neurotroficzne zapalenie rogówki
Neurotroficzne zapalenie rogówki (NK – neurotrophic keratitis/keratopathy) to rzadkie, postępujące schorzenie rogówki charakteryzujące się zmniejszeniem lub utratą czucia rogówkowego w wyniku uszkodzenia nerwu trójdzielnego. Główną cechą patofizjologiczną jest zaburzenie unerwienia czuciowego rogówki, co prowadzi do upośledzenia jej metabolizmu, integralności nabłonka i zdolności regeneracyjnych.
Choroba może być spowodowana różnymi czynnikami, w tym infekcjami (np. opryszczka oczna, półpasiec), zabiegami chirurgicznymi (np. keratoplastyka, chirurgia laserowa rogówki), urazami, guzami uciskającymi nerw trójdzielny, a także schorzeniami ogólnoustrojowymi jak cukrzyca. Klinicznie neurotroficzne zapalenie rogówki klasyfikuje się w trzech stopniach według skali Mackie: od punktowych ubytków nabłonka (stopień 1), przez przetrwałe ubytki nabłonka (stopień 2), do owrzodzeń rogówki z możliwym perforacją (stopień 3).
Diagnostyka opiera się na ocenie czucia rogówkowego (estezjometria), teście Schirmera, ocenie czasu przerwania filmu łzowego (BUT) oraz badaniu biomikroskopowym. Leczenie obejmuje przede wszystkim intensywne nawilżanie powierzchni oka, stosowanie autologicznej surowicy, soczewek kontaktowych opatrunkowych, a w cięższych przypadkach tarsorrafię czy przeszczep błony owodniowej. Przełomem w terapii stało się wprowadzenie czynnika wzrostu nerwów (cenegermin), który sprzyja regeneracji włókien nerwowych rogówki.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Keratitis – Objawy
Keratitis to zapalenie rogówki, które może mieć etiologię bakteryjną, wirusową, grzybiczą lub neurotroficzną, charakteryzujące się objawami takimi jak zaczerwienienie, ból, łzawienie, fotofobia oraz pogorszenie ostrości wzroku. Bakteryjne zapalenie rogówki rozwija się szybko, często w ciągu 24-48 godzin, z obecnością białych nacieków i ropnej wydzieliny, natomiast grzybicze i Acanthamoeba keratitis mają dłuższy, przewlekły przebieg, wymagający leczenia trwającego od kilku miesięcy do roku. Neurotroficzne zapalenie rogówki przebiega w trzech stadiach, od łagodnego zmniejszenia wrażliwości i zaczerwienienia, przez umiarkowane ubytki nabłonka i ból, do ciężkich owrzodzeń i bliznowacenia z utratą wzroku. Szybkie rozpoznanie i wdrożenie terapii przeciwinfekcyjnej jest kluczowe, gdyż nieleczone keratitis może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak perforacja rogówki, bliznowacenie, nieregularny astygmatyzm, jaskra, a nawet ślepota.
astygmatyzm, bakteryjne zapalenie rogówki, bliznowacenie rogówki, ból oka, ciśnienie wewnątrzgałkowe, fotofobia, grzybicze zapalenie rogówki, jaskra, keratektomia fototerapeutyczna, naciek zapalny, nadmierne łzawienie, neurotroficzne zapalenie rogówki, niewyraźne widzenie, owrzodzenie rogówki, perforacja rogówki, przekrwienie oka, przeszczep rogówki, rogówka, tęczówka, wirusowe zapalenie rogówki, zaczerwienienie oka, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki Acanthamoeba, zapalenie wnętrza gałki ocznej, źrenica - Leksykon chorób i schorzeń
Keratitis – Leczenie
Keratitis, czyli zapalenie rogówki, stanowi nagły przypadek okulistyczny wymagający szybkiego rozpoznania i leczenia, aby zapobiec utracie wzroku. Terapia jest uzależniona od etiologii – w łagodnych, nieinfekcyjnych postaciach stosuje się sztuczne łzy, odpoczynek dla oka oraz przerwanie noszenia soczewek kontaktowych, natomiast w cięższych przypadkach dodaje się miejscowe leki przeciwzapalne i profilaktyczne antybiotyki. W infekcyjnym keratitis leczenie jest patogenowo ukierunkowane: bakteryjne wymaga intensywnej antybiotykoterapii miejscowej (np. tobramycyna 14 mg/ml, cefazolina 50 mg/ml, wankomycyna 50 mg/ml podawane co godzinę), a w lżejszych przypadkach fluorochinolonów IV generacji. Grzybicze zapalenie rogówki leczy się miejscowo i ogólnie natamycyną oraz innymi lekami przeciwgrzybiczymi, przy czym kortykosteroidy są przeciwwskazane. Wirusowe keratitis, zwłaszcza HSV, wymaga stosowania miejscowych (gancyklowir 0,15%, trifluridyna 1%) i doustnych leków przeciwwirusowych (acyklowir 400 mg 5x/d, walacyklowir 500 mg 3x/d), a także miejscowych kortykosteroidów w keratitis stromalnym, co potwierdzają badania HEDS. Leczenie Acanthamoeba opiera się na biguidynach i pentamidynie, często przez kilka miesięcy, z możliwością konieczności przeszczepu rogówki.
acyklowir, bakteryjne zapalenie rogówki, bliznowacenie rogówki, cross-linking rogówki, doustny lek przeciwgrzybiczny, fluorochinolony, gancyklowir, grzybicze zapalenie rogówki, HSV, infekcyjne zapalenie rogówki, keratitis, keratoplastyka, klej tkankowy, kortykosteroidy, krople nawilżające, krople przeciwgrzybicze, miejscowy antybiotyk, MRSA, natamycyna, neurotroficzne zapalenie rogówki, płat spojówkowy, przeszczep błony owodniowej, przeszczep rogówki, reepitelializacja, sztuczne łzy, wirusowe zapalenie rogówki, worikonazol