Przeciwwskazania stosowania leku Chlorprothixen Hasco

Chlorprothixen Hasco jest dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających chloroprotyksenu chlorowodorek w dawkach 15 mg oraz 50 mg. Przed przepisaniem leku należy dokładnie przeanalizować potencjalne przeciwwskazania, które mogą stanowić bezwzględne ograniczenie dla wdrożenia terapii tym preparatem. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (chloroprotyksenu chlorowodorek), inne pochodne tioksantenu lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zwrócić uwagę na obecność substancji pomocniczych o znanym działaniu, które mogą wywołać reakcje alergiczne: tabletki 15 mg zawierają żółcień pomarańczową (E 110), a tabletki 50 mg – czerwień koszenilową (E 124). ²

Stany zagrażające życiu i zaburzenia świadomości

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania chloroprotyksenu jest zapaść krążeniowa, która stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta. Nie należy również stosować leku u osób z zaburzeniami świadomości bez względu na ich etiologię. Dotyczy to w szczególności zatruć alkoholem, barbituranami lub opioidami. Śpiączka jest stanem bezwzględnie wykluczającym podanie leku. ³

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Chloroprotyksenu nie należy stosować u pacjentów z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego o znaczeniu klinicznym w wywiadzie. Przeciwwskazania kardiologiczne obejmują:

• Istotną bradykardię – gdy częstość akcji serca wynosi poniżej 50 uderzeń na minutę <sup data-drug="Chlorprothixen Hasco" data-section="Przeciwwskazania" title="Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego o znaczeniu klinicznym w wywiadzie (np. istotna bradykardia (4
• Niedawno przebyty ostry zawał mięśnia sercowego – ze względu na ryzyko destabilizacji stanu kardiologicznego ⁵
• Zdekompensowaną niewydolność serca – stan niewyrównanej hemodynamicznie niewydolności krążenia ⁶
• Przerost mięśnia sercowego – który może zwiększać wrażliwość na kardiotoksyczne działanie leku ⁷
• Zaburzenia rytmu serca leczone lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III ⁸
• Tachykardia typu torsade de pointes w wywiadzie – ze względu na wysokie ryzyko nawrotu tego zagrażającego życiu zaburzenia rytmu ⁹

Zaburzenia przewodzenia sercowego i zespół wydłużonego QT

Ze względu na potencjalne działanie proarytmiczne, chloroprotyksenu nie należy stosować u pacjentów z:

• Wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT – dziedzicznym zaburzeniem elektrofizjologicznym serca ¹⁰
• Nabytym wydłużeniem odstępu QT – definiowanym jako odstęp QTc powyżej 450 ms u mężczyzn i powyżej 470 ms u kobiet ¹¹

Interakcje lekowe jako przeciwwskazanie

Jednoczesne stosowanie chloroprotyksenu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko addytywnego efektu proarytmicznego. Przed włączeniem leku należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych preparatów o takim działaniu. ¹²

Zaburzenia elektrolitowe

Chloroprotyksenu nie należy stosować u pacjentów z rozpoznaną, niewyrównaną hipokaliemią (niedobór potasu) oraz ze stwierdzonym, niewyrównanym niedoborem magnezu. Zaburzenia te zwiększają ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca. Przed włączeniem leku należy skontrolować i w razie potrzeby skorygować stężenie elektrolitów w surowicy krwi. ¹³

Warunki, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku

Poza absolutnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie chloroprotyksenu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych i należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Dotyczy to pacjentów ze stabilnymi schorzeniami układu krążenia, zaburzeniami elektrolitowymi (nawet wyrównanymi), chorobami wątroby i nerek oraz pacjentów w podeszłym wieku. Przed włączeniem leku należy również ocenić ryzyko interakcji z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta. ¹⁴

Należy pamiętać, że tabletki Chlorprothixen Hasco zawierają laktozę jednowodną (39,27 mg w tabletce 15 mg i 130,90 mg w tabletce 50 mg), więc pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy powinni być szczególnie monitorowani lub rozważyć alternatywne leczenie. ¹⁵