zakażenie ściany brzucha

Zakażenie ściany brzucha to stan chorobowy charakteryzujący się inwazją drobnoustrojów patogennych w tkanki tworzące powłoki brzuszne. Obejmuje ono skórę, tkankę podskórną, powięź, mięśnie oraz otrzewną ścienną. Zakażenia te mogą rozwijać się jako powikłanie zabiegów chirurgicznych (zakażenia miejsca operowanego), urazów penetrujących lub jako następstwo szerzenia się zakażenia z narządów wewnętrznych jamy brzusznej.

Najczęstszymi patogenami odpowiedzialnymi za zakażenia ściany brzucha są bakterie Gram-dodatnie (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.), bakterie Gram-ujemne (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) oraz beztlenowce (Bacteroides fragilis, Clostridium spp.). Czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia są: otyłość, cukrzyca, niedożywienie, immunosupresja, długi czas trwania operacji oraz zanieczyszczenie pola operacyjnego.

Objawy kliniczne zakażenia ściany brzucha obejmują: ból, zaczerwienienie, obrzęk, podwyższoną temperaturę skóry, wyciek treści ropnej, rozejście się brzegów rany oraz objawy ogólnoustrojowe (gorączka, leukocytoza). W diagnostyce wykorzystuje się badania laboratoryjne, mikrobiologiczne oraz obrazowe (USG, TK). Leczenie obejmuje antybiotykoterapię celowaną, drenaż chirurgiczny ropni, usunięcie martwiczych tkanek oraz, w przypadkach powikłanych, rekonstrukcję powłok brzusznych.

Powikłaniami zakażenia ściany brzucha mogą być rozległa martwica powięziowo-mięśniowa, zapalenie otrzewnej, posocznica, a nawet wstrząs septyczny. Profilaktyka obejmuje właściwą technikę operacyjną, odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu, antybiotykoterapię okołooperacyjną oraz staranne monitorowanie i pielęgnację ran pooperacyjnych.