zatrucie barbituranami
Zatrucie barbituranami to stan kliniczny wywołany przedawkowaniem leków z grupy barbituranów, które były powszechnie stosowane jako leki nasenne i przeciwpadaczkowe. Mechanizm działania tych substancji polega na wzmocnieniu hamującego działania kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w ośrodkowym układzie nerwowym.
Objawy zatrucia barbituranami obejmują depresję ośrodka oddechowego, śpiączkę, hipotonię, hipotermię oraz tachykardię. W ciężkich przypadkach może dojść do niewydolności oddechowej, zapaści krążeniowej, ostrej niewydolności nerek oraz uszkodzenia wątroby. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, obrazie klinicznym oraz badaniach toksykologicznych krwi i moczu.
Postępowanie w zatruciu barbituranami polega na zabezpieczeniu podstawowych funkcji życiowych, w tym wspomaganiu oddychania. Płukanie żołądka jest skuteczne tylko w pierwszej godzinie od spożycia. Stosuje się również węgiel aktywowany oraz forsowaną diurezę alkaliczną, która przyspiesza eliminację barbituranów. W ciężkich zatruciach może być konieczne zastosowanie hemodializy lub hemoperfuzji.
Mimo że barbiturany zostały w dużej mierze zastąpione przez bezpieczniejsze benzodiazepiny, zatrucia wciąż występują, szczególnie w kontekście prób samobójczych. Śmiertelność w nieleczonych przypadkach ciężkiego zatrucia barbituranami może sięgać 10-15%, dlatego kluczowe jest szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego postępowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clopixol 10 mg
Clopixol (zuklopentyksol) w dawce 10 mg w postaci tabletek powlekanych jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na zuklopentyksol lub składniki pomocnicze, takie jak 21,6 mg laktozy jednowodnej oraz uwodorniony olej rycynowy. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują stany ostrej niewydolności krążenia (zapaść krążeniowa), ograniczoną świadomość spowodowaną zatruciem alkoholem, barbituranami lub opioidami oraz śpiączkę, niezależnie od etiologii. Każda tabletka zawiera 10 mg zuklopentyksolu (11,82 mg dichlorowodorku zuklopentyksolu) i ma charakterystyczny jasnoczerwonobrązowy, dwustronnie wypukły kształt.
ciśnienie tętnicze, Clopixol, dichlorowodorek zuklopentyksolu, farmakoterapia, intoksykacja etanolem, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, niewydolność układu krążenia, ograniczona świadomość, olej rycynowy uwodorniony, opioidowe leki przeciwbólowe, ośrodkowy układ nerwowy, perfuzja tkanek, śpiączka, tabletka powlekana, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholem, zatrucie barbituranami, zatrucie opioidami, zuklopentyksol - Leksykon substancji czynnych
Flupentyksol – Przeciwwskazania stosowania
Flupentyksol, dostępny w postaci tabletek powlekanych (Fluanxol 0,5 mg i 3 mg) oraz roztworu do wstrzykiwań (Fluanxol Depot 20 mg/ml), jest lekiem przeciwpsychotycznym wymagającym szczególnej uwagi przy ordynacji ze względu na liczne przeciwwskazania. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (20 mg w tabletce 0,5 mg i 30,6 mg w tabletce 3 mg) oraz barwnik FD&C yellow #6 (E110) obecny w tabletkach 3 mg, który może wywoływać reakcje alergiczne. Flupentyksol jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów ze zmniejszonym poziomem świadomości, w tym w zatruciach alkoholem, barbituranami, opiatami oraz innych stanach prowadzących do zaburzeń świadomości, ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego i pogorszenia stanu klinicznego.
barwnik E110, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie hipotensyjne, flupentiksol, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, śpiączka, tabletka powlekana, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholem, zatrucie barbituranami, zatrucie opiatami, zmniejszony poziom świadomości - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fluanxol 3 mg
Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii Fluanxolem (flupentyksol dichlorowodorek, tabletki powlekane 3 mg) kluczowe jest uwzględnienie przeciwwskazań, które mogą zagrażać bezpieczeństwu i skuteczności leczenia. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (30,6 mg/tabletkę) oraz barwnik żółcień pomarańczowa (E110). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zapaścią krążeniową oraz u osób ze zmniejszonym poziomem świadomości, zwłaszcza w stanach po zatruciach alkoholem, barbituranami lub opiatami, ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego i powikłań kardiologicznych. Śpiączka, niezależnie od etiologii, stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Fluanxolu.
depresja oddechowa, depresyjne działanie alkoholu, dichlorowodorek flupentyksolu, flupentyksol, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, obniżony poziom świadomości, ośrodkowy układ nerwowy, pochodne tioksantenu, reakcja alergiczna, śpiączka, substancje psychoaktywne, wywiad alergologiczny, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholowe, zatrucie barbituranami, zatrucie opiatami, żółcień pomarańczowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Chlorprothixen Hasco 50 mg
Chlorprothixen Hasco dostępny jest w formie tabletek powlekanych zawierających chloroprotyksenu chlorowodorek w dawkach 15 mg i 50 mg. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest szczegółowa analiza przeciwwskazań, w tym nadwrażliwości na substancję czynną, pochodne tioksantenu oraz substancje pomocnicze, takie jak żółcień pomarańczowa (E 110) w dawce 15 mg i czerwień koszenilowa (E 124) w dawce 50 mg. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest zapaść krążeniowa, zaburzenia świadomości, śpiączka oraz istotne schorzenia układu sercowo-naczyniowego, takie jak bradykardia <50/min, niedawny ostry zawał mięśnia sercowego, zdekompensowana niewydolność serca, przerost mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu leczone lekami klasy IA i III oraz historia torsade de pointes. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT (QTc >450 ms u mężczyzn, >470 ms u kobiet) oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
bradykardia, chloroprotyksenu chlorowodorek, choroba nerek, choroba wątroby, działanie proarytmiczne, hipokaliemia, lek przeciwarytmiczny, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, niedobór magnezu, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, pochodna tioksantenu, przerost mięśnia sercowego, reakcja alergiczna, śpiączka, stężenie elektrolitów, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholem, zatrucie barbituranami, zatrucie opioidami, zawał mięśnia sercowego, zespół wydłużonego QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clopixol-Acuphase 50 mg
Octan zuklopentyksolu w postaci roztworu do wstrzykiwań (Clopixol Acuphase, 50 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z ograniczoną świadomością, w tym w stanach takich jak zatrucie alkoholowe, barbituranami, opioidami oraz w śpiączce. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również zapaść krążeniowa, ze względu na ryzyko nasilenia hipotensji, zmniejszenia rzutu serca i pogorszenia perfuzji narządowej, co może prowadzić do wstrząsu. Podanie leku w tych stanach może skutkować poważnymi działaniami niepożądanymi, w tym depresją ośrodkowego układu nerwowego i zagrożeniem życia pacjenta.
choroba Parkinsona, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie hipotensyjne, hipokaliemia, hipomagnezemia, nadwrażliwość, neuroleptyk, niewydolność wątroby, obniżony próg drgawkowy, octan zuklopentyksolu, ograniczona świadomość, padaczka, perfuzja tkankowa, pochodne tioksantenu, reakcja anafilaktyczna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia elektrolitowe, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholowe, zatrucie barbituranami, zatrucie opioidami - Leksykon substancji czynnych
Sód wodorowęglan – Wskazania do stosowania
Sód wodorowęglan, dostępny m.in. w postaci roztworu do wstrzykiwań Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma (84 mg/ml), jest kluczowym lekiem w leczeniu kwasicy metabolicznej, w tym kwasicy mleczanowej, oraz w alkalizacji moczu w zatruciach salicylanami, barbituranami i sulfonamidami. Jego działanie polega na buforowaniu nadmiaru jonów wodorowych, co prowadzi do podwyższenia pH krwi i poprawy równowagi kwasowo-zasadowej. W stanach nagłych i krytycznych, takich jak ciężkie choroby nerek, zastoinowa niewydolność krążenia czy stany wstrząsowe, preparat ten umożliwia szybką interwencję terapeutyczną. Wzrost zdolności krwi do transportu CO2 dodatkowo wspomaga leczenie ciężkiej kwasicy.
alkalizacja moczu, choroba alkoholowa, choroba nerek, dyspepsja, gospodarka kwasowo-zasadowa, inhibitor anhydrazy węglanowej, kamica żółciowa, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, nadciśnienie tętnicze, nadkwaśność żołądka, nerczyca sulfonamidowa, niewydolność krążenia, niewydolność serca, refluks żołądkowo-przełykowy, wodorowęglan sodu, wstrząs, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zarzucanie treści żołądkowej, zatrucie barbituranami, zatrucie salicylanami, zgaga - Leksykon substancji czynnych
Zuklopentyksol – Przeciwwskazania stosowania
Zuklopentyksol, dostępny w postaci tabletek powlekanych (10 mg i 25 mg), roztworu do wstrzykiwań z octanem zuklopentyksolu (50 mg/ml) oraz dekanonianu zuklopentyksolu (200 mg/ml), wykazuje różnorodność farmakokinetyczną zależną od formy farmaceutycznej, jednak przeciwwskazania pozostają niezmienne. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna (21,6 mg w tabletce 10 mg i 22 mg w tabletce 25 mg) oraz olej rycynowy uwodorniony w tabletkach Clopixol. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze stanami ograniczonej świadomości, w tym zatruciami alkoholem, barbituranami, opioidami oraz innymi czynnikami prowadzącymi do depresji ośrodkowego układu nerwowego, a także u osób w stanie śpiączki niezależnie od etiologii.
dekanonian zuklopentyksolu, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie hipotensyjne, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, octan zuklopentyksolu, ograniczona świadomość, olej rycynowy uwodorniony, profil farmakokinetyczny, roztwór do wstrzykiwań, spadek ciśnienia tętniczego, śpiączka, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholem, zatrucie barbituranami, zatrucie opioidami, zuklopentyksol - Leksykon substancji czynnych
Chloroprotyksen – Przeciwwskazania stosowania
Chloroprotyksen, neuroleptyk z grupy tioksantenów, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, pochodne tioksantenu lub substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna (w dawkach od 39,27 mg do 135 mg w zależności od preparatu i dawki) oraz barwniki (E 110, E 124). Leku nie należy stosować u osób z zaburzeniami świadomości (np. zatrucia alkoholem, barbituranami, opioidami, śpiączka), zapaścią krążeniową oraz istotnymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, w tym bradykardią poniżej 50 uderzeń/min, niedawno przebytym ostrym zawałem mięśnia sercowego, zdekompensowaną niewydolnością serca, przerostem mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu leczonymi lekami klasy IA i III oraz tachykardią typu torsade de pointes w wywiadzie. Chloroprotyksen może nasilać depresyjne działanie na OUN i pogarszać perfuzję narządową, co stanowi zagrożenie dla pacjentów z wymienionymi stanami.
bradykardia, chloroprotyksen, hipokaliemia, hipotensja, kardiotoksyczność, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek wydłużający odstęp QT, migotanie komór, nadwrażliwość, nagły zgon sercowy, neuroleptyk, niedobór magnezu, niewydolność serca, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, przerost mięśnia sercowego, śpiączka, tioksanten, torsade de pointes, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholem, zatrucie barbituranami, zatrucie opioidami, zawał mięśnia sercowego, zespół wydłużonego odstępu QT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fluanxol Depot 20 mg/ml
Fluanxol Depot, zawierający 20 mg/ml dekanonianu cis(Z)-flupentyksolu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Reakcje alergiczne mogą obejmować od łagodnych wysypek po ciężkie reakcje anafilaktyczne, dlatego dokładny wywiad alergologiczny jest niezbędny przed rozpoczęciem terapii. Ze względu na postać leku – roztwór do wstrzykiwań o przedłużonym działaniu – nie można szybko przerwać leczenia w przypadku działań niepożądanych, co wymaga szczególnej ostrożności przy kwalifikacji pacjentów do terapii.
dekanian flupentyksolu, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie niepożądane, Fluanxol Depot, nadwrażliwość, niedostateczna perfuzja tkanek, nieprzytomność, obniżony poziom świadomości, ostra niewydolność układu krążenia, postać farmaceutyczna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, spadek ciśnienia tętniczego, śpiączka, zaburzenie hemodynamiczne, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholem, zatrucie barbituranami, zatrucie opiatami, zatrucie substancją psychoaktywną - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma 84 mg/ml
Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma to roztwór do wstrzykiwań zawierający 84 mg/ml sodu wodorowęglanu, co odpowiada 1,68 g wodorowęglanu sodu w 20 ml ampułce oraz 23 mg sodu na ml roztworu. Preparat jest wskazany do szybkiej korekcji zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, zwłaszcza w kwasicy metabolicznej. Wskazania obejmują ciężkie choroby nerek (zaawansowane stadia PChN), zastoinową niewydolność krążenia, stany wstrząsowe i odwodnienie, chorobę alkoholową oraz kwasicę metaboliczną indukowaną farmakologicznie (np. przez inhibitory anhydrazy węglanowej i chlorek amonu). W szczególnych przypadkach ciężkiej kwasicy mleczanowej, zwłaszcza przy krytycznym spadku pH krwi, podanie wodorowęglanu sodu jest uzasadnione.
alkalizacja moczu, choroba alkoholowa, hipoperfuzja tkanek, inhibitor anhydrazy węglanowej, kanalik nerkowy, kwasica ketonowa, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, metabolizm beztlenowy, nerczyca sulfonamidowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność krążenia, pH krwi, przewlekła choroba nerek, równowaga kwasowo-zasadowa, sepsa, wodorowęglan sodu, wstrząs, zatrucie barbituranami, zatrucie salicylanami - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clopixol-Depot 200 mg
Clopixol Depot, zawierający 200 mg/ml dekanianu zuklopentyksolu w formie roztworu do wstrzykiwań, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także ograniczona świadomość, zwłaszcza w przebiegu zatrucia alkoholem, barbituranami lub opioidami, ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego oraz potencjalne maskowanie objawów neurologicznych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów w śpiączce oraz w stanie zapaści krążeniowej, gdzie podanie preparatu może pogłębić hipotonii i zaburzenia perfuzji tkankowej, stanowiąc bezpośrednie zagrożenie życia.
dekanian zuklopentyksolu, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, depresja OUN, działanie hipotensyjne, działanie niepożądane, ester o przedłużonym działaniu, hipotonia, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość, neuroleptyk, objaw neurologiczny, ograniczona świadomość, perfuzja tkankowa, pochodna tioksantenu, podawanie parenteralne, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, spadek ciśnienia tętniczego, śpiączka, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie funkcji układu krążenia, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, zatrucie alkoholem, zatrucie barbituranami, zatrucie opioidami