przetoka kałowa
Przetoka kałowa to nieprawidłowe połączenie między jelitem a innym narządem lub powierzchnią skóry, przez które dochodzi do wydostawania się treści jelitowej. Powstaje najczęściej jako powikłanie chorób zapalnych jelit (np. choroby Leśniowskiego-Crohna), zabiegów chirurgicznych, radioterapii, nowotworów jelita lub urazu jamy brzusznej.
Ze względu na lokalizację, przetoki kałowe dzielimy na wewnętrzne (między jelitem a innym narządem wewnętrznym, np. pęcherzem moczowym) oraz zewnętrzne (między jelitem a skórą). Objawami są wypływ treści kałowej przez przetokę, ból brzucha, gorączka, odczyny zapalne skóry wokół ujścia przetoki oraz zaburzenia wchłaniania i niedożywienie przy wysokich przetokach.
Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (TK, MRI, fistulografia), endoskopowe oraz laboratoryjne. Leczenie zależy od etiologii, lokalizacji i nasilenia objawów – może być zachowawcze (leczenie żywieniowe, farmakoterapia) lub chirurgiczne (resekcja odcinka jelita z przetoką, zamknięcie przetoki). W przypadku przetok w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się również leczenie biologiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sodu mleczan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Mleczan sodu, stosowany w roztworach do dializy otrzewnowej i płynach infuzyjnych, wymaga szczególnej uwagi ze względu na jego wpływ na równowagę kwasowo-zasadową oraz metabolizm. Roztwory te nie powinny być podawane dożylnie, jeśli są przeznaczone do dializy otrzewnowej, a ich stosowanie u pacjentów z podwyższonym stężeniem mleczanów lub ryzykiem kwasicy mleczanowej (np. w ciężkiej hipotensji, sepsie, ostrej niewydolności nerek, wrodzonych wadach metabolicznych, terapii metforminą lub NRTI) wymaga ścisłego monitorowania. Metabolizm mleczanu do wodorowęglanów może prowadzić do zasadowicy metabolicznej, szczególnie przy stężeniu wodorowęglanów >30 mmol/l. Monitorowanie masy ciała, elektrolitów (Na, K, Ca, Mg, fosforany), równowagi kwasowo-zasadowej, białka, kreatyniny, mocznika, parathormonu oraz glukozy jest niezbędne, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą, niewydolnością nerek i przyjmujących glikozydy nasercowe ze względu na ryzyko hipokalemii i arytmii.
dializa otrzewnowa, elektrolity w surowicy, gazy krwi, glikozydy nasercowe, hipernatremia, hiperpotasemia, hipokalemia, hipotensja, inhibitory odwrotnej transkryptazy, kreatynina i mocznik, kwasica mleczanowa, metformina, mleczan sodu, nadczynność przytarczyc, niedokrwienne zapalenie jelit, nieswoiste zapalenie jelit, niewydolność wątroby, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, otorbiające stwardnienie otrzewnej, parathormon, przetoka kałowa, reakcja anafilaktyczna, równowaga kwasowo-zasadowa, sepsa, wady metaboliczne, wielotorbielowatość nerek, wodorowęglany, wstrząs, zaburzenia metabolizmu, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłków, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 35 Clear-Flex
Produkt leczniczy Physioneal 35 Clear-Flex, stosowany w dializie otrzewnowej, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnowej, nowotworami jamy brzusznej, zakażeniami ściany brzucha, przepuklinami, przetokami jelitowymi oraz innymi zaburzeniami ciągłości ściany brzucha. Należy zwrócić uwagę na ryzyko wystąpienia otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS) oraz reakcje nadwrażliwości u pacjentów uczulonych na kukurydzę, gdyż roztwór zawiera glukozę pochodzącą ze zhydrolizowanej skrobi kukurydzianej. W przypadku zapalenia otrzewnej antybiotykoterapię należy dostosować do wyników badań mikrobiologicznych, stosując początkowo antybiotyki o szerokim spektrum działania. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z podwyższonym stężeniem mleczanów, zwłaszcza przy współistniejących stanach takich jak ciężka hipotensja, sepsa, ostra niewydolność nerek, wrodzone wady metaboliczne oraz u osób leczonych metforminą lub inhibitorami odwrotnej transkryptazy (NRTI).
chlorek potasu, cukrzyca, dializa otrzewnowa, elektrolity w surowicy, glikozydy nasercowe, hiperkaliemia, hipernatremia, hipokaliemia, hipotensja, kwasica mleczanowa, mleczany, nadwrażliwość, nowotwór jamy brzusznej, ostra niewydolność nerek, otorbiające stwardnienie otrzewnej, parametry lipidowe, parathormon, przepuklina, przetoka kałowa, reakcja anafilaktyczna, sepsa, wielotorbielowatość nerek, wodorowęglany, wrodzona wada metaboliczna, zakażenie ściany brzucha, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 40 z glukozą 2,27 w/v 22,7 mg/ml
Produkt leczniczy PHYSIONEAL 40, stosowany w dializie otrzewnowej, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnowej, nowotworami jamy brzusznej, przetokami jelitowymi, przepuklinami oraz innymi stanami zaburzającymi ciągłość ściany brzucha. Należy również uwzględnić ryzyko u pacjentów z ciężkimi schorzeniami dróg oddechowych, przeszczepem tętniczym aorty oraz w przypadku wystąpienia otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS). W przypadku zapalenia otrzewnej, antybiotykoterapię należy dostosować do wyników badań mikrobiologicznych, stosując początkowo antybiotyki o szerokim spektrum. Roztwory zawierające glukozę mogą wywołać reakcje nadwrażliwości u pacjentów uczulonych na kukurydzę, a u osób z podwyższonym stężeniem mleczanów konieczna jest ostrożność i monitorowanie, zwłaszcza u pacjentów z ciężką hipotensją, sepsą, wadami metabolicznymi lub stosujących metforminę i NRTI.
cukrzyca, dializa otrzewnowa, elektrolity w surowicy, glikozydy nasercowe, hiperkaliemia, hipokaliemia, hormon przytarczyc, kwasica mleczanowa, niedokrwienne zapalenie jelit, otorbiające stwardnienie otrzewnej, przepuklina, przetoka kałowa, reakcja nadwrażliwości, równowaga płynów, wielotorbielowatość nerek, wodorowęglany, wtórna nadczynność przytarczyc, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon substancji czynnych
Ikodekstryna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Ikodekstryna w stężeniu 7,5% (produkt Extraneal) stosowana w dializie otrzewnowej wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą, gdzie konieczne jest dostosowanie dawkowania insuliny, podawanej także dootrzewnowo. Pomiar stężenia glukozy u tych pacjentów musi być wykonywany wyłącznie metodami selektywnymi dla glukozy, unikając technik GDH-PQQ, GDO i GDH-FAD, ze względu na ryzyko fałszywie zawyżonych wyników spowodowanych obecnością maltozy – metabolitu ikodekstryny. Fałszywe wyniki mogą prowadzić do hipoglikemii, śpiączki, a nawet zgonu. Interferencje w pomiarach mogą utrzymywać się do 2 tygodni po zakończeniu terapii. Należy również monitorować pacjentów z ryzykiem kwasicy mleczanowej (np. ciężka hipotensja, sepsa, ostra niewydolność nerek, stosowanie metforminy) oraz osoby z chorobami upośledzającymi integralność jamy brzusznej, a także unikać stosowania u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek i u dzieci. W trakcie terapii należy kontrolować równowagę płynów, elektrolity (w tym magnez i wodorowęglany), parametry hematologiczne i biochemiczne, a także zwracać uwagę na możliwe objawy otrzewnowe i reakcje nadwrażliwości.
amylaza, antybiotyk, AspAT, cukrzyca, dehydrogenaza glukozy i dwunukleotyd flawina-adenina, dehydrogenaza glukozy-pirolochinolinochinon, dializa otrzewnowa, fosfataza alkaliczna, glikemia, glikozyd nasercowy, guz brzucha, hipoglikemia, hipotensja, ikodekstryna, ileostomia, insulina, jałowe zapalenie otrzewnej, kolostomia, kwasica mleczanowa, maltoza, martwicze zapalenie jelit, metformina, niewydolność nerek, nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, oksydoreduktaza glukozy-barwnik, otorbiające zapalenie otrzewnej, parametr hematologiczny, podanie dootrzewnowe, przepuklina, przetoka kałowa, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sepsa, śpiączka, stężenie glukozy, suplementacja magnezu, toksyczna nekroliza naskórka, ultrafiltracja, włóknik, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie uchyłka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physioneal 40 Clear-Flex
Physioneal 40 Clear-Flex, stosowany w dializie otrzewnowej, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami błony otrzewnowej, wrodzonymi nieprawidłowościami jamy brzusznej, nowotworami, zakażeniami ściany brzucha, przepuklinami, przetokami jelitowymi, zapaleniami jelit, wielotorbielowatością nerek oraz innymi stanami zaburzającymi ciągłość ściany brzucha. Należy również uwzględnić ryzyko otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS) oraz reakcje alergiczne na składnik glukozowy pochodzący ze zhydrolizowanej skrobi kukurydzianej, które mogą prowadzić do anafilaksji. W przypadku zapalenia otrzewnej antybiotykoterapia powinna być oparta na wynikach badań mikrobiologicznych, a do czasu identyfikacji patogenu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z podwyższonym stężeniem mleczanów, zwłaszcza przy współistniejących stanach takich jak ciężka hipotensja, sepsa, ostra niewydolność nerek czy stosowanie leków takich jak metformina i NRTI.
cukrzyca, dializa otrzewnowa, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hipernatremia, hipokaliemia, kwasica mleczanowa, niedokrwienne zapalenie jelit, nukleozydowy inhibitor, otorbiające stwardnienie otrzewnej, parathormon, physioneal, przepuklina, przeszczep tętniczy, przetoka kałowa, reakcja nadwrażliwości, równowaga płynów, wielotorbielowatość nerek, wtórna nadczynność przytarczyc, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
Roztwór do dializy otrzewnowej Nutrineal PD4 zawiera 1,1% aminokwasów i wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich oraz regularnego monitorowania pacjenta, zwłaszcza pod kątem powikłań takich jak otorbiające stwardnienie otrzewnej (EPS) oraz zapalenie otrzewnej. W przypadku zapalenia otrzewnej konieczne jest szybkie wdrożenie antybiotykoterapii o szerokim spektrum, dostosowanej do wyników badań mikrobiologicznych. Monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej i korekta kwasicy metabolicznej są niezbędne dla optymalnej efektywności terapii. Ze względu na brak ustalonych danych dotyczących bezpieczeństwa u pacjentów pediatrycznych, stosowanie u dzieci wymaga szczególnej ostrożności. Ponadto, konieczne jest kontrolowanie podaży białka w diecie oraz uzupełnianie witamin rozpuszczalnych w wodzie, aby zapobiec niedoborom wynikającym z dializy.
azotowe produkty przemiany materii, ból brzucha, cukrzyca, dializa otrzewnowa, dysfagia, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna, niedobór płynów, niedokrwienne zapalenie jelit, niewydolność oddechowa, Nutrineal PD4, otorbiające stwardnienie otrzewnej, przepuklina, przetoka kałowa, przewodnienie, reakcja nadwrażliwości, równowaga azotowa, rozdęcie brzucha, spłycenie oddechu, wielotorbielowatość nerek, witaminy rozpuszczalne w wodzie, wtórna nadczynność przytarczyc, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka jelit