i 25 mmol/l wodorowęglanu). Preparat wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnowej, nowotworami jamy brzusznej, przetokami, przepuklinami oraz innymi stanami zaburzającymi ciągłość ściany brzucha. Należy monitorować ryzyko otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS) oraz reakcje alergiczne u osób uczulonych na kukurydzę, ze względu na pochodzenie glukozy. W przypadku zapalenia otrzewnej antybiotykoterapię należy dostosować do wyników posiewów. Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów z podwyższonym stężeniem mleczanów, u których istnieje ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza przy współistniejącej sepsie, niewydolności nerek czy terapii metforminą lub NRTI.
błona otrzewnowa, cukrzyca, dializa otrzewnowa, elektrolity w surowicy, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hipernatremia, hipokaliemia, inhibitor odwrotnej transkryptazy, kwasica mleczanowa, metformina, mleczan, nowotwór jamy brzusznej, otorbiające stwardnienie otrzewnej, potas, przepuklina brzuszna, przetoka jelita grubego, równowaga płynów, ściana brzucha, skrobia kukurydziana, wtórna nadczynność przytarczyc, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 40 z glukozą 1,36 w/v 13,6 mg/ml
Physioneal 40, stosowany jako roztwór do dializy otrzewnowej, wymaga szczegółowej oceny stanu klinicznego pacjenta oraz ścisłego monitorowania podczas terapii ze względu na liczne potencjalne ryzyka. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnowej, wrodzonymi nieprawidłowościami jamy brzusznej, nowotworami, zakażeniami, przepuklinami, przetokami jelitowymi, zapaleniami jelit, a także u osób z przeszczepem tętniczym aorty czy ciężkimi schorzeniami układu oddechowego. Istotne jest monitorowanie ryzyka otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS) oraz zapalenia otrzewnej, gdzie antybiotykoterapia powinna być dostosowana do wyników mikrobiologicznych. Roztwór zawiera glukozę (od 1,36% do 3,86% w/v, osmolarność 344–483 mOsmol/l) oraz mleczany (15 mmol/l), co wymaga ostrożności u pacjentów z alergią na kukurydzę, podwyższonym stężeniem mleczanów, a także u osób leczonych metforminą lub NRTI ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej.
chlorek potasu, dializa otrzewnowa, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hipokaliemia, hormon przytarczyc, kwasica mleczanowa, niedokrwienne zapalenie jelit, otorbiające stwardnienie otrzewnej, parametr hematologiczny, profil lipidowy, przepuklina, przeszczep tętniczy, przetoka jelita grubego, reakcja nadwrażliwości, równowaga płynów, stężenie elektrolitów, suplementacja potasu, wielotorbielowatość nerek, wtórna nadczynność przytarczyc, zakażenie ściany brzucha, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 40 Clear-Flex
Physioneal 40 Clear-Flex, stosowany w dializie otrzewnowej, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnowej, wrodzonymi nieprawidłowościami jamy brzusznej, nowotworami, zakażeniami ściany brzucha, przepuklinami, przetokami jelitowymi, zapaleniami jelit, wielotorbielowatością nerek oraz innymi stanami zaburzającymi ciągłość ściany brzucha. Należy również uwzględnić ryzyko otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS) oraz reakcje alergiczne na składnik glukozowy pochodzący ze zhydrolizowanej skrobi kukurydzianej, które mogą prowadzić do anafilaksji. W przypadku zapalenia otrzewnej antybiotykoterapia powinna być oparta na wynikach badań mikrobiologicznych, a do czasu identyfikacji patogenu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z podwyższonym stężeniem mleczanów, zwłaszcza przy współistniejących stanach takich jak ciężka hipotensja, sepsa, ostra niewydolność nerek czy stosowanie leków takich jak metformina i NRTI.
cukrzyca, dializa otrzewnowa, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hipernatremia, hipokaliemia, kwasica mleczanowa, niedokrwienne zapalenie jelit, nukleozydowy inhibitor, otorbiające stwardnienie otrzewnej, parathormon, physioneal, przepuklina, przeszczep tętniczy, przetoka kałowa, reakcja nadwrażliwości, równowaga płynów, wielotorbielowatość nerek, wtórna nadczynność przytarczyc, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
Roztwór do dializy otrzewnowej Nutrineal PD4 zawiera 1,1% aminokwasów i wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich oraz regularnego monitorowania pacjenta, zwłaszcza pod kątem powikłań takich jak otorbiające stwardnienie otrzewnej (EPS) oraz zapalenie otrzewnej. W przypadku zapalenia otrzewnej konieczne jest szybkie wdrożenie antybiotykoterapii o szerokim spektrum, dostosowanej do wyników badań mikrobiologicznych. Monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej i korekta kwasicy metabolicznej są niezbędne dla optymalnej efektywności terapii. Ze względu na brak ustalonych danych dotyczących bezpieczeństwa u pacjentów pediatrycznych, stosowanie u dzieci wymaga szczególnej ostrożności. Ponadto, konieczne jest kontrolowanie podaży białka w diecie oraz uzupełnianie witamin rozpuszczalnych w wodzie, aby zapobiec niedoborom wynikającym z dializy.
azotowe produkty przemiany materii, ból brzucha, cukrzyca, dializa otrzewnowa, dysfagia, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna, niedobór płynów, niedokrwienne zapalenie jelit, niewydolność oddechowa, Nutrineal PD4, otorbiające stwardnienie otrzewnej, przepuklina, przetoka kałowa, przewodnienie, reakcja nadwrażliwości, równowaga azotowa, rozdęcie brzucha, spłycenie oddechu, wielotorbielowatość nerek, witaminy rozpuszczalne w wodzie, wtórna nadczynność przytarczyc, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 40 z glukozą 3,86 w/v 38,6 mg/ml
Preparat Physioneal 40 stosowany w dializie otrzewnowej wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnej, nowotworami jamy brzusznej, zakażeniami ściany brzucha, przepuklinami, przetokami jelitowymi, zapaleniami jelit, wielotorbielowatością nerek oraz innymi zaburzeniami ciągłości ściany brzucha. Należy monitorować ryzyko otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS) oraz stosować antybiotyki na podstawie wyników mikrobiologicznych w przypadku zapalenia otrzewnej. Roztwory zawierające glukozę mogą wywoływać reakcje alergiczne u pacjentów uczulonych na kukurydzę, a stosowanie roztworów z mleczanami wymaga kontroli u osób z podwyższonym stężeniem mleczanów, szczególnie przy współistniejącej niewydolności nerek, wadach metabolicznych lub terapii metforminą i NRTI. Konieczne jest monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej, elektrolitów (wodorowęglany, potas, magnez, wapń, fosforany), parametrów hematologicznych oraz stanu odżywienia pacjenta.
alergia na kukurydzę, błona otrzewnowa, ciężka hipotensja, cukrzyca, dekstroza, dializa otrzewnowa, elektrolity w surowicy, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipowolemnia, inhibitor ACE, kwasica mleczanowa, lek moczopędny oszczędzający potas, metformina, nieswoiste zapalenie jelit, nowotwór jamy brzusznej, nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, odwodnienie, otorbiające stwardnienie otrzewnej, podwyższone stężenie mleczanów, przepuklina, przetoka jelitowa, reakcja anafilaktyczna, schorzenie dróg oddechowych, sepsa, wielotorbielowatość nerek, wrodzona wada metaboliczna, wstrząs, wtórna nadczynność przytarczyc, zakażenie ściany brzucha, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca