odpowiedź histologiczna
Odpowiedź histologiczna odnosi się do zmian obserwowanych na poziomie tkanek i komórek w odpowiedzi na zastosowane leczenie, najczęściej w kontekście terapii przeciwnowotworowej. Jest to kluczowy parametr oceny skuteczności leczenia, szczególnie w onkologii, gdzie stopień regresji guza po chemioterapii, radioterapii lub leczeniu celowanym ma istotne znaczenie prognostyczne.
W ocenie odpowiedzi histologicznej stosuje się różne skale i kryteria, zależne od typu nowotworu. Najczęściej wykorzystuje się systemy klasyfikacji określające stopień martwicy komórek nowotworowych, zmniejszenie masy guza oraz obecność komórek nowotworowych żywotnych. Całkowita odpowiedź histologiczna (pCR – pathologic complete response) oznacza brak wykrywalnych komórek nowotworowych w materiale pooperacyjnym i jest związana z lepszym rokowaniem.
Odpowiedź histologiczna jest szczególnie ważna w ocenie skuteczności leczenia neoadjuwantowego, stosowanego przed zabiegiem operacyjnym w celu zmniejszenia masy guza. W wielu nowotworach, takich jak rak piersi, rak odbytnicy czy mięsaki, stanowi ona niezależny czynnik prognostyczny i może wpływać na dalsze decyzje terapeutyczne, w tym intensywność leczenia uzupełniającego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Osteosarcoma – Epidemiologia
Osteosarcoma jest najczęstszym pierwotnym złośliwym nowotworem kości, wywodzącym się z mezenchymalnych komórek kościotwórczych, o częstości występowania globalnej około 3-4 przypadków na milion osób rocznie. Charakteryzuje się dwumodalnym rozkładem wiekowym z szczytami zachorowań w wieku 10-25 lat (szczególnie 10-14 lat) oraz powyżej 60 roku życia, choć nowsze dane wskazują na zmniejszenie drugiego szczytu, prawdopodobnie związanego z leczeniem choroby Pageta bisfosfonianami. Częstość występowania jest wyższa u mężczyzn (5,4/milion) niż u kobiet (4,0/milion), a także różni się w zależności od rasy – najwyższa u czarnoskórych (6,8/milion) i Hiszpanów (6,5/milion), najniższa u białych (4,6/milion). Osteosarcoma lokalizuje się głównie w długich kościach kończyn, zwłaszcza w okolicy przynasadowej płytek wzrostu: kość udowa (42%), piszczelowa (19%) i ramienna (10%). W USA diagnozuje się rocznie około 800-1100 nowych przypadków, z około 50% dotyczących dzieci i młodzieży, a standaryzowany współczynnik zachorowalności (ASIR) wzrósł w latach 2010-2019 z 0,46 do 0,66 na milion osobolat, głównie w grupie wiekowej 10-19 lat i u mężczyzn.
badanie PET-CT, bisfosfoniany, chemioterapia, choroba Pageta, drugi nowotwór złośliwy, dwumodalny rozkład wiekowy, immunoterapia, kość piszczelowa, kość ramienna, kość udowa, krążące komórki nowotworowe, mezenchymalna komórka kościotwórcza, odpowiedź histologiczna, osteosarcoma, pierwotny nowotwór złośliwy kości, płytka wzrostu, program nadzoru, przerzut do płuc, standaryzowany współczynnik zachorowalności, tomografia komputerowa klatki piersiowej, wznowa nowotworu - Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak ewinga – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Mięsak Ewinga (ES) jest agresywnym pierwotnym nowotworem kości, najczęściej diagnozowanym u młodzieży, z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia dla zlokalizowanej choroby przekraczającym 70%, podczas gdy w przypadku przerzutów do płuc i kości wskaźniki te spadają odpowiednio poniżej 30% i 20%. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są wiek pacjenta (lepsze rokowanie u dzieci <15 lat), obecność przerzutów (szczególnie do kości i szpiku), wielkość guza (>58 mm wiąże się z gorszym przeżyciem), lokalizacja pierwotna (dystalne części kończyn rokują lepiej niż miednica czy ściana klatki piersiowej) oraz odpowiedź histologiczna na chemioterapię neoadjuwantową. Wartości LDH w normie oraz brak złamań patologicznych również korelują z lepszym rokowaniem. Wieloczynnikowa analiza regresji Coxa potwierdziła niezależny wpływ wieku, przerzutów do kości, wielkości guza i chemioterapii na przeżycie ogólne (OS).
analiza regresji Coxa, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, czynnik prognostyczny, dehydrogenaza mleczanowa, guz przerzutowy, guz resztkowy, lokalizacja guza, mięsak Ewinga, model nomogramu, narzędzie predykcyjne, nowotwór kości, odpowiedź histologiczna, przerzut do kości, przerzut do płuc, radioterapia, ściana klatki piersiowej, stratyfikacja ryzyka, wskaźnik przeżycia, względny wskaźnik przeżycia, zajęcie szpiku kostnego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Entekavir Adamed 1 mg
Entekawir, będący nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy (kod ATC: J05AF10), wykazuje wysoką specyficzność i skuteczność w hamowaniu polimerazy HBV. Po wewnątrzkomórkowej fosforylacji do aktywnej formy trifosforanu (okres półtrwania 15 godzin), entekawir-TP konkuruje z trifosforanem deoksyguanozyny, hamując inicjację polimerazy HBV, odwrotną transkrypcję ujemnej nici DNA oraz syntezę nici dodatniej DNA. Stała inhibicji (Ki) wynosi 0,0012 μM, a EC₅₀ dla redukcji syntezy DNA HBV to 0,004 μM w komórkach HepG2. Entekawir zachowuje aktywność wobec szczepów opornych na lamiwudynę (EC₅₀ mediana 0,026 μM) oraz jest skuteczny wobec szczepów opornych na adefowir. Nie wykazuje antagonizmu z innymi NRTI stosowanymi w terapii HBV i HIV, a jego wpływ na polimerazy komórkowe jest minimalny (Ki dla polimeraz α, β, δ: 18-40 μM; brak istotnego wpływu na polimerazę γ i syntezę mtDNA przy Ki >160 μM).
analog guanozyny, analog nukleozydowy, antygen HBeAg, dysfunkcja mitochondrialna, dziki typ HBV, fosforylacja, hodowla komórkowa, komórki HepG2, marskość wątroby, miano DNA HBV, mitochondrialne DNA, niewyrównana czynność wątroby, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, odpowiedź histologiczna, odpowiedź wirusologiczna, odwrotna transkrypcja, oporność na adefowir, oporność na entekawir, oporność na lamiwudynę, polimeraza HBV, pregenomowe RNA, proces martwiczo-zapalny, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, skala Knodella, stała inhibicji, szczep HIV-1, trifosforan, trifosforan deoksyguanozyny, wirus zapalenia wątroby typu B, wyrównana czynność wątroby, zmiany martwiczo-zapalne